תסמונת פיקה

ה תסמונת פיקה היא הפרעת אכילה איכותית. אלה המושפעים צורכים חומרים מבחילים ולא מתכלים כמו חימר, זבל, צואה או חפצים. הטיפול בדרך כלל מתאים להתערבות התנהגותית.

מה זה תסמונת פיקה?

נשים רבות חוות תשוקה למאכלים חריגים או שילובי אוכל במהלך ההיריון. לתסמין הריון זה גורמים גופניים והוא מכונה גם פיקאזיזם יָעוּדִי. הביטוי תסמונת פיקה מבוסס על פיקאזיזם כמונח להפרעת אכילה נדירה. כחלק מהמחלה, הנפגעים מונעים מצריכת חומרים בלתי אכילים או מבחילים.

לרוב הם צורכים חפצים שלא ניתן לצרוך אותם, כמו שאריות נייר או אפילו חפצים. ארוך היה הביטוי של אלוטריופגיה מעיד על ההפרעה. בניגוד לבולימיה או אנורקסיה, תסמונת הפיקה אינה הפרעת אכילה כמותית, אלא מסווגת כהפרעת אכילה איכותית. בדרך כלל מדובר בהפרעה עם סיבה נפשית. עם זאת, ידועים גם מערכות יחסים גופניות. פסיכותרפיה עוסקת בטיפול. ילדים מושפעים לרוב מכך.

סיבות

תסמונת הפיקה משפיעה בעיקר על אנשים עם התפתחות של פיגור שכלי. אנשים הסובלים מדמנציה, אוטיזם או מחלות נפשיות נפגעים לרוב גם מתסמונת פיקה. לעיתים קרובות, הנפגעים הם ילדים מוזנחים מאוד ממשפחות עם גורמי לחץ מרובים. התעללות, אלכוהוליזם ופשע נצפים בסביבה המשפחתית.

בהקשר זה, המודל הפסיכואנליטי דן בהפרעת לחץ בשלב האוראלי. עם זאת, במקרים בודדים, חוסר מודעות לתזונה נדון כגורם, במיוחד במקרה של אנשים עם מוגבלות שכלית. מודלים תזונתיים מצביעים על גורמים סומטיים לתסמונת הפיקה. הנפגעים הם לרוב חולים עם מחסור במינרלים. החומרים הנצרכים יכילו לרוב בדיוק את המינרל שחסר לנפגעים.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם תסמונת הפיקה צורכים חומרים שאינם בעיקר בתזונה האנושית. לדוגמה, לעיתים קרובות ניתן לראות גיאוגרפיה, כלומר צריכת אדמה. חול, אבנים או נייר נאכלים באותה תדירות. ניתן לצפות בצריכת אפר, סיד, שאריות צמחים וחימר באותה תדירות. ארבעת החומרים הללו קשורים לרוב לגורמים הסומטיים של המודל התזונתי.

חלק מהמטופלים צורכים גם דברים שנחשבים מבחילים. זה כולל אבק ופסולת, אך גם צואה. אכילת צואה ידועה בשם קופרופאגיה ועלולה לגרום לזיהומים קשים. ההשלכות הנפוצות ביותר של תסמונת הפיקה כוללות עצירות ועיכול עיכול כמו חסימת מעי (ileus). בנוסף, הרעלה יכולה להתרחש לאחר צריכת חלקי צמחים רעילים. אדמה, חימר ואפר גורמים לרוב לזיהומים. פיקאזיזם מתמשך הוא תזונה תת תזונה שעלולה לגרום למחסור בברזל ותת תזונה חסרת ויטמין.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תסמונת הפיקה נעשית על פי DSM-IV. יש לעמוד בכמה קריטריונים על מנת לאבחן. החומרים הנצרכים חייבים להיות אלו ללא ערך תזונתי משמעותי. הצריכה חייבת להימשך לפחות חודש ולא צריכה להתאים לרמת ההתפתחות המתאימה לגיל. התנהגות אכילה חייבת להיות שונה בבירור מהנורמה הקשורה לתרבות.

אם קיימות הפרעות פסיכולוגיות כמו סכיזופרניה או מוגבלות קוגניטיבית בעת ובעונה אחת, על הפרעת האכילה להיות חמורה עד כדי כך שהיא זקוקה לאבחון מיוחד. הפרעה חמורה קיימת, למשל, אם החומרים הנצרכים גורמים להשפעות בריאותיות לרעה או תת תזונה. יש לקחת בחשבון הפרעות אחרות באבחון הדיפרנציאלי. צריכת שיער, למשל, מתרחשת בעיקר בהקשר של טריכוטילומניה, בה מופר שליטת הדחף.

סיבוכים

תסמונת הפיקה יכולה להוביל לעיכול, שעלול להיות קל עד סכנת חיים. סיבוכים קשים כוללים פגיעות בוושט, בבטן ובמעיים שיכולים להיגרם כתוצאה מחפצים חדים או מחודדים. חול, אדמה, חימר, נול, אורז לא מבושל, חלקי צמחים וחומרים בלתי אכילים אחרים גורמים לעצירות קשה במקרים מסוימים, מה שעלול להוביל לחסימת מעיים, ולעתים נדירות יותר, לדמעת מעיים. סיבוך נוסף של תסמונת הפיקה הוא זיהום ודלקת. הם מתפתחים לעתים קרובות בדרכי העיכול.

הרעלה, אשר יכולה להיות קשורה בצריכת צמחים רעילים, שכיחה יותר בקרב ילדים ומבוגרים עם לקות קוגניטיבית. יש אנשים הסובלים מתסמונת הפיקה אוכלים או מלקקים צבע יבש. בדרך זו אפשרית גם הרעלה, למשל עם עופרת. כמה סיבוכים פיסיים מפיקה יכולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם בזמן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

העדפות מזון לא רגילות יכולות להעיד על תסמונת הפיקה. מומלץ לבקר רופא אם נטייה זו פוגעת ברווחה, למשל מכיוון שאוכלים או שתייה לא בריאים. הורים שמבחינים בהתנהגות זו אצל ילדיהם צריכים להתייעץ עם רופא הילדים.

התנהגות אכילה רגילה אחרת היא אינדיקציה ברורה לתסמונת הפיקה. ואז יש להזמין רופא, שיפסיק תחילה מחלות אחרות. אם לילד יש אינטליגנציה מופחתת או סובל ממתח פסיכולוגי חברתי, ביקור רופא דחוף במיוחד. בנוסף לתסמונת הפיקה, יתכנו תסמינים נוספים שצריכים להבהיר.

בנוסף לרופא המשפחה או רופא הילדים, ניתן להתייעץ גם עם פסיכולוגי ילדים ומתבגרים. טיפול טיפולי הכרחי תמיד בתסמונת הפיקה. על מבוגרים להתייעץ עם רופא או פסיכולוג אם ישנם סימנים להפרעה ואולי קשורים למחלות פסיכיאטריות הבסיסיות כמו דמנציה או סכיזופרניה. לכל המאוחר כאשר מופיעים תסמיני מחסור, הרעלה ובעיות בריאות אחרות כתוצאה מצריכת המזון המופרעת, נדרשת בדיקה רפואית. על הנפגעים לדבר עם רופא המשפחה במהירות ולהתחיל בטיפול התנהגותי.

טיפול וטיפול

תסמונת הפיקה מטופלת באופן סיבתי. הטיפול נחשב קשה ומייגע במיוחד. לרוב, הפסיכותרפיסט המפקח בוחר טיפול התנהגותי. טיפולים התנהגותיים מניחים כי ההפרעה מבוססת על התאמה שיטתית. ההגדרה השגויה הזו שוב לא נלמדת כחלק מהטיפול. לכן טיפול בהתנהגות אינו מיועד לחשוף את שורשי ההפרעה.

במקום זאת, יש לבחון ולתקן את ההתנהגות וההשקפה הנוכחית של אנשים במידת הצורך. טיפול התנהגותי מדריך את האדם שנפגע לעזרה עצמית ומעניק לו אסטרטגיות שיעזרו לו להיתקל בבעיות שלהם. ניתוח ההתנהגות נמצא בתחילת הטיפול. נלקחים בחשבון התנאים ההתנהגותיים והשלכות ההתנהגות. קנפר פיתח את מודל ה- SORKC בהקשר זה, שקובע חמישה עקרונות לתהליכי למידה.

גירוי יוצר את ההתנהגות. האורגניזם מגיב לגירוי בעזרת קוגניציות ותנאים ביולוגיים-סומטיים וכולל את הרקעים הביולוגיים והלימודים ההיסטוריים של האדם הנוגע בדבר. ההתנהגות מקבילה לתגובה נצפית העוקבת אחר הגירוי ועיבודו. להתנהגות יש מגבלות, שמשמעותה שהיא קשורה באופן קבוע ובזמן למצב ולתוצאה.

התוצאה של ההתנהגות היא תגמול או עונש. בעת ניתוח התנהגות באמצעות מודל זה, הפסיכותרפיסט כולל רגשות ומחשבות כמו גם תהליכים פיזיים או סביבתו של המטופל. יעדי הטיפול מפותחים ככל האפשר בשיתוף עם המטופל. במקרה של ילדים, מומלץ להורים באופן קבוע על פיקוח נאות ופעולה מהירה במקרה של הרעלה.

מומלץ לבצע טיפול באשפוז אם החיים בסיכון. מתוקנים חסרונות תזונתיים וסיבות סומטיות אחרות. במקרה של חסימת מעיים או רצפים אחרים, ניתן להצביע על התערבות רפואית.

תחזית ותחזית

בדרך כלל לא ניתן לחזות את המסלול והפרוגנוזה של תסמונת הפיקה באופן כללי. מכיוון שמדובר בתסמונת לא ידועה יחסית ולא נבדקת, מדדי הטיפול מוגבלים יחסית, כאשר יש צורך בטיפול התנהגותי או פסיכותרפיה כדי להקל על התסמינים. המסלול הנוסף תלוי מאוד גם בזמן האבחון, כאשר אבחנה מוקדמת תמיד משפיעה לטובה על מהלך נוסף של תסמונת הפיקה.

אם תסמונת הפיקה אינה מטופלת על ידי רופא, ברוב המקרים לא תהיה ריפוי עצמי. במקרה הגרוע ביותר, אלה שנפגעו יכולים להרעיל את עצמם ולמות כתוצאה מההרעלה. ללא טיפול, ילדים יכולים לפתח תלונות פסיכולוגיות קשות בהמשך החיים.

כאשר מטפלים בתסמונת הפיקה, מדובר בעיקר בהורים של האדם שנפגע. עליהם לשים לב לסימפטומים ולפעול במהירות אם הילד רוצה לאכול חפץ בלתי אכיל. הטיפול עצמו יכול לארוך מספר חודשים ואף שנים, וההורים גם זקוקים לתמיכה. לרוב, תסמונת זו אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

מְנִיעָה

ניתן למנוע במידה מסוימת תסמונת פיקה על ידי סביבה משפחתית המופעלת ממתח ותזונה מאוזנת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לסובלים מתסמונת הפיקה קיימים מעט מאוד אמצעי מעקב ורק מוגבלים מאוד. על הנפגעים להבטיח תחילה אבחון מהיר וגילוי מוקדם של המחלה כך שלא יהיו עוד סיבוכים ותלונות. ככל שהרופא מכיר מוקדם יותר את התסמונת, כך בדרך כלל יהיה המשך מהלך המחלה. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש.

מרבית החולים תלויים בעזרה וטיפול במרפאה סגורה. בראש ובראשונה, לעזרה ותמיכה ממשפחתכם ומחבריהם של עצמכם יש השפעה חיובית ביותר על המשך מהלך המחלה. באופן כללי יש למנוע את הטריגר לתסמונת הפיקה.

במקרים רבים, מעקב מתמיד על ידי אנשים אחרים נחוץ כדי שההתנהגות המופרעת לא תחזור. ככלל, לא ניתן לתת קורס כללי בתסמונת הפיקה. מחלה זו עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בצורות קלות יותר של תסמונת הפיקה, זה יכול לעזור אם אלה שנפגעים מדכאים בעקביות את התנהגות האכילה הלא שגרתית או מפחיתים בהדרגה. ניתן לתרגל "עצירה" זו על ידי לירוק שוב את חומר הפיקה ולא להמשיך לצרוך אותו.

אם יש סכנה בריאותית, מומלץ מאוד עזרה רפואית וטיפולית. אנשים עם פיקה הנמצאים בטיפול צריכים להתרכז ביישום מה שלמדו בחיי היומיום. כל סוג של עזרה עצמית מניח כי האדם הנוגע בדבר הוא מהורהר ותופס את התנהגות הפיקה כבעיה. אצל ילדים, המוגבלים הנפשיים או סכיזופרניים חריפים, יכולת ההשתקפות מוגבלת לרוב, כך שלא תמיד אפשרי עזרה עצמית. במקרה כזה, עזרה חיצונית יכולה להיות שימושית.

הורים לילדים עם פיקה צריכים לפקוח עין על ילדיהם. לעיתים ניתן להימנע ממצבים מסוכנים אם הילד רק משחק עם חלקים קטנים שניתן לבלוע תחת התבוננות מדוקדקת - אם בכלל - ובמידה אחרת אין לו גישה לצעצועים כאלה. סוללות, מגנטים, מחקים וחפצים דומים מושפעים גם הם. יש לשמור על נגישות של אוכל כמו אורז גולמי, פריטי חיות מחמד, כביסה וכלי שטיפת כלים. מצבים סיכון חיצוניים אופייניים נובעים מצמחים רעילים או מאכילת חול. על הורים לשבח ולתגמל ילדים עם תסמונת פיקה באופן הולם אם הם לא אוכלים חומרים בלתי אכילים.

ספרים על הפרעות אכילה