Polymyalgia rheumatica

בתוך ה Polymyalgia rheumatica (PMR), או קצר פולימיאלגיה, זוהי מחלה דלקתית ראומטית המלווה בכאבים עזים בצוואר ובכתפיים, כמו גם באזור הירכיים ואגן האגן. בעיקר אנשים מבוגרים סובלים מפולימילגיה ראומטיקה.

מה זה polymyalgia rheumatica?

הסימפטום העיקרי של המחלה האוטואימונית polymyalgia rheumatica הוא כאב בשרירי הגפיים. כאבים אלה מתרחשים תמיד באופן סימטרי, כך ששני הצדדים מושפעים תמיד.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

כאבי השרירים באזור Polymyalgia rheumatica מופיעים בעיקר בבוקר ובחבילות. ניתן להגביל את הניידות של הגוף כתוצאה מכאב. בדומה לזיהום דמוי שפעת, החולים מתלוננים על מצב כללי ירוד.

במקרים מסוימים, polymyalgia rheumatica מדליק גם כלי דם גדולים, בעיקר של הראש, כגון B. העורק הזמני. אם הטיפול אינו מתוזמן, הוורידים המודלקים יכולים להיחסם. אם אספקת הדם לעין מושפעת, האדם החולה מתעוור. בניגוד למחלות שרירים אחרות, polymyalgia rheumatica אינו מגביל את כוח השרירים.

מדי שנה מפתחים עד 40,000 איש בגרמניה פולימילגיה ראומטיקה, 80% מהם נשים. אנשים מתחת לגיל 50 נפגעים בתדירות נמוכה יותר, והאנשים מעל גיל 60 נפגעים במיוחד.

סיבות

הגורמים ל Polymyalgia rheumatica עדיין לא ברורים ברובם. עם זאת, כמו במחלות ראומטיות אחרות, כנראה שמערכת החיסון מכוונת לא נכון.

תקלות הקשורות לגיל בתאי החיסון של הגוף עצמו מובילות ככל הנראה לייצור של ציטוקינים כביכול (חומרים מסנג'ר המורכבים מחלבונים מסוימים) המכוונים נגד הגוף ובכך מעוררים דלקת. לפיכך, Polymyalgia rheumatica היא מה שנקרא מחלה אוטואימונית.

הדלקת הנוספת בכלי הדם, המכונה כלי הדם, יכולה להיות גם כתוצאה ממערכת חיסון לא תקינה, שתוקפת בטעות תאים בגופכם. הדלקת בכלי הדם בראש נקראת arteritis cranialis, המופיעה גם אצל מחצית מהאנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומטיקה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של המחלה האוטואימונית polymyalgia rheumatica הוא כאב בשרירי הגפיים. כאבים אלה מתרחשים תמיד באופן סימטרי, כך ששני הצדדים מושפעים תמיד. תסמיני הכאב בקרב חולי פולימילגיה ראומטיקה מועדפים באזור שרירי הירך, שרירי הכתפיים ושרירי הצוואר. באופן אופייני, כאבי השרירים חזקים בהרבה בלילה מאשר במהלך היום.

לעיתים קרובות מטופלים מדווחים גם על נוקשות בוקר שמופיעה באופן פתאומי. הנוקשות הכואבת של השרירים באזור חגורת האגן ובאזור הכתפיים יכולה להוביל לחוסר יכולת תנועה מוחלט. יש אנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומטיקה מתלוננים גם על תחושת מחלה כללית, כמו יכולה להופיע בשפעת או הצטננות.

חלק מהמטופלים מפתחים אנמיה (אנמיה) ככל שהמחלה מתקדמת. זה קשור לתלונות כמו עייפות, תשישות, ריכוז לקוי או רגישות לזיהומים. חולים אנמיים הם גם חיוורים באופן בולט, והדרמיס של העין (sclera) חיוור.

התלונות הנדירות יותר כוללות הזעות לילה, אובדן תיאבון ומצבי רוח דיכאוניים. סינוביטיס מופיעה גם בחמישית מהנפגעים. דלקת זו בממברנה הסינוביאלית (membrana synovialis) מתרחשת גם באופן סימטרי והיא קשורה לכאבי פרקים וניידות מוגבלת.

אבחון וקורס

הרופא המטפל הופך להיות שלו Polymyalgia rheumaticaדיאגנוזה על בסיס בדיקה גופנית של המטופל, היסטוריה רפואית ותוצאות בדיקת מעבדה.

תסמינים של פולימיאלגיה ראומטיקה יכולים לכלול כאבים בצוואר, בכתף, בזרוע עליונה ובאגן, ירידה במשקל, הזעה, כאבי מפרקים ודיכאון. אם חולה פולימיאלגיה ראומטיקה מתלונן על פגיעה בראייה או על כאב ראש, הדבר כבר עשוי להעיד על דלקת בכלי הדם בראש.

עם זאת, הסימפטומים של polymyalgia rheumatica הם מאוד משתנים. תסמיני המחלה יכולים להיות קיימים גם זמן רב לפני שהם מאושרים על ידי בדיקות מעבדה. בבדיקות הדם מראים סימנים לשינוי דלקתי משמעותי כמו למשל B. שיעור שקיעה מוגבר.

לעומת זאת, האנזים שריר CK, אותו ניתן למדוד במידה רבה יותר במחלות שרירים אחרות ואשר מעיד על הרס רקמת שריר, אינו מורגש בפולימיאלגיה ראומטיקה.

אינדיקציה ברורה לנוכחותה של פולימיאלגיה ראומטיקה היא הסרה לטווח הקצר של תסמיני המחלה על ידי מתן קורטיזון. אולם אם לא ניתן להשיג זאת, מבוצעות בדיקות נוספות לאבחון דיפרנציאלי עם תסמינים דומים (כולל מחלות גידול). אם יש חשד לדלקת בכלי הדם הנגרמת כתוצאה מפולימיאלגיה ראומטיקה, ניתן להסיר חלק מהעורק הזמני ולבדוק אם הוא דלקת.

סיבוכים

בראש ובראשונה, הסובלים מהסובלים סובלים מכאבים עזים מאוד כתוצאה מפולימיה ריאומטיקה. כאב זה מופיע בעיקר באזור הכתפיים והצוואר ובכך מפחית מאוד את איכות החיים. יש כאבים גם באזור האגן וגם בירכיים. השרירים יכולים גם להיות כואבים, כך שבדרך כלל כבר לא ניתן לבצע בקלות תנועות שונות או פעילויות ספורטיביות.

אין זה נדיר כי השרירים מתכווצים והחולה עייף ותשוש לצמיתות. רוב הנפגעים סובלים גם מדיכאון ו - הקשורים לכך - מירידה במשקל. לירידה במשקל השפעה שלילית מאוד על בריאותו הכללית של המטופל ויכולה להוביל לתסמיני מחסור או הפרעות פסיכולוגיות.

הזעה מופיעה גם כתופעת לוואי של polymyalgia rheumatica. הנפגעים יכולים לסבול מכאבי ראש ומלקויות ראייה. Polymyalgia rheumatica מטופלים בעזרת תרופות. ברוב המקרים, אין סיבוכים מיוחדים. אורח חיים בריא משפיע לטובה גם על מחלה זו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל ברופא על ידי Polymyalgia rheumatica. מחלה זו אינה מרפאת את עצמה וברוב המקרים התופעות מחמירות אם לא מתחיל טיפול. לטיפול ולאבחון מוקדם יש תמיד השפעה חיובית על מהלך המחלה. יש להיוועץ ברופא לצורך טיפול בפולימיאלגיאה ראומטיקה אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים עזים בשרירים. הכאב יכול להופיע בשרירים שונים, אך אינו קשור לפעילות ספציפית. הם יכולים להופיע גם בלילה. בחלק מהמקרים, ריכוז לקוי או עייפות רבה עשויים להעיד על המחלה. החולים סובלים לעתים קרובות מדיכאון או מהפרעות פסיכולוגיות אחרות, שיכולות גם להעיד על פוליומיאליה ראומטיקה.

ניתן לטפל במחלה על ידי כירורג אורטופדי או רופא כללי. עם זאת, לא תמיד ניתן לרפא שלם. תוחלת החיים של האדם המושפע לרוב אינה מושפעת לרעה.

טיפול וטיפול

על ידי מתן תרופות המכילות קורטיזון, ניתן לטפל ביעילות ובאפקטים חיוביים לטווח הקצר על הדלקת שהגוף כבר לא יכול לשלוט בה.

הקורטיזון נלקח כטבליה או מוזרק. בדרך כלל, הטיפול הקורטיזון היומי מתחיל במינון גבוה, שמופחת בהדרגה לאורך תקופה של שבועות או חודשים. המינון הנמוך שהושג נשמר לאחר מכן לתקופה של שנה עד שנתיים. המינון שיש ליטול תלוי בחומרת התסמינים ובאם כלי הדם כבר מודלקים.

בשום פנים ואופן אסור להתחיל את הטיפול בקורטיזון Polymyalgia rheumatica מופרע בפתאומיות, מכיוון שהדבר עלול להוביל להיצרות כלי דם שיכולים לגרום לשבץ מוחי. המטרה היא שהמטופל לא ייקח יותר קורטיזון ממה שנחוץ לחלוטין בכדי להשיג חופש מכאב.

עלייה במשקל ואובדן עצם (אוסטאופורוזיס) יכולים להופיע כתופעות לוואי. אם טיפול בקורטיזון לפולימיאלגיה ראומטיקה לא מתבצע בזמן, המטופל יכול לעשות זאת. ב. להתעוור או לסבול משבץ מוחי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי שרירים

מְנִיעָה

אין נגד אמצעי מניעה Polymyalgia rheumatica. עם זאת, חשוב להימנע מנזק תוצאתי מטיפול מוקדם בקורטיזון. לאור הכמויות הניכרות של קורטיזון המשמשות בטיפול, לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות לוואי. ניתן להשתמש בויטמין D וסידן למניעת אוסטאופורוזיס.

אם במקרים בודדים נדרשים מינונים גדולים במיוחד של קורטיזון בכדי להשיג חופש מכאב, ניתן להעניק תכשירים מתאימים בנוסף לדיכוי מערכת החיסון על מנת להפחית את כמות הקורטיזון הנדרשת אחרת לטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה.

טִפּוּל עוֹקֵב

פולימיאלגיה ראומטית משפיעה בעיקר על חולים מבוגרים. רובם חולים בגיל 60 בממוצע. Polymyalgia rheumatica לעיתים רחוקות מופיע מתחת למגבלת גיל זו. המחלה מלווה בכאבים במפרקים ויכולה להיות מלחיצה מאוד עבור המטופל בחיי היומיום. בנוסף לטיפול, טיפול במעקב שימושי בכדי לשמור על איכות חייו של האדם שנפגע. יש להקל על הסימפטומים ולבטל את המחלה.

הטיפול נוקט בצורה של תרופות. רופא המשפחה או המנתח האורטופדי בודק את התקדמות הריפוי בפרקי זמן קבועים. במידת הצורך המינון מגוון או שניתנים תרופות אחרות. רצוי גם לתת משככי כאבים כנגד התסמינים. זמן קצר לאחר מכן, חל שיפור ברור במדרגות קלות.

הטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה יכול להימשך גם לאורך תקופה של עד שנתיים, זהו המקרה של וסקוליטיס מקבילה. ואז מתחיל טיפול המשך. יש לשמור על המצב היציב לאחר הטיפול כחלק מטיפול המעקב. תזונה בריאה והימנעות ממזונות מתוקים ושומניים מדי תורמים להתפתחות חיובית. גם לאחר סיום הטיפול, על המטופל להימנע מעומס יתר על המפרקים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות יחסית עם ראומטיקה של פולימילגיה. ניתן להקל על התסמינים על ידי נטילת קורטיזון, לפיה הנפגעים תלויים בטיפול לכל החיים. יש לבדוק גם בכלי הדם אם יש דלקת בכדי להימנע משבץ מוחי.

מכיוון שהשימוש בתרופות אלה קשור לעיתים קרובות לעלייה במשקל, אלו המושפעים תלויים בתזונה בריאה ובאורח חיים פעיל. לסידן וויטמין D השפעה חיובית מאוד על תסמיני המחלה. בדרך כלל אין אפשרות למנוע מניעה ישירה של ראומטיקה של פולימילגיה.

יתרה מזאת, קשר עם חולים אחרים הסובלים מפולימיאלגיה ראומטיקה יכול להועיל גם הוא, מכיוון שהדבר מוביל לחילופי מידע כך שתחומי חיים מסוימים יכולים להפוך לקלים יותר. חילופי דברים אלה יכולים גם להקל על תלונות פסיכולוגיות. במקרה של הפרעה פסיכולוגית או דיכאון, שיחות עם חברים קרובים ובני משפחה מתאימים גם הם. מכיוון שלעתים קרובות המחלה מובילה לעור חיוור מאוד, על האדם שנפגע להימנע משיזוף יתר בכדי לא לפגוע בעור.