ניתוח שבירה

הייעוד ניתוח שבירה משמש כמונח קולקטיבי לפעולות עיניים בהן משתנה כוח השבירה הכולל של העין. בדרך זו המטופל כבר לא זקוק למשקפיים או עדשות מגע.

מהו ניתוח לשבירה?

כירורגיית השבירה מובן כמשמעו כל התערבויות כירורגיות בעין המובילות לשינוי בכוח השבירה הכללי של העין. בהליכים אלה ניתן להחליף עזרים חזותיים קונבנציונליים כמו משקפיים או עדשות מגע. ניתוח שבירה נחשב ליעיל ובטוח לתיקון ליקויים בראייה.

ניתוחי שבירה החלו בראשית המאה העשרים. בשנות השלושים של המאה העשרים נערכו מחקרי דוגמנות הקרנית הראשונים, כולל ניסויים בקרטומיה רדיאלית לתיקון קוצר ראיה. אולם באותה תקופה, לעיתים קרובות היו בהליכים אלה סיבוכים, כמו הצטלקות הקרנית. משנת 1978 ואילך נעשה שימוש הולך וגובר בקרטומיה רדיאלית בארצות הברית וברית המועצות. בשנת 1983 תואר לראשונה תיקון שבירה באמצעות לייזר אקסימטר. הטיפול הראשון בבני אדם התרחש בשנת 1987 בברלין באמצעות קרמטומיה פוטורפרקטיבית (PRK).

בשנים שלאחר מכן שיטה זו פותחה עוד יותר לתהליך LASEK. משנת 1989 ניתן היה לשלב את keratomileusis בשיטת לייזר האקסימטר. הנוהל החדש נקרא LASIK (לייזר in situ keratomileusis).

בגרמניה טופלו כ- 0.2 אחוז מכלל אזרחי גרמניה באמצעות ניתוחי שבירה. מדי שנה מתרחשות כ- 25,000 עד 124,000 התערבויות. הנטייה הולכת וגוברת.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתוחי שבירה משמשים לתיקון אמטרופיה כמו קוצר ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה. פגם חזותי שביר צירי מתרחש כאשר אורך גלגל העין ואורך המוקד של מערכת האופטיקה אינם תואמים. קוצר ראייה (קוצר ראייה) הוא כאשר גלגל העין ארוך מדי מכוח השבירה.

לעומת זאת, אם גלגל העין הוא קצר מדי, הוא מוביל לקוצר ראייה (היפרופיה). אם ישנם מוקדים שונים במרידיאנים שונים במערכת האופטיקה של העין, זו שאלה של אסטיגמציה (עקמומיות בקרנית). בעזרת שיטות ניתוח השבירה ניתן לכוונן את כוח השבירה הכולל של המערכת האופטית כך שהסביבה ברשתית נראית חדה. או שמא עוצמת השבירה של הקרנית משתנה או עדשת העין מוחלפת או מתוספת השתלה. כוח השבירה מתוקן על ידי שינוי עקמומיותו.

למטרה זו הרופא העיניים מסיר רקמות בלייזר או מבצע חתכים מוגדרים. הלחץ התוך עיני משנה את הצורה. בעוד שקוצר ראייה מקטין את כוח השבירה, קוצר הראייה מגביר את כוח השבירה. עם זאת, לא ניתן לתקן את הפרסבופיה בעזרת ניתוחי שבירה. שיקום טיפולי של אמטרופיה זו אינו אפשרי.

בימינו מדובר בעיקר בהליכי לייזר ליישום ניתוחי שבירה ששררו. השיטה הנפוצה ביותר היא הליך LASIK. בעזרת לייזר פמטוסקונד דק או מיקרו-קרטום, רופא העיניים חותך למללה בקוטר של 8 עד 9.5 מילימטרים לקרנית העין. ואז הוא מקפל את האפיתל הצידה ומתייחס לאמטרופיה בעזרת טכנולוגיית לייזר. ככלל, נדרשות רק 30 שניות לכל הקרנת לייזר, אך בסופו של דבר הדבר תלוי במידת האמטרופיה.

לשיטת LASIK היתרון בכך שלמטופלים יש ראייה מלאה שוב מספר שעות לאחר הניתוח. המשמעות היא שהקרנית לא צריכה לצמוח מכיוון שהיא פשוט נדחפת הצידה במהלך הניתוח. בנוסף המטופל לא מרגיש כמעט כאב. נוהל LASIK משמש לתיקונים קטנים עד בינוניים. טווח הליקויים בראייה משתנה בין +4 ל -10 דיופטר.

שיטה נוספת לניתוחי שבירה היא הליך LASEK, במהלך הליך זה מוצאים רקמות מהעור. בעזרת אלכוהול, רופא העיניים מסלק לחלוטין את האפיתל. לאחר ההליך ניתן לחולה חבישה לפצעים המגנה על הקרנית. שיטת EpiLASEK היא גרסה של שיטת LASEK. בשיטה זו מרימים את האפיתל בעזרת מיקרו-קרטום.

הליך הלייזר הוותיק ביותר בניתוחי שבירה הוא קרמטומיה פוטורפרקטיבית, במהלך הליך זה הרופא העיניים מסיר את האפיתל עם מישור מיוחד. ואז זה צריך להיווצר מחדש. זה לוקח זמן מסוים עד להשבת הראיה. ניתוחי שבירה כוללים גם החדרת עדשות תוך עיניות, שהן עדשות מלאכותיות העשויות מחומרים שונים העומדים בתאימות ביולוגית. הם מושתלים בעין ובכך משנים את כוח השבירה הכללי שלה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כמו בכל הניתוחים האחרים, קיימת גם אפשרות לסיכונים ותופעות לוואי בניתוחי שבירה. מסיבה זו, יש תמיד להתייעץ עם הרופא העיניים לפני שתחליט על סוג זה של הליך.

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר בניתוחי עיניים שבירה הוא לקוי ראייה. זה יכול u. א. בולט דרך נוף מוגבל בשעת בין ערביים או בחושך. תופעות לוואי אפשריות אחרות הן אפקט מבריק, היווצרות הילות או הלוגנים ורגישות מופחתת לניגודיות. לעיתים המטופל תופס תופעות בשדה הראיה. ניתן להעלות על הדעת גם תקלות יתר או תת-משקל לאחר ההליך. הם נוצרים על ידי שינוי הדיופטר שוב.

ברוב המקרים יש צורך בטיפול מעקב לתיקון הסיבוכים. התערבות נוספת יכולה להיות מועילה. חלק מהמטופלים חווים גם תופעות לוואי נדירות כמו גירוי בעיניים, אדמומיות או קריעה קשה.