יתר לחץ דם בפורטל

כפי ש יתר לחץ דם בפורטל זהו המונח המשמש לתיאור לחץ מוגזם בעורק הפורטל, וריד הפורטה. המונח הוא גם שם נרדף יתר לחץ דם בפורטל בשימוש. וריד הפורטל אחראי על נשיאת הדם מאברי הבטן, כגון הקיבה, המעיים והטחול, אל הכבד. כל ערכי הלחץ העולים על 4-5 מ"מ כספית בעורק הפורטל נחשבים ליתר לחץ דם.

מהו יתר לחץ דם בפורטל?

אם יש יתר לחץ דם פורטלי, אין זה נדיר שמעגלי עוקף יוצרים בדם. הרחבה של הטחול, הצטברות לא תקינה של מים בבטן או אנצפלופתיה של הכבד, כלומר הפרעה תפקודית במוח, יכולה להיות קשורה למחלה.
© rob3000 - stock.adobe.com

מאחד יתר לחץ דם בפורטל אחד מדבר כאשר לחץ הווריד הוא 2 עד 6 מ"מ מגה"ג מעל הלחץ הרגיל, שבאנשים בריאים חייבים להיות בין 6 ל -10 מ"מ כספ"ג.

עלייה לא תקינה בלחץ בעורק הפורטל נגרמת כתוצאה מעלייה בהתנגדות. יתר לחץ דם בפורטל נובע בדרך כלל מגודש בדם בווריד או בזרימת דם מופחתת למחזור הדם. אם יש חסימת בעורק החוסם את זרימת הדם זה יכול להיות מקומי, אך הוא יכול גם להתרחב על אזורים גדולים מאוד באזורים כלי הדם השלמים.

במקרים השונים מדברים על חסימות לפני-כבד, אינטרה-אפטי או פוסט-כבד, כלומר מכשולים בעורק או באזור כלי הדם.

סיבות

א יתר לחץ דם בפורטל בדרך כלל מתרחשת כתוצאה משחמת הכבד. במקרים נדירים יותר, הגורמים הם גם שינויים פתולוגיים בכלי הכבד, חסימות בתוך הטחול או בוריד הפורטל עצמו.

יתר לחץ דם בפורטל יכול להתפשט לגורמים בוושט (דימום מסכן חיים של רירית הוושט), המתרחש כאשר הלחץ הוורידי הוא גדול מ 12 מ"מ כספית או אנצפלופתיה כבד.

בחלק גדול מהמקרים מחלת ורידים שערית קשורה להתעללות באלכוהול או זיהום בהפטיטיס C.

תסמינים, מחלות וסימנים

יתר לחץ דם בפורטל עצמו אינו מראה סימפטומים, אך הוא יכול לגרום להפרעות שונות בגוף, אשר מלוות אז בתלונות מסוימות. ההשפעה על הכבד, שתפקודו יכול להיפגע, אופיינית. זה מוצג בתחושת מלאות ולחץ בבטן העליונה כמו גם בסימני עור שונים.

כלי מורחבים נראים דרך העור, המכונה עור שטר. בנוסף נוצרים מה שנקרא נאבי עכביש (כוכבי כבד) שהם נקודות אדומות קטנות בצורת כוכב על הפנים ועל פלג הגוף העליון. כפות הידיים והרגליים הופכות לאדומות, השפתיים הופכות חלקות ומבריקות ונראות כמו אדום לכה, הלשון גם אדמדמה.

אם הכבד כבר לא יכול לפרק כראוי את החומרים המזיקים, הם מגיעים למוח ויכולים לעורר אנצפלופתיה בכבד, הקשורה לבלבול וסחרחורת. יתר על כן, זה יכול להוביל לאובדן תיאבון וירידה במשקל ומים יכולים להיווצר בבטן, המכונה מיימת או מיימת.

הטחול יכול להגדיל ולגרום לכאבים באזור הבטן השמאלית העליונה הנמשכת לפעמים לגב. דליות יכולות להתפתח בוושט ובבטן. מכיוון שאלו נוטים לדמם ביתר שאת, עלולים להופיע הקאות של חומר אפל, שמזכירים את גני הקפה ושחורים, מה שנקרא שרפרפים מזויפים.

אבחון וקורס

התלונות הן עם אחת יתר לחץ דם בפורטל לעיתים קרובות לא מורגש. סביר להניח כי בעיות נגרמות כתוצאה מהסיבוכים הנובעים מכך. אחד החמורים שבהם הוא דימום של דלקת הושט, דימום מרירית הוושט שלעתים קרובות הוא מסכן חיים. דימום כזה נובע מהתרחבות הוורידים בתוך הוושט. ברוב המקרים, דימום כזה מתרחש ללא נוכחות של כאב או תסמינים אחרים.

אם יש יתר לחץ דם פורטלי, אין זה נדיר שמעגלי עוקף יוצרים בדם. הרחבה של הטחול, הצטברות לא תקינה של מים בבטן או אנצפלופתיה של הכבד, כלומר הפרעה תפקודית במוח, יכולה להיות קשורה למחלה. ניתן להגביל את תפקודי הגמילה מהגוף, שינויים בספירת הדם אפשריים.

ניתן למדוד את הלחץ בעורק הפורטל רק באמצעות צנתר ורידי, בדיקה שקשורה לסיכון גבוה עבור המטופל. ניתן לבצע אבחנה גם באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד. אנדוסקופיה יכולה לחשוף שינויים ברירית הקיבה או דימום באזור זה.

סיבוכים

יתר לחץ דם בפורטל מהווה סיכון לסיבוכים רציניים. המשמעות היא שדם ולימפה מהכבד כבר לא יכולים להתנקז כרגיל. הגוף מנסה לשמור על זרימת הדם ולצורך זה נופל חזרה על האנסטומוזות הפורטוקווליות שאינן בשימוש אחרת, שנמצאות בין המחזור הסיסטמי והכבד. עם זאת, הדבר מאיים על השלכות חמורות שונות.

עקב יתר לחץ הדם של הפורטל, מתעוררים מעגלי עוקף. הם מתחברים לוונא קווה מעולה או נחותה, עוקפים את הכבד. הדם מכל אזור העיכול, שמשמש אחרת במעבר בעורק הפורטל, זורם ישירות ללב דרך הוואנה קאווה. כתוצאה מכך, ורידי עור הבטן (caput medusae) מתרחבים באופן משמעותי.

הוורידים האנאליים מושפעים גם הם, מה שמביא בתורם להיווצרות טחורים, כמו גם ורידי הקיבה והוושט. אם מתרחש לחץ פתאומי או גירוי מכני, קיים סיכון שהורידים הפגועים יתפרצו. זה יכול לגרום לדימום עז, מסכן חיים. חולים מקיאים דם או סובלים מהלם במחזור הדם.

מיימת הוא סיבוך חמור נוסף של יתר לחץ דם פורטלי, הוא מתרחש מכיוון שהכבד מייצר פחות חלבונים במקרה של הפרעות תפקודיות. המחסור בחלבונים מוביל לסחיטת נוזלים מעורקי הפורטל, אשר גורמת לאחר מכן להצטברות מים בבטן. אנצפלופתיה של הכבד אפשרית גם כן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתם חווים כאבי בטן או דימום במערכת העיכול, זה עשוי להיות אינדיקציה ליתר לחץ דם בפורטל. ביקור רופא הכרחי אם התסמינים לא שוככים מעצמם או אם הם מתגברים במהירות בעוצמה. אם יש לך חום, כליות או טחול וסימנים אחרים ליתר לחץ דם, מומלץ עזרה רפואית. אנשים הסובלים מיימת או מחלות כרוניות וכלי דם כרוניות צריכים ליידע את הרופא שלהם. יש צורך בייעוץ רפואי לכל המאוחר כאשר המצב משפיע על הרווחה.

בנוסף לרופא הכללי, לחץ דם פורטלי יכול אחריו על ידי קרדיולוג או גסטרואנטרולוג. קשרים נוספים הם הנפרולוג ורופא אף אוזן גרון. ראשית כל, ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי המצב, שיכול לבצע אבחנה חשודה על בסיס בדיקת מערכת הלב וכלי הדם. במקרה של תסמינים חמורים, יש צורך בשהות בבית חולים. על המטופלים להתייעץ עם רופא מקרוב לאחר הטיפול וליידע אותו על תסמינים חריגים ועל כל תופעות לוואי ואינטראקציות של התרופות שנקבעו.

טיפול וטיפול

באשר לאחד יתר לחץ דם בפורטל מחלות אחרות הן תמיד הגורם, כמו הפטיטיס C או אלכוהוליזם. יש לטפל בהן תחילה תוך התחשבות במחסור תזונתי, בנטייה לדימום מוגבר ופגיעה בכבד ובמערכת הלב וכלי הדם.

אם מתרחש דימום בוושט בוושט, שיעור התמותה הוא כשליש.חולים שנותרו בחיים צריכים לחשב בסיכון לדימום מחודש בשנתיים שלאחר מכן, שהם 50 עד 70 אחוזים. ניתן להפחית סיכון זה בעזרת תרופות.

אם הטיפול של המטופל אינו מגיב טוב, חיבור סטנט בכבד או שברון עשוי לשפר את המצב. אף על פי כן, הפרוגנוזה לטווח הארוך יכולה להראות רע. בחלק מהמקרים השתלת כבד יכולה לעזור למטופל.

מְנִיעָה

כדי למנוע א יתר לחץ דם בפורטל חובה שהמטופל ישמור על הימנעות מוחלטת מאלכוהול. רק באופן זה ניתן למנוע, לעצור או לפחות להאט שינויים פתולוגיים ברקמת הכבד. כאמצעי זהירות ניתן לקבוע חוסמי בטא למניעת זריעה חוזרת בקרב חולים ששרדו דימומים מרירית הושט.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לטפל ביתר לחץ דם בפורטל לאחר הטיפול. ראשית, על המטופלים להיות מודעים לכך שהרגלים מסוימים כמו צריכת אלכוהול ותזונה לא בריאה הם הגורמים למחלה. על ידי הימנעות מוחלטת מאלכוהול וממזון עתיר שומן, אתה יכול להגן על מערכת הלב וכלי הדם ועל הכבד שלך. המשמעות היא שניתן להאט את השינויים הפתולוגיים ברקמת הכבד ואף למנוע אותם לחלוטין.

בהתאם למקרה הבודד, רופאים רשאים לרשום חוסמי בטא שייקחו על ידי החולים כמומלצים. יתר על כן, לתזונה יש השפעה על לחץ הדם הגבוה. יותר מדי מלח מטיל מאמץ על הגוף ומעלה את לחץ הדם. זו הסיבה שחשוב להפחית את צריכת המלח באופן ניכר ולהשתמש בתבלינים אחרים במקום.

אוכלים בריאים כמו פירות, ירקות ואגוזים עוזרים בהורדת לחץ דם גבוה. פעילות גופנית היא גם חלק מהטיפול לאחר המוצלח. פעילות גופנית סדירה ועדינה בחוץ תנרמל בהדרגה את לחץ הדם. שילוב של תוכנית תזונה ופעילויות ספורט מבטיח רווחה טובה יותר. זה מעניין במיוחד עבור מטופלים הסובלים מעודף משקל שמפחיתים ממשקלם באמצעות פעילות גופנית רבה יותר ובכך מעמידים פחות לחץ על ליבם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מי שנפגע יכול לסבול מיתר לחץ דם פורטלי באופן עצמאי על ידי סידור מחדש של חיי היומיום שלהם. עזרה עצמית בחיי היומיום אפשרית בהחלט.

לדוגמה, רצוי שהמטופלים יוכלו לצפות בתזונה שלהם. לאוכל מלוח במיוחד יש השפעה שלילית על לחץ הדם. לכן מומלץ להימנע ככל האפשר ממלח ולהשתמש בתבלינים אחרים במקום. בנוסף ניתן להשלים את הדיאטה באגוזים. אלו הנגועים המשתמשים באגוזים במתינות משפיעים לטובה על לחץ הדם הגבוה שלהם.

בנוסף לתזונה, המיקוד צריך להיות בפעילות ספורטיבית. זה לא אומר שעל הנפגעים להשתתף בספורט עם ביצועים גבוהים, אך פעילות גופנית סדירה באוויר הצח יכולה לנרמל את לחץ הדם. גם התזונה וגם התרגיל הם מרכזיים אם האדם הפגוע בעודף משקל.

לעתים קרובות, עודף משקל, אפילו קל, הוא גורם אפשרי ללחץ דם גבוה. אם אתה שוקל יותר מדי וסובל מיתר לחץ דם בפורטל, עליך לנסות להפחית מעט את המשקל שלך. אחרת, מי שנפגע צריך לקחת את זה בקלות. מתח ופעילות גופנית מוגזמת מובילים ללחץ דם גבוה. אם ניתן לבטל את שני הסיבות הפוטנציאליות הללו, הדבר יאפשר גם לחץ דם לנרמל.