הִתכַּחֲשׁוּת

ה הִתכַּחֲשׁוּת הוא הצטמקות או נסיגה של רקמה, איבר או מבנה אנטומי אחר. מבחינה פיזיולוגית, בזמן לידתו של ילד, למשל, רקמת האם מתכווצת בכדי לאפשר לראש הדחוף לעבור. המונח נסיגה הוא גם רלוונטי פתופיזיולוגי, למשל נסיגת הפטמה בקרצינומה במקום.

מה זה נסיגה

"Retrahere" הוא פועל לטיני ומשמעותו תרתי משמע במשהו כמו "לסגת". בהתאם לכך ניתן להבין את המונח נסיגה כמילת הלוואה מלטינית וקשורה למשמעויות שונות ברפואה. ככלל, לכל תהליך רפואי של נסיגה יש משמעות של נסיגה, שיכולה להתייחס לרקמות שונות. ברפואה, נסיגה מרמזת על נסיגה או הצטמקות של רקמות, איברים או מבנים אחרים של האורגניזם.

ההפך מנסיגה הוא ההתארכות, שבאנטומיה קשורה לתנועה קדימה של חלקי גוף או מבנים אחרים. הלסת התחתונה, למשל, יכולה להתקדם וכך ביצעה בליטה. לעומת זאת, כאשר הלסת התחתונה נסוגה, היא נסוגה לאחור, כלומר היא דוחפת את עצמה לאחור.

בהקשרים שונים, נסיגה מייצגת גם רגרסיה של רקמות, מכיוון שהיא רלוונטית מעל הכל בהקשר של מחלות. בעיקרון, המונח נסיגה משמש יותר בפתופיזיולוגיה מאשר בפיזיולוגיה. המשמעות היא שהנסיגה היא לרוב בשילוב עם תהליכי מחלות מאשר בשילוב עם תהליכי גוף טבעיים.

פונקציה ומשימה

נסיגה טבעית לחלוטין באורגניזם בריא מתרחשת, למשל, כחלק מריפוי פצעים. כאשר מערכת כלי הדם של הגוף נפגעת, מפל הקרישה מונע את בריחת הדם ובכך מגרה את המוסטזיס (המוסטזיס). מערכת הקרישה תואמת אפוא את ההגנה של הגוף עצמו מפני דימום ואובדן הדם הנובע מכך. בהתאם, המוסטאזיס הוא פונקציה חיונית בגוף.

שלושה צעדים שזורים בקרישת הדם. היווצרות הדם מתרחשת, כלומר התכווצות של שרירי כלי הדם בכלי הפגוע, כאשר משתחררים סרוטונין וטרומבוקסן. יש כעת זרימה איטית יותר בכלי הדם הפגוע, שמפעילה את הידבקות הטסיות. בשלב השלישי של מפל הקרישה, הפגיעה נסגרת עם אגרגט המורכב מפולימרים של פיברין וטסיות דם. נוצר פקקת המונעת את בריחת הדם.

ברגע שהפרומוס נסוג שוב במהלך ריפוי הפצע שלאחר מכן, מנקודת מבט רפואית הוא מכונה ביטול של פקקת. יש להבין את הקטנת גודל קרישי הדם כעבודה פעילה שמבוצעת על ידי טסיות הדם (תרומבוציטים) בתוך המוסטזיס.

ישנם תהליכים פיזיולוגיים רבים אחרים העושים שימוש במונח נסיגה. זה חל בין היתר על תהליכי גוף טיפוסיים במהלך לידתו של ילד. עם כל כיווץ, למשל, הרקמה נסוגה מעל ראש הילד, שנדחפת כלפי מטה. נסיגת רקמות זו היא גם נסיגה.

בנוסף, הרופא מדבר לפעמים על נסיגה של האשך. תהליך זה מתרחש בהקשר של חריגות כמו אשך המטוטלת, אשר נסוג באופן זמני לתעלת מפשע הרחם עקב התכווצות שריר הקרמסטר. אשך המטוטלת ירד לשק האשכים (שק האשכים) ולכן לא בהכרח יש להבין כמום פתולוגי. אשכים מטוטלת אינם מראים ערך מחלה בולט או ערך מיקום שגוי.

עם זאת, אם רפלקס הקרמסטר חי במיוחד, הם משנים באופן זמני את לוקליזציה שלהם ושוכבים בצורה לא תקינה. בהקשר זה, אין להעריך את הנסיגה כתופעה פתולוגית בעליל, אלא כאנומליה תנוחתית זמנית. עם זאת בהקשר של מחלות רבות, למונח נסיגה יש יותר קונוטציות פתולוגיות.

מחלות ומחלות

לעיתים מכונה נסיגה פתולוגית של גלגל העין לארובת העין כנסיגה. נסיגה זו היא מום שיכול להצביע על מצבים כמו תסמונת דואן. בדומה לשימוש זה במונח, נסיגה של הפטמה מעידה גם על מחלה. עם נסיגה כזו, הרופא מניח קרצינומה דלקתית באתרו.

יש לפרש את הנסיגה של פלח ריאה כפתולוגית עוד יותר. המשמעות היא התמוטטות פלח ריאות אינדיבידואלי, אונות הריאות או האונות בכיוון ההילוס. בהקשר זה, נסיגת הריאות קשורה לריאה שהתמוטטה, ולפיכך ניתן להבין אותה כחירום רפואי.

המונח נסיגה אינו משמש רק כתסמין פתולוגי של מחלות אינדיבידואליות בפתופיזיולוגיה. הרופא משתמש גם במונח לתופעות מעקב לאחר תהליכים פתולוגיים מסוימים. זה חל, למשל, על הפרעות תפקודיות ארוכות טווח של צינורות השמיעה, העלולות לגרום לנסיגת עור התוף. רגרסיה כזו של רקמת עור התוף נקראת נסיגת עור התוף. סוג זה של נסיגת רקמות מתרחש לעיתים קרובות במיוחד בהקשר של סרומוקוטימפנום.

ברפואת שיניים, המונח נסיגה משמש גם לנסיגת החניכיים. נסיגה זו יכולה להתרחש בהקשר של דלקת חניכיים או שהיא יכולה להתבצע באופן מלאכותי, למשל עם הסרה טיפולית של החניכיים מאזור צוואר השן.

מבחינה טיפולית, נסיגה קשורה גם להעתקת פי הטבעת. לדוגמה, עבור חולים בסרטן המעי הגס, פי הטבעת מלאכותית יכולה להיות רלוונטית לטיפול, לפיה המעי תופר מתחת לדופן הבטן. הנסיגה של המעי התור שמתחת לגובה עור המטופל מכונה בהקשר זה ביטול נסיגה.