אנדוקרדיטיס ראומטית (אנדוקרדיטיס לאחר זיהום)

א אנדוקרדיטיס שיגרון (אנדוקרדיטיס לאחר זיהום) היא דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב הנגרמת כתוצאה מתגובה אוטואימונית של הגוף לסטרפטוקוקים מסוימים. לרוב, ילדים ומתבגרים מושפעים מאנדוקרדיטיס ראומטית, דבר שנדיר במדינות מתועשות בימינו.

מהי אנדוקרדיטיס ראומטית?

בדרך כלל זה לוקח שבועיים-שלושה לפני הופעת הסימנים הראשונים לדלקת בריריתו הפנימית של הלב. דפיקות לב (טכיקרדיה) ופעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
© Rasi - stock.adobe.com

כפי ש אנדוקרדיטיס שיגרון הוא שינוי דלקתי בריריתו הפנימית של הלב (אנדוקארדיום) הנגרמת על ידי הפרעה אימונולוגית של האורגניזם (תגובה אוטואימונית) לאחר זיהום בסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A ושייכים לספקטרום הסימפטומטי של קדחת שגרונית.

ברוב המקרים, אנדוקרדיטיס ראומטית משפיעה על שסתומי המיטרל והאבי העורקים, ובמיוחד על קצוות השסתומים הנמצאים במתח מכני גדול יותר. פגיעה במסתמי הלב היא תוצאה ארוכת טווח של דלקת אנדוקרדיטיס שגרונית, כאן מתבגרים וילדים, במיוחד בגילאי 5 עד 17, מפתחים אנדוקרדיטיס דלקת מפרקים שגרונית לאחר דלקת בשקדים או בגרון הנגרמים כתוצאה מסטרפטוקוקים.

סיבות

אנדוקרדיטיס ראומטית (אנדוקרדיטיס לאחר זיהום) נובעת מפרישת מערכת החיסון של הגוף עצמו כתוצאה מזיהום בסטרפטוקוקים בטא-המוליטיים בקבוצה A.

סטרפטוקוקים בטא-המוליטית מקבוצה A גורמים בעיקר למחלות דלקתיות של הלוע כמו דלקת שקדים (דלקת שקדים), דלקת הלוע (דלקת בגרון), סקרלטינה (חום ארגמני) או דלקת אוטיטיס (דלקת אוזן דלקת), ובמקרים מסוימים דלקות עור כמו erysipelas או pyoderma. ).

אנדוקרדיטיס שיגרון אינו נובע מקולוניזציה על ידי סטרפטוקוקים, אלא מתגובה אוטואימונית של האורגניזם. זה יוצר נוגדנים כביכול כנגד רכיבי חלבון ספציפיים של החיידק, שדומים בין היתר לחלבונים על פני תאי האנדוקארדיום.

מכיוון שהנוגדנים מגיבים גם הם בצורה לא נכונה למבנים אנדוקארדיאליים (בעיקר שסתום הלב), מתרחשים שינויים דלקתיים, אנדוקרדיטיס ראומטית, שעלולה לעבות, להחריף ולהקשיח את מסתמי הלב ובסופו של דבר להגביל את הפונקציונליות שלהם.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנדוקרדיטיס ראומטית היא סימפטום של קדחת שגרונית שיכולה להתפתח כתוצאה מזיהום סטרפטוקוק. בדרך כלל זה לוקח שבועיים-שלושה לפני הופעת הסימנים הראשונים לדלקת בריריתו הפנימית של הלב. דפיקות לב (טכיקרדיה) ופעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).

הנוגדנים המופנים כהלכה נצמדים ללב ומעוררים תגובות שונות ברקמת החיבור, לפיה הכנפיים מתעבות והעור הפנימי מחוספס. זה משנה את מלמול הלב. כאב באזור הלב וורידים הצוואר הבולטים אפשרי אף הם. מכיוון שהלב כבר לא נשאב כראוי דרך העור הפנימי המודלק, הוא יכול להוביל לקוצר נשימה ולהפחתת הביצועים.

לעתים קרובות עלוני השסתומים נדבקים זה בזה ומתכווצים בגלל הדלקת. כתוצאה מכך הם כבר לא נסגרים כראוי ומאבדים את תפקודם כשסתום; או שהם לא נפתחים מספיק רחבים, ומפחיתים את זרימת הדם מתא אחד לשני. מכיוון שאנדוקרדיטיס ראומטית מתרחשת כחלק מחום שיגרון, ניכרים גם כל הסימפטומים של מחלה זו.

הסימפטומים האופייניים הם חום ותחושת מחלה כללית. המפרקים מודלקים וכואבים, והעור שמונח אדום ונפוח. זה בדרך כלל מתחיל במפרק אחד וקופץ לאחרים. בנוסף, יש מה שמכונה גושים ראומטואידים וכתמים אדומים על העור.

אבחון וקורס

חשד ראשוני מבוסס אנדוקרדיטיס שיגרון (אנדוקרדיטיס לאחר ההידבקות) בזיהום קודם עם סטרפטוקוקים מקבוצת ביתא-המוליטית, כמו גם תסמינים אופייניים כמו מלמול לב לא תקין, חום גבוה, טכיקרדיה (פעימות לב מוגברת), סבל כללי ופוליארטריטיס (כאבי מפרקים) עם כאב בולט למגע וקוצר נשימה.

האבחנה של אנדוקרדיטיס ראומטית מאושרת על ידי אקו לב (אולטרסאונד של הלב) וא.ק.ג. שעל בסיסו ניתן לקבוע שינויים במסתמי הלב, ניתן לקבוע אי ספיקת לב קיימת או הפרעת קצב לב. ניתן לאתר את הנוגדנים הנוצרים בדם על ידי ניתוח דם. ערך מוגבר של החייאה, ריכוז מוגבר של תאי דם לבנים בדם ושיעור משקעים מואץ (ESR) מעידים על אנדוקרדיטיס ראומטית.

לאחר תחילת הטיפול, אנדוקרדיטיס דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל שוככת לאחר 6 שבועות (75 אחוז) או 3 חודשים (90 אחוז), אם כי המסלול יכול להתארך אם שסתום הלב מעורב רבות. אם טרם אנדוקרדיטיס ראומטית לא טופל, קיים סיכוי של 50 אחוז להישנות עם אנדוקרדיטיס דלקת מפרקים שגרונית, שהיא גם הגורם השכיח ביותר להיווצרות שסתום מיטרלי.

סיבוכים

אנדוקרדיטיס ראומטית עלולה לגרום לתקלה במסתמי הלב. זה מגדיל את הסיכון לבעיות לב וכלי דם קשה והתקפי לב. השינויים המצולקים במסתמי הלב מצמצמים לצמיתות את תפקוד הלב ובכך מעודדים אי ספיקת לב. הסיבוך החמור ביותר של דלקת בטנה הפנימית של הלב הוא התפשטות קדחת שיגרון לאזורים ואיברים אחרים.

זה יכול להוביל למחלות משניות כמו פוליארתריטיס חריפה ושוריא קל. אם הקורס חמור, אפשרי אי ספיקת איברים מרובה עם תוצאה קטלנית. אם מטפלים בדלקת מוקדם, לרוב אין סיבוכים משמעותיים. עם זאת, אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת אינם נקיים מתופעות לוואי. תכשירים מקבילים יכולים לגרום לכאבי ראש, כאבי שרירים וגפיים, גירויים בעור ותלונות במערכת העיכול.

אלרגיות ותסמינים של אי סבילות יכולים להופיע גם. אם ניתן קורטיזון זה יכול להוביל לעלייה בשומן בדם, לחץ דם וסוכר בדם. השפעות אפשריות לטווח הארוך הן אוסטאופורוזיס או מה שמכונה תסמונת קושינג. ניתוח לב הוא תמיד מסוכן ויכול לגרום לסיבוכים כמו דימום, הפרעות קצב לב ואי ספיקת לב. דלקת בלב מסכנת חיים ומייצגת חירום רפואי המלווה בתלונות אחרות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עם כל סוג של אנדוקרדיטיס, חשוב לפנות לרופא במהירות. מכיוון שללא טיפול זה יכול רק להחמיר. רצוי לבקר אצל רופא המשפחה ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים. רופא כללי יזהה את הסימנים של אנדוקרדיטיס לאחר זיהום. הוא יכול להבדיל דלקת לב ממחלות אחרות עם תסמינים דומים. אם החום גבוה, הוא כבר יכול לרשום אנטיביוטיקה. בנוסף לבדיקה כללית, רופא המשפחה יבצע את הבדיקות המיוחדות הראשונות. אם התוצאות מצביעות על אנדוקרדיטיס, הוא יפנה את המטופל למומחה לב (קרדיולוג) כמקרה דחוף.

הם מבצעים בדיקות מדויקות יותר ומתחילים בטיפול ממוקד במהירות האפשרית. לא מוכרת או לא מטופלת, המחלה היא לעתים קרובות קטלנית מכיוון שיש סיכון חריף להתקף לב. אירוע מוחי, תסחיף ריאתי או תסחיף כליות יכולים גם לנבוע מדלקת לב שלא טופלה. אם אנדוקרדיטיס לאחר ההידבקות נמשך זמן רב מדי, ניתן להיפסק לצמיתות במסתמי הלב. במקרה זה, יהיה צורך בניתוח.

טיפול וטיפול

א אנדוקרדיטיס שיגרון מטופלים בעיקר כחלק מטיפול אנטיביוטי (פניצילין, אך גם מקרולידים) על מנת להרוג כל חיידק שעשוי להיות באורגניזם.

במקביל, מטופלות התלונות הראומטיות בתרופות לשיכוך כאבים ונוגדות דלקת כמו חומצה אצטילסליצילית ובאותה עת מגנות על הגוף ובעיקר על הלב. במקרה של אנדוקרדיטיס ראומטית בולטת, גלוקוקורטיקואידים ודיכאון חיסוני משמשים גם כדי להפחית את תגובת היתר של מערכת החיסון. אם אנדוקרדיטיס ראומטית מוביל לפגיעה קשה במסתמי הלב כתוצאה מהשינויים הדלקתיים, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח כירורגי (החלפת שסתום).

בנוסף, לאחר אנדוקרדיטיס ראומטית, הטיפול האנטיביוטי ממשיך באופן מונע כחלק מטיפול ארוך טווח (בדרך כלל זריקות אנטיביוטיות חודשיות) במשך חמש השנים שלאחר מכן. לאחר שכבר אנדוקרדיטיס שגרונית, יש לבצע בדיקה קרדיולוגית מקיפה על מנת להחריג נזק אפשרי למסתמי הלב או כדי לטפל בהם בשלב מוקדם.

כדי למנוע דלקת נוספת בלוע, מומלץ גם להסיר את השקדים. טיפול מונע אנדוקרדיטיס מומלץ לאלה שנפגעים מאנדוקרדיטיס ראומטית לפני התערבויות כירורגיות ושיניים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לחיזוק הלב ומערכת הדם

מְנִיעָה

יש אחד אנדוקרדיטיס שיגרון נגרמת על ידי הפרעה אימונולוגית כתוצאה מזיהום סטרפטוקוקאלי, אמצעי מניעה מכוונים לטיפול מוקדם ועקבי במחלות הדלקתיות הנגרמות כתוצאה מסטרפטוקוקים כגון דלקת שקדים (דלקת שקדים), סקרלטינה (קדחת השנית) או מדיה במערכת העיכול (דלקת אוזן קשיקה). טיפול מונע אנדוקרדיטיס לפני התערבויות כירורגיות או שיניים משמש גם למניעת זיהום סטרפטוקוקאלי ובכך אנדוקרדיטיס ראומטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

אנדוקרדיטיס ראומטית (אנדוקרדיטיס ריאומטית) היא מחלה משנית אוטואימונית חיידקית. טיפול מעקב עם ריפוי מלא אפשרי באופן עקרוני. מכיוון שיש סכנה לאי ספיקת שסתום לב במחלה זו, יש חשיבות רבה למעקב מהיר. נטילת אנטיביוטיקה היא חיונית. כאן כדאי לשים לב לצריכה הנכונה והסדירה.

במקרים חמורים במיוחד יש צורך בצריכה נוספת של קורטיזון. מומלץ גם טיפול בתרופות אנטי דלקתיות, כמו חומצה אצטילסליצילית, להפחתת כאבים אפשריים. על מנת לא לשים מאמץ נוסף על הגוף ובעיקר על הלב, יש להימנע ממתח ועבודה גופנית ובמקרים חמורים יש להקפיד על מנוחת מיטה.

לאחר המחלה עם אנדוקרדיטיס ראומטית (אנדוקרדיטיס לאחר זיהום), יש חשיבות לבדיקות מעקב קבועות על מנת לשמור על תהליך הריפוי ובמידת הצורך להתחיל טיפול תרופתי נוסף. אנדוקרדיטיס שגרונית (אנדוקרדיטיס לאחר זיהום) נרפא לאחר חודש עד חודשיים אם התוצאה חיובית.

עם זאת, הפרוגנוזה תלויה מאוד במידת ההכרה במחלה והאם שסתום הלב נפגע קשה. במקרים חמורים זה יכול להוביל לשינויים כרוניים במסתם הלב ובמקרים קיצוניים לדרוש התערבות כירורגית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנדוקרדיטיס ראומטי ניתן לעזרה עצמית, אך דורש טיפול על ידי מומחים כמו רופאים פנימיים או קרדיולוגים. עזרה עצמית בחיי היומיום מתייחסת מצד אחד למחלה החריפה, ומצד שני לטיפול במעקב ולמניעת הישנות אפשרית של המחלה.

ההגנה היא גורם חשוב בכל הקשור למחלה החריפה. שיתוף פעולה של המטופל הוא קריטי כאן. יש להימנע ממאמץ גופני וספורט עד שהרופא יאפשר להם שוב. לעתים קרובות ניתן להשפיע על דלקת בגוף על ידי שינה בכמויות מספיקות ועם הרבה נוזלים. מומלץ כאן מים ותה צמחים. אין להשתמש בניקוטין או באלכוהול. הגנה מפני רוח ומזג אוויר היא גם חשובה כדי לא להכביד על מערכת החיסון המוחלשת של הגוף.

עזרה עצמית עדיין אפשרית גם לאחר ששרדה אנדוקרדיטיס דלקת מפרקים שגרונית. מצד אחד, לבנות שוב את הכושר שלך. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם רופא המשפחה או מטפל ספורט המתמחה בכדי למצוא את מינון החשיפה הנכון. מכיוון שתהליכים ראומטיים יכולים להיות מושפעים באופן ממוקד גם על ידי תזונה בריאה, הגיוני לעבור גם אלה. אוכל ים תיכוני עם הרבה פירות וירקות במקום בשר ונקניק הגיוני בהקשר זה. שתייה מספקת חשובה תמיד תמיד.