פיומטרה

ה פיומטרה היא תופעת לוואי נדירה ביותר של מחלות בטן שונות אצל נשים. אם זה מוכר בזמן טוב, זה בדרך כלל לא גורם לבעיות בריאותיות נוספות. אולם, מה שלילי הוא שלעתים קרובות הוא לא מאובחן ומטופל בזמן טוב במקרה של חולים קשישים - עם השלכות קטלניות לעיתים קרובות.

מה זה פיומטרה?

הפיאומטרה הינה גודש של הפרשה מוחלתית ברחם. זה נוצר דרך סגירה של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם). פיומטרה אינה מחלה עצמאית והיא בדרך כלל מתעוררת בקשר עם מחלות אחרות בדרכי השתן הנשיות. מרבית מקרי הפיאומטרה המתועדים הם אצל נשים לאחר גיל המעבר.

נראה כי זה לא שכיח אצל נשים צעירות יותר. זה מתרחש יחד עם דלקת חיידקית של הנרתיק והרחם: הפתוגנים שנכנסים דרך הנרתיק עולים לרחם ויכולים אפילו לגרום לחצוצרות ולדלקת בשחלות. רובם הם Escherichia coli, סטפילוקוקים, כלמידיה, Enterococci ו סטרפטוקוקים. דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס) מתרחשת ברחם.

אם תעלת צוואר הרחם מצטמצמת או אפילו סגורה, הנוזל המוחצץ מצטבר ברחם. לגידולי בטן, דלקות בטן ואמצעי מניעה מכניים כמו pessaries ו- IUDs יש השפעה חיובית על הפיומטרה. יש לרוקן את המוגלה ברחם במהירות האפשרית כדי למנוע קרע ברחם. אם הפתוגנים מתפשטים בזרם הדם, יש סכנה חדה לחיים.

סיבות

אצל חולים מבוגרים, פיומטרה מופיעה לרוב בקשר עם סרטן צוואר הרחם הממאיר. נשים צעירות יותר סובלות לפעמים לאחר ניתוח שפגע בצוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם, גרידת הרחם, גופים זרים, פוליפים ברחם המייצרים רקמות נמקיות ומיומות ניווניות יכולות להיות אחראיות גם להופעת הפיאומטרה.

גודש בחורים ודלקת ברחם יכולים גם הם לגרום להצטברות מוגלה. תועדו גם מקרים של פיאומטרה ספונטנית. נשים נמצאות בסיכון מיוחד בהן הקרנה הרירית הרחם השתנתה על ידי מיומות (גידולים שפירים), קרצינומות או פוליפים. פיומטרה מופיעה לעתים קרובות גם כאשר קיים סיכון מוגבר לדלקת ברחם. זה נכון במיוחד לנשים שנולדו לאחרונה ונשים שעברו גיל המעבר.

באחרון, הרירית הרחם מציע פחות הגנה מפני חיידקים פולשים בגלל רמת האסטרוגן שהורדת. השימוש באמצעי מניעה מכניים מעלה גם את הסיכון להתפשטות פתוגנים בתוך הרחם. כך גם בזיהום במחלות מין (זיבה).

חולים מבוגרים בדרך כלל חווים הפרשה מוגברת, יתכן וכאבים בבטן, ובמידה והדלקת התפשטה עוד יותר - חום ותסמינים מסוימים המצביעים על חסימת צוואר הרחם. נשים צעירות מתלוננות על מחזור ממושך, דימומים בין-מחזוריים, כתמים והפרשות מריחות רע.

אם המוגלה מצטברת ברחם הנפוח דמוי הבלון עד החצוצרות והשחלות, יש סכנה לחיים. אם לפחות חלק ממנו זורם לנרתיק, הוא עדיין יכול להוביל לדלקת בצפק, היווצרות מורסה ובטן חריפה (כאבים קיצוניים דמויי קוליק בבטן התחתונה). תלוי בסוג החומר הסיבתי, פיומטרה יכולה להיות מלווה בסימפטומים כמו תחושת צריבה וכאב בעת השתנה והשתנה תכופה. בחולים מבוגרים זה מופיע ללא תסמינים.

מחלות עם סימפטום זה

• סרטן צוואר רחם
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק

• קרע ברחם
• גודש בחור

• אנדומטריטיס
• אוופוריטיס

אבחון וקורס

בדיקת הבטן מגלה רגישות מוגברת ללחץ. מישוש הרחם גורם לכאבים עזים למטופל. ניתן לראות היטב את הרחם הנפוח קשות באולטרסאונד, MRI ו- CT. מריחה מצוואר הרחם מספקת מידע על אילו פתוגנים מעורבים בתהליך המחלה. בנוסף לחיידקים האופייניים, ישנם גם Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis ונבטים האופייניים לשחפת הרחם.

אם נבדקים תאי הקרום הרירי בצוואר הרחם, הרופא יכול לברר האם המטופל סובל גם מסרטן הרחם או סרטן צוואר הרחם. דגימת שתן יכולה לשלול נוכחות של דלקת בכליות (סימפטומים!). בדיקת דם נותנת את האינדיקציה הכללית שיש דלקת בגוף.

עם אבחון בזמן וטיפול הולם, יש סיכוי טוב שמצבו של המטופל ישתפר. הבעיה עם אלה הנגועים בגיל מתקדם, לעומת זאת, היא שעד שהאבחנה מתבצעת הם לפעמים כבר במצב קריטי ונדרשת התערבות מהירה (תמותה עם פיומטרה היא 30 עד 100 אחוז).

סיבוכים

פיאומטרה מתרחשת כאשר מוגלה מצטברת כתוצאה מדלקת ברחם, שעלולה לגרום לסיבוכים שונים. הסיבוך האיום ביותר אך הנדיר ביותר הוא כאשר מצטבר מוגזם מוגזם ברחם וגורם לו לקרוע. המוגלה שהצטברה יכולה אז לשפוך לחלל הבטן ולהדביק איברים אחרים.

ראשית כל, הצפק הופך מודלק (דלקת הצפק) כשהוא מקיף את אברי הבטן ובכך מגן עליהם. עם זאת, הזיהום יכול להתפשט עוד יותר וכך גם לזהם ולהבעיר את אברי הבטן כמו המעיים. זה יוצר כאבי בטן חזקים (בטן חריפה), שהם סכנת חיים ולכן יש לטפל בהם בניתוח בהקדם האפשרי.

הדלקת יכולה להתפשט גם באופן שיטתי וכך לגרום לסכנת סכנת חיים; במקרה של דלקת ברחם מדברים על קדחת לידה. בנוסף, החיידקים המפעילים יכולים לייצר רעלים שעלולים להרוס את הכליה או הכבד. סיבוך נפוץ נוסף יכול להיות צבר המוגלה בחצוצרות, וגורם לדלקת בחצוצרות (סלפיטיטיס).

זה יכול להגיע גם לשחלות וללבות אותם גם (oophoritis). זה יכול להוביל להפרעות במחזור החודשי, מה שעלול להוביל לפוריות אם תאי הביצה נמשכים לתשוקה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

פיומטרה היא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי. זו הסיבה שאתה צריך לדבר עם הגינקולוג שלך ברגע שמתעוררים התסמינים הראשונים, כמו התכווצויות בבטן, כאבי בטן או חום. פריקה, דימום חריג ושתן כואב הם סימני אזהרה שיש לברר. עם התקדמות המחלה עלולים להופיע כאבי מחזור. במקביל מתרחשים דימומים ואיתור בין-וסתיים והתקופה נמשכת זמן רב יותר. אם אתה חווה תסמינים אלה, עליך לפנות לרופא מיד.

אם יש גם חום גבוה או תחושה כללית אינטנסיבית של מחלה, יש לברר את התסמינים בבית החולים או בחדר המיון הגינקולוגי.בירור מיידי מומלץ במיוחד אם ידוע הגורם לפיאומטרה. יש לטפל מייד בתסמינים המופיעים לאחר דלקת בנרתיק או לאחר ניתוח באזור איברי המין. נשים לאחר גיל המעבר וחולי סרטן צריכים להיות חריגות בהפרעות כמו כאבים, הפרשות או תסמיני חום. עם אבחנה מידית ניתן לטפל היטב בפיאומטרה ובדרך כלל אינה מביאה לסיבוכים משמעותיים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בחולים עם רחם נפוח מורכב בעיקר מהרחבת כירורגיה בניתוח ומאפשרת לנקות את המוגלה (ניקוז). ואז הרחם נשטף בתמיסת חיטוי יוד. בנוסף, יש לטפל במחלות אחרות המופיעות יחד עם הפיומטרה (הקרנות לסרטן, מתן אנטיביוטיקה לדלקת ברחם).

עם זאת, לאמהות טריות ניתן רק אנטיביוטיקה שלא עוברת לחלב אם. חולים שעל פי החשד נדבקו מבן זוגם חייבים להיבדק גם על ידי רופא ולטפל בהתאם. נשים שעברו אי פעם דלקת ברחם עם פיומטרה, בהחלט צריכות לעבור בדיקות רפואיות סדירות בפרקי זמן קצרים יותר, מכיוון ששיעור ההישנות בתוך שנתיים מהאבחנה הוא 22 עד 31 אחוז.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים ניתן לטפל בפיאומטרה בצורה טובה יחסית, כך שהמחלה מתקדמת באופן חיובי. אולם לרוע המזל, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יחסית יחסית, מה שעלול להקשות על הטיפול. במקרה הגרוע ביותר, הפיאומטרה יכולה לקרוע את הרחם אם הצטבר שם מוגזם. המוגלה יכולה לדלוף ולגרום לזיהומים ודלקת באיברים. מסיבה זו, אבחון מוקדם של המחלה הוא חשוב ביותר.

אם דלקת זו אינה מטופלת, היא עלולה להוביל למצב מסכן חיים עבור המטופל. אין זה נדיר שהפיאומטרה תוביל לחום וכאבי ראש. מרבית הנשים סובלות גם מהפרעות במחזור הווסת ובכך לעתים קרובות מתנודות במצב הרוח. באבחון מתוזמן, הטיפול מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה ומוביל למסלול חיובי של המחלה.

לפעמים הפיומטרה מתרחשת שוב במהלך החיים, לפיה טיפול חדש פועל גם ללא סיבוכים.

מְנִיעָה

עבור מטופלים מבוגרים, המניעה מורכבת מבדיקות סקר גניקולוגיות וסרטן. נשים צעירות הפעילות מינית יכולות להשתמש בהיגיינה אינטימית בריאה (ללא תרסיסים אינטימיים ורק קרמים לשטוף נטול סבון) בכדי להבטיח שהפלורה החיידקית הטבעית של הנרתיק תישאר בריאה. בנוסף, קונדומים מגנים מפני חיידקים ופתוגנים אחרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש חשד לפיאומטרה, יש לפנות מיידית לגניקולוג. ניתן לתמוך בטיפול בדלקת ברחם בעזרת תרופות ביתיות שונות. יישומי קירור או חמים על הבטן העליונה כמו בקבוקי מים חמים, כריות מאבן דובדבן או דחיסות קרח עוזרים נגד כאבים. במקרה של כאבים עזים, מומלץ להשתמש באמבט ירך פושר עם פרחי חציר, פרחי באך ותוספים דומים. לטיפות צמחים טריים המיוצרים מקונפלאור, קמומיל, טימין, דקלון מסור או צהוב יש השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים.

ניתן להימנע מהתפשטות נוספת של הדלקת על ידי ביצוע ללא תחתונים בלילה ולבישת תחתוני היגיינה מבית המרקחת במהלך היום. בנוסף, יש לדאוג לאזור איברי המין באופן קבוע ובזהירות. תרופות ביתיות שנבדקו ונבדקו לדלקת ברחם הם, למשל, מלחי שולסלר, שמן מרג'ורם ותוספי תזונה, המספקים לגוף חומרים מזינים ומינרלים חשובים. מערכת חיסון חזקה מקדמת את ריפוי הדלקת ומגדילה את הרווחה הכללית.

בנוסף, מנוחה ומנוחה במיטה חשובים במיוחד. בזמן שמרפא את הפיומטרה, יש להימנע ממתחים ופעילות גופנית יומיומית. אם הסימפטומים נמשכים למרות כל המדדים, יש לפנות לגניקולוג לבירור נוסף על מנת למנוע התפשטות הדלקת.