התחדשות שסתום ריאתי

ה התחדשות שסתום ריאתי היא מחלה נדירה יחסית של שסתום הלב, שהיא בדרך כלל סימפטום של מחלה. במקרים מעטים מאוד יש לטפל באי ספיקת מסתם הריאה; עם זאת, אם המחלה קשה, ניתן גם לבצע ניתוחים, כך שנדרש החלפת מסתם לב.

מהו שיקום שסתומי ריאתי?

הרופא מדבר אז על אחד התחדשות שסתום ריאתיאם הסגירה שנקרא שסתום הריאה כבר לא פועלת כראוי. שסתום הלב או שסתום הריאה ממוקמים באזור שבין הלב לעורק הריאה. המשימה של עורק הריאה היא להסיט את הדם העניים בחמצן ישירות מהלב ולהעבירו לריאות.

ניתן לראות במסתם הריאה שסתום שמבטיח כי הדם המועבר לא יוכל עוד לזרום חזרה ללב. עם זאת, אם יש אי ספיקת שסתום ריאתי, לא ניתן עוד למנוע את זרימת הדם. במקרים רבים כמות דליפה קטנה היא תקינה; זה לא גורם לתסמינים או תלונות.

סיבות

במקרים רבים, אי ספיקת שסתום ריאתי מתרחשת כאשר לחץ הדם בכלי הדם שבריאות הוא גבוה מדי. סיבות נוספות לאי ספיקת שסתום ריאתי הן פגיעות בשסתום הריאה או דלקת. במקרים נדירים ביותר, אי ספיקת שסתומי ריאתי היא מולדת.

הדלקת נגרמת בעיקר על ידי חיידקים. לדוגמא, כאשר אנשים המכורים לסמים מזריקים סמים. בגלל המזרקים המזוהמים, יתכן שהחיידקים נכנסים ישירות לווריד ומשם עובדים דרכם למסתמי הלב ומעוררים דלקת בהמשך.

אך קיימת גם האפשרות שמחלות אחרות גורמות לאי ספיקת מסתם ריאתי. כתוצאה נוספת, אי ספיקת שסתומי ריאתי יכולה להתרחש גם בגלל מהלך מתקדם של מחלה בסיסית.

תסמינים, מחלות וסימנים

אי ספיקת שסתומי הריאה הראשונית היא לרוב אסימפטומטית. משמעות הדבר היא כי המטופל אינו מתלונן על תסמינים או תלונות; כתוצאה מכך, אנשים חיים שנים עם אי ספיקת שסתומי ריאתי, שנשארה בלתי מורגשת. עם זאת, אם יש אי ספיקת שסתום ריאתי משנית, מתעוררים תסמינים שונים. מעל הכל מתפתחת דלקת הנשימה במאמץ. האדם הנוגע בדבר סובל מצינוזה או מתלונן על ירידה משמעותית בביצועים.

אבחון ומסלול של מחלה

בדיקה גופנית מבוצעת כחלק מהאבחון. הרופא בוחן את האדם הנגוע בבצקת היקפית או בהיפטומאליה ובודק גם את הגודש העליון. אם יש כבר אי ספיקת שסתום ריאתי בולטת, לעיתים ניתן גם לאבחן מיימת. במהלך ההשמדה, יתכן שמתרחש צליל לב שני שנרחב מאוד.

לפעמים ניתן גם לשמוע את הצליל של גרהאם סטאל. לאחר מכן הרופא נוטל צילום רנטגן של החזה או יכול לקבוע עורק ריאה מוגדל משמעותית במערכת העיכול לב-ריאה, הנראית בחדר ימין. בעזרת אקוקרדיוגרפיה צבעונית של דופלר, ניתן לרופא להעריך גם את מידת אי ספיקת השסתום הריאתי.

מהלך המחלה תלוי בעיקר במחלה הבסיסית של המטופל. לכן אי אפשר לתת פרוגנוזה מדויקת; התחדשות של שסתום ריאתי יכולה להיות גם לא מטופלת ולכן אינה מהווה איום על בריאותו או על חייו של המטופל. במקרים חמורים יש לנתח את המטופל, כך שבהחלט יש סיכון לחיים.

מסיבות אלה, חובה אפוא כי איש המקצוע הרפואי יאבחן את הגורם לשיקום שסתום הריאה; במיוחד מכיוון שטיפול במחלה הבסיסית הוא חלק חיוני מהטיפול.

סיבוכים

אי-ספיקת שסתום ריאתי בדרך כלל נרכשת, אך במקרים נדירים זה יכול להיגרם גם כתוצאה משיבוש גנטי של שסתום הלב. מרבית המקרים הנגרמים גנטית של אי ספיקת שסתום ריאתי כמעט בלתי סימפטומטיים. בדרך כלל לא ניתן להבחין בזרימת הדם הקלה של העורק מעורק הריאה אל החדר הימני בשלב ההרפיה (דיאסטולה), כך שלעתים קרובות אי הספקות מתגלים במשך שנים רבות.

גם אם אינו מטופל, אי ספיקת שסתום הריאה הקלה אינה גורמת לסיבוכים. ליקויים בביצועים יכולים להתגלות רק עם מאמץ גופני גדול יותר. תמונה אחרת מופיעה עם אי ספיקת שסתומים נרכשת, אשר באה לידי ביטוי בסימפטומים של חומרה משתנה, ואם היא לא מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים רציניים. סימנים כאלה הם קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית וצינוזה, שינוי צבע כחול חיצוני לעור עקב מחסור בחמצן בכלי הוורידי החוזרים.

בנוסף, כמעט תמיד יש אובדן ביצועים מכיוון שחדר ימין אינו יכול להבטיח זרימת דם מספקת בריאות בגלל זרימת הדם מהעורק הריאתי. התחדשות שסתום ריאתי בלתי מטופלת, שנרכשה עלולה להוביל לסיבוכים רציניים. בשל היעילות המופחתת של לב ימין, בצקת היקפית יכולה להיווצר בגפיים ובבטן בצורה של מיימת.

כבד מוגדל פתולוגית (hepatomegaly) יכול להיגרם גם על ידי לב ימין לקוי. על מנת להימנע מפגיעה תוצאתית בלתי הפיכה במחלת שסתומי הלב, מומלץ להשתמש בשסתום הריאה הדולף על מנת להילחם בגורם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מאחר ואי-ספיקת שסתומי ריאתי אינה יכולה לרפא את עצמה ובמקרה הגרוע מוות של האדם שנפגע, תמיד יש לטפל במחלה זו על ידי רופא. ככל שמזהים ומטפלים במחלה זו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה. במקרה של אי ספיקת שסתום ריאתי, יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מכאבים עזים באזור הלב. הכאב יכול להתפשט גם לחזה.

יש גם ביצועים מופחתים כך שהאדם הנוגע בדבר לא יכול עוד לבצע פעילויות או ספורט מאומצים. ציאנוזה יכולה גם להעיד על התחדשות שסתום ריאתי ותמיד צריכה להיבדק על ידי רופא. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר ומתרחשים ללא סיבה מיוחדת, תמיד יש לפנות לרופא מייד.

יש להעריך את הטיפול בריפוי שסתומי ריאתי על ידי קרדיולוג. מכיוון שהמחלה מטופלת בדרך כלל בניתוח, יש צורך בשהות בבית חולים. עם טיפול מוקדם תוחלת החיים של האדם הפגוע בדרך כלל לא פוחתת.

טיפול וטיפול

אי ספיקת שסתום ריאתי ראשונית מטופלת רק במקרים מעטים מאוד. כנראה גם מכיוון שאנשים רבים כלל לא יודעים שהם סובלים מאי-ספיקת מסתם ריאתי. הסיבה לכך היא כי אין תלונות או תסמינים ואי-ספיקת שסתום ריאתי ראשונית לרוב מתעלמת במשך שנים או מתגלה רק במקרה - כחלק מבדיקה שגרתית.

לכן בדרך כלל אין צורך בטיפול. במיוחד כאשר החדר הימני של הלב מראה התאמה לעומס נפח הלחץ הנמוך. עם זאת, אם קיים יתר לחץ דם ריאתי, יש להתחיל בטיפול - למשל בצורה של מונע אנדוקרדיטיס -. אך רק אם הרופא יודע מה גורם לאי ספיקת מסתם הריאה.

עם זאת, אי ספיקת שסתום ריאתי משנית, הדברים מעט שונים. הרופא עוסק בעיקר בגורם לפני תחילת הטיפול. במקרים רבים הטיפול באי-ספיקת שסתומי הריאה הוא טיפול במחלה שבבסיס; במקרים רבים, אי ספיקת שסתום ריאתי הוא רק התסמין, כך שאיננו זקוק לטיפול ישירות במסתם הריאתי, אלא בטיפול בגורם.

במקרים רבים, אם מהלך המחלה דרסטי או אם התסמינים והתלונות מחמירים, ניתוח יכול לעזור. כחלק מהטיפול הכירורגי, משתמשים בהחלפת מסתם לב לתיקון אי ספיקת שסתומי הריאה. עם זאת, פעולות ממלאות רק תפקיד מרכזי במקרים מעטים מאוד; ככלל, מדובר במחלה שאינה ניתנת לטיפול שרק לעיתים רחוקות גורמת לבעיות.

מְנִיעָה

אי-ספיקת שסתום ריאתי ניתן למנוע רק במידה מוגבלת. רצוי למנוע מחלות בסיסיות העלולות לעורר אי ספיקת שסתום ריאתי. לכן אנשים המכורים לתרופות צריכים להבטיח להשתמש בסטים להזרקה סטרילית.

אם מתעוררים תסמינים, חשוב ליצור קשר עם רופא שיוכל להבהיר האם מדובר באי ספיקת מסתם ריאתי ובאיזו צורה. במיוחד אנשים שנפגעים ממחלה בסיסית שעלולים לעורר התחדשות שסתומי ריאה צריכים לעבור בדיקות סדירות.

טִפּוּל עוֹקֵב

מאחר ואי ספיקת שסתום ריאתי ראשונית מתגלה לרוב רק במקרה, אין טיפול או מעקב מיוחד לצורך כך. עם זאת, כל מי שמבחין בתסמינים כמו ביצועים גופניים מופחתים, קוצר נשימה או ריריות בצבע כחלחל (ציאנוזה) צריך להתייעץ מייד עם הרופא או קרדיולוג לבירור.

מאחר ואי ספיקת שסתומי ריאתי משנית היא לרוב הסימפטום של מחלה נוספת בבסיסה, הרופא יתמקד בטיפול שלה. הטיפול במעקב יותאם בהתאם למחלה העומדת בבסיס. עם זאת, אם אי ספיקת המסתם הריאתי המשני כה קשה עד כי יש צורך בהחלפת מסתם לב, על המטופל לעבור בדיקות סדירות אצל קרדיולוג.

כחלק מבדיקות אלה נבדקת תפקוד השסתום באמצעות אקו לב. המעקב הראשון צריך להיעשות כשלושה חודשים לאחר הניתוח והשיקום. חולים עם החלפת שסתום ביולוגי זקוקים לטיפול נוגד קרישה (עיכוב קרישת הדם) עד שלושה חודשים לאחר הניתוח, אך חולים עם מסתם מכני חדש לכל החיים.

בנוסף, טיפול מונע אנדוקרדיטיס לכל החיים הוא הכרחי לפני ואחרי ניתוחים בדרכי הנשימה העליונות ובאורופרינקס. חולים בקבוצת הסיכון צריכים להתייעץ מייד עם רופא אם יש להם חום או סימנים אחרים למחלה זיהומית. ככלל, לנפגעים ניתן דרכון אנדוקרדיטיס, המכיל את כל המידע החשוב וצריך לשאת איתם תמיד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אי ספיקת שסתום ריאתי לעיתים קרובות סימפטומטית. זה חל לעתים קרובות על מומים מולדים במסתם הלב. ללא תסמינים של מחלה, אין צורך כמובן באמצעי עזרה עצמית. אולם זה משתנה אם המחלה מאובחנת במקרה לאחר מאמץ גופני עז, מה שהביא לקוצר נשימה או אפילו לאובדן הכרה. אם תופעות אלה מתרחשות, על האדם הנוגע בדבר בדחיפות להתייעץ עם רופא ולתאר את הסימפטומים.

לאחר שנעשתה האבחנה של "אי ספיקת שסתום ריאתי", הרופא יקבע את חומרת המחלה ויבהיר אפשרויות טיפול נוספות. עם זאת, טיפול לרוב אינו נחוץ. עם זאת, באחריות המטופל להשפיע באופן חיובי על תהליך המחלה באמצעות עזרה עצמית. ללא קשר למצב המחלה, זה יתרון לאסוף מידע או להחליף חוויות בקבוצות או חברות עזרה עצמית. לפיכך, ניתן להקל על חולים רבים עם אי ספיקת שסתום לב קלה מפחדים גדולים. מועברים כאן חוויות כיצד במקרים אלה אורח חיים מותאם יכול אפילו לחזק את הלב ללא טיפול. פתרונות אפשריים מוצגים גם עבור מומי לב קשים הדורשים טיפול.

חברות חשובות וקבוצות עזרה עצמית כוללות את "החברה הגרמנית לקרדיולוגיה" וקבוצת העזרה העצמית "קרן הלב הגרמני eV". שם מקבלים מידע רב על המטופל ויש לו הזדמנות להחליף חוויות עם אנשים אחרים שנפגעו. ניתן להרים את בידודם של החולים האינדיבידואלים בעזרת קבוצות עזרה עצמית אלה, ובכך לשפר את איכות החיים הכללית.