קיטוב מחדש

קיטוב מחדש היא רגרסיה של תא שבנה בעבר פוטנציאל פעולה באמצעות גירוי. פוטנציאל הממברנה המנוחה של התא משוחזר.

מה זה קיטוב מחדש?

המונח קיטוב מחדש מתאר את פוטנציאל המנוחה המשוחזר של תא, בעיקר תא עצב, לאחר פוטנציאל פעולה באמצעות חלוקה מחודשת של יונים על קרום התא.

ניתן לחלק את מהלך פוטנציאל הפעולה באופן הבא:

1) פוטנציאל מנוחה,

2) חריגה מפוטנציאל הסף,

3) קיטוב,

4) קיטוב מחדש

5) היפר קוטביות.

פוטנציאל הממברנה הוא בסביבות -70mV בפוטנציאל המנוחה.

פונקציה ומשימה

על מנת שמהלך הפעולה יתחיל, יש לעבור על סף מוגדר (- 50mV) בגבעת האקסון. אם לא מגיעים לערך זה, אין פוטנציאל פעולה והגירויים הנכנסים לא מועברים. על פי "עיקרון הכל או לא כלום", פוטנציאל פעולה מתרחש כאשר חריגה מערך סף זה דרך האקסון או לא מופעלת תגובה.

עם קיטוב, פוטנציאל הפעולה חוצה את האקסון. כאשר נפתחים הערוצים המתאימים (Na +), יוני Na + זורמים מבחוץ אל פנים האקסון. מה שמכונה החריגה מתרחשת, היפוך קיטוב. האזור התוך-תאיים טעון כעת באופן חיובי.

קיטוב מחדש בעקבות הדפולריזציה. תעלות K + שנפתחו הן התנאי הנדרש לכך שהאשלגן יתפזר מהתאים הטעונים באופן חיובי. תהליך זה מתרחש תוך זמן קצר בגלל הפרש המתח. הפרש המתח נובע מחלקו הפנימי של התאים המטען חיובי ומחוץ לתא הטעון לשלילה. כתוצאה מתהליך קיטוב מחדש, המתח בפנים התא יורד שוב. עם ההיפר-קיטוב המתח יורד מתחת לפוטנציאל המנוחה המקורי.

לאחר הקיטוב מחדש, הערוצים האחראיים להפחתת המתח (Na +) נסגרו שוב, כך שלא אפשרי פוטנציאל פעולה חדש בשלב זה. תקופת מנוחה זו נקראת תקופת עקשן. משאבת הנתרן אשלגן מסדירה את שדה המתח בחזרה לערך ההתחלתי של 70 מגה וולט. האקסון של תא העצב מוכן כעת לפוטנציאל הפעולה הבא.

אם הלב מושפע מקיטוב מחדש, תהליך זה גורם לאי נוחות רבה. הלב הוא איבר עצמאי ואוטונומי עם מערכת עדינה של גלי עירור מופעלים ומופצים. באיבר חיוני זה יש מספר רב של תאי שריר הלב המופעלים להתכווצות על בסיס לוח זמנים שמותאם למונחים של זמן ומרחב. כקוצב הלב הפיזיולוגי והראשוני של הלב (קוצב לב), צומת הסינוס באטריום הימני קובעת את הקצב, בדומה למוליך. מנקודה זו הולכת פוטנציאל הפעולה מתרחשת דרך מערכת ההולכה ושריר הלב.

במהלך קיטוב מחדש החלק הפנימי של התא טעון באופן חיובי לעומת המדיום החיצוני. חלוקת היונים המקורית משוחזרת כעת על ידי משאבת הנתרן אשלגן. התלונות הנפוצות ביותר מתרחשות בצורה של קיטוב מחדש ראשוני ומוקדם. זהו תהליך מופרע בו לא ניתן לפרק את מצב ההתרגשות של הלב באופן קבוע. במקרה של היפרטרופיה ימנית עם הפרעות קיטוב, הלחצים הנכנסים בחלקו הימני של הלב כבר לא הקלים באופן קבוע.

הלב מורכב מחדר ומאטריום במעלה הזרם בצד ימין ושמאל. תחמוצת החמצן והדם המשומש זורמת תחילה דרך האטריום השמאלי. משם הוא עושה את דרכו לחדר ימין של הלב ומנקודה זו הוא מוזרם לריאות, שם הוא מסופק עם חמצן חדש. החדר השמאלי מוגדל עם קירות לב מעובים, מה שמביא להוצאה מוגברת של כוח.

שסתום הלב הימני הוא "השער מחדר ימין לריאות". זה כבר לא עובד כרגיל ואינו נפתח כדי לאפשר לדם לעבור. יש היצרות שסתום ריאתי. מכיוון שסתום הלב אינו פתוח כרגיל, הדם זורם חזרה לתא ולא אל עורק הריאה כמתוכנן. יש שם עומס בגלל הדם שלא זורם באופן קבוע, מה שאומר שהלב משתמש בכוח שאיבה גדול יותר ועולה בנפח.

הלב הוא משאבה חשמלית מכיוון ששרירי הלב צריכים לשאוב כל הזמן גירויים חשמליים על מנת לעורר התכווצות של שרירי הלב וכך להבטיח את זרימת הדם הרגילה. עם זאת, לאחר מצב ההתרגשות, יש להחזיר את הלב לשלב מנוחה, מצב של קיטוב מחדש, על מנת להפחית את המתחים הנכנסים כך שהוא לא יתאמץ יתר על המידה. רק כאשר מצב של התרגשות נשבר באופן קבוע, שרירי הלב מתחילים לבנות מצב חדש של התרגשות. עם זאת, אם שלב המנוחה הזה נמשך זמן רב מדי, מצב הקיטוב הרגיל מופרע והלב כבר לא עובד כרגיל. מצב זה יכול לגרום למגוון תסמינים, החל מהפרעות קצב לב קלות עד פרפור חדרי ומוות לבבי פתאומי.

מטופלים רבים מושפעים מקיטוב מחדש מוקדם, חלקם גם על ידי פרפור חדרי אידיופתי (לא מבוסס). מרבית ממצאי ה- ECG תקינים ורק במקרים בודדים הפרעות קיטוב אחראיות להפרעות בקצב הלב.

הממצאים הקליניים של קיטוב מחדש מוקדם אינם מאפשרים זיהוי מוחלט של קבוצות בסיכון גבוה. הקו בין הפרעת קיטוב לא מסכנת חיים לפרפור חדרי סיכון חיים הוא דק. הגורמים השכיחים ביותר הם רקע גנטי וגורמים משניים כמו גיל, אורח חיים, מערכת העצבים האוטונומית ובמקרים בודדים איסכמיה חריפה. תרופות יכולות גם לעורר הפרעות בקצב הלב עקב קיטוב מחדש.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

רופאים פועלים לפי חוק "הכל או לא כלום" כאשר הם מאבחנים סימנים תופתיים שפירים של קיטוב מחדש מוקדם. אם מתווספים טריגרים מיוחדים לשינויי ה- EKG שפירים בדרך כלל, ישנם שינויים מקדימים מחדש של קיטוב מחדש שיכולים לגרום ל"קטסטרופה חשמלית "ולמוות לבבי פתאומי כתוצאה מירידה במתח לא קבוע.

הפרעות ממאירות במערכת העצבים מעורבות באופן משמעותי בהפרעות קיטוב והפרעות קצב לב. המידה שבה עצב הסימפתיה (עצב לחץ, מערכת העצבים הסימפתטית) והפרעות הקריאה מחדש הנלוות לכך משפיעים על מוות לבבי פתאומי נמדד על ידי הליך פולשני. אלקטרודת מדידה מוחדרת בתוך תא העצב, ואילו אלקטרודה שנייה מחוברת לחלק החיצוני של התא.

מכיוון שזיהוי קבוצות הסיכון שנפגעו מוות שני זה מהווה כיום בעיה לא פתורה מבחינה רפואית, ניתן להשתמש בדפיברילטור כאמצעי מניעה לחולים המראים חריגות אלקטרוקרדיולוגיות.

אחת הבעיות הרפואיות הבלתי פתורות הללו היא תסמונת מוות של תינוקות, שרופאים מייחסים גם להפרעות קיטוב. טרם ידוע אמצעי מניעה רפואיים.