בצקת מקולרית

כפי ש בצקת מקולרית הוא אוסף נוזלים בעין האנושית. הצטברות הנוזלים, הבצקת, ממוקמת באזור הנקודה הצהובה. זה מוביל להפרעות ראייה ובעיקר לטשטוש הראייה.

מהי בצקת מקולרית?

גורם תכוף לבצקת מקולרית הוא פגיעה בכלי הדם ברשתית הנגרמת כתוצאה מסוכרת. זה נקרא רטינופתיה סוכרתית.
© Henrie - stock.adobe.com

בשעה א בצקת מקולרית מתרחשת נפיחות ברשתית. הרקמה מתנפחת, בעיקר באזור המקולה. המקולה היא אזור קטן במרכז הרשתית. מכיוון שרוב תאי הפוטו-קולטורים נמצאים כאן, המקולה היא המקום של הראייה החדה ביותר. האור שנופל על חפץ משתקף חלקית ואז נכנס לעין. האור נקשר דרך הקרנית והעדשה. האור נופל על מרכז הרשתית, על המקולה.

להלן מספר תאי חישה רגישים לאור, מה שנקרא קולטני פוטו. תאי החישה ממירים את אותות האור הנכנסים לאותות חשמליים. לאחר מכן מועברים אותות חשמליים אלה למוח דרך עצב הראייה. לאחר מכן זה משלב את האותות מהעין לתמונה מוגמרת.

בבצקת מקולרית, נפיחות מתוארת והצטברות מים דמויי שלפוחית ​​מתרחשות תחת או באפיתל הפיגמנט של רשתית העין. ישנם ארבעה שלבים של בצקת מקולרית. יש בצקת מקולרית מוקדית, משמעותית קלינית, דיפוזית ואיסכמית.

סיבות

ישנם גורמים רבים לבצקת מקולרית. לדוגמה, רטיניטיס או דלקת בביוב עלולים להוביל לנפיחות של המקולה. רטיניטיס היא דלקת ברשתית, בדרך כלל נגרמת על ידי זיהומים עם חיידקים או ווירוסים מסוימים. Borrelia, Toxoplasma gondii או cytomegalovirus הם גורמים אפשריים לרטיניטיס.

דלקת ברשתית יכולה להופיע גם עם מחלות תורשתיות מסוימות. עם דלקת בביוב העור העור האמצעי (uvea) דלקתי. גורם תכוף לבצקת מקולרית הוא גם נזק כלי דם לרשתית הנגרמת כתוצאה מסוכרת. זה נקרא רטינופתיה סוכרתית. רמת הסוכר המוגברת בסוכרת מזיקה במיוחד את כלי הדם הקטנים, כמו נימי הרשתית. זה מוביל לנפיחות באזור הרשתית ובכך גם לפגיעה ברשתית.

נזק זה לרוב לא מתייחס ללבוש בהתחלה. עם זאת, רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לעיוורון באירופה. סתימה של ורידי הרשתית יכולה גם היא לגרום לגודש ובכך לבצקת מקולרית. חסימה של וריד רשתית שכזו מתרחשת כאשר נוצר קריש דם (פקקת) בכלי או נשטף בכלי אחר.גורם הסיכון להתפתחות חסימת ורידים ברשתית הוא לחץ דם גבוה בעורקים. עם סוכרת או צורות מסוימות של גלאוקומה, הסיכון להיווצרות פקקת בכלי הדם עולה.

תסמינים, מחלות וסימנים

בצקת מקולרית מתפתחת בדרך כלל באטיות ונשארת נטולת סימפטומים למשך זמן רב. עם אחסון קטן יותר, הסובלים מהנושאים חווים בעיות בתפיסת הניגודים או הצבעים. בשלב זה, לעומת זאת, בדרך כלל החולים עדיין יכולים לראות בבירור ללא בעיות. רק עם בצקת מקולרית מתקדמת יכולה להיות חדות הראייה מופחתת.

מכיוון שנקודת הראייה החדה ביותר מושפעת בבצקת מקולרית, הפרעות הראייה מתרחשות גם באופן עדיף באזור המרכז של שדה הראיה. הנפגעים מתלוננים אז על ראייה מטושטשת, מטושטשת או מעוותת. שינוי בתפיסת הצבע יכול להתרחש גם כן. יתכנו גם כתמים כהים או אובך אדום בשדה הראיה. חלק מהמטופלים מדווחים גם על סוג של וילון אפור בשדה הראייה שלהם.

אפילו עם הסימנים הבולטים הראשונים, קיים סיכון שהמחלה תתקדם לעיוורון. התסמינים מפריעים לפעילויות רבות של חיי היומיום. זה יכול להוביל לבעיות בקריאה, צפייה בטלוויזיה או נהיגה ברכב.

אבחון ומסלול של מחלה

בתחילת האבחנה קיימת תמיד אנמנזה מפורטת אצל רופא העיניים. כאן נדונים התסמינים הקיימים ותהליך הזמן של המחלה. הרופא נשאל גם מצבים שקיימים מראש, כמו לחץ דם גבוה או סוכרת. באמצעות טכניקות בדיקה שונות, הרופא מסוגל לתפוס שינויים פתולוגיים בעין וכך לבצע אבחנה.

בעזרת בדיקות עיניים פשוטות, יכול העיניים לבחון חדות ראייה וניגודיות ותפיסת צבע. בעזרת אופטלמוסקופ מיוחד הוא יכול להסתכל מקרוב גם על הפונדוס ובכך גם על רשתית המטופל. עם בצקת מקולרית נראים כאן משקעים טיפוסיים, שינויים בכלי הדם או אפילו דימום. ניתוח עיניים כזה מכונה גם פונדוסקופיה או אופטלמוסקופיה והוא מהווה חלק מכל בדיקה מפורטת של רופא העיניים.

בנוסף לפונדוסקופיה, מבוצעת לעתים קרובות אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה. כלי הרשת נראים גלויים בעזרת צבע מיוחד ומצלמה מיוחדת. בעזרת טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית, רופא העיניים יכול להציג גם את השכבות האישיות של הרשתית. המשמעות היא שניתן לגלות משקעים נוזליים בשלב מוקדם.

סיבוכים

בצקת מקולרית גורמת לרוב לאי נוחות בעיניים. הפרעות ראייה מתפתחות, והנפגעים בדרך כלל כבר לא יכולים לראות בבירור. יתר על כן, ראייה כפולה או ראייה מטושטשת יכולים להופיע גם. איכות חיי המטופל מוגבלת באופן משמעותי ומופחתת על ידי בצקת מקולרית.

אין זה נדיר שבעיות ראייה פתאומיות יובילו לדיכאון או ליקויים פסיכולוגיים אחרים. יתר על כן, המחלה יכולה להשפיע לרעה על תפיסת הצבעים. כתמים מופיעים בשדה הראיה שיכולים לסבך את חיי היומיום. במיוחד אצל ילדים, בצקת מקולרית יכולה להגביל ולעכב משמעותית את ההתפתחות. הבצקת המקולרית מגבילה את האדם המודאג בחיי היומיום שלו בפעילויות רבות וגם בעבודה.

הטיפול במחלה זו מבוסס בדרך כלל על המחלה הבסיסית. אין סיבוכים מיוחדים. תרופות שונות או התערבויות כירורגיות יכולות להקל או לפתור את התסמינים לחלוטין. תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת או מופחתת על ידי בצקת מקולרית. במקרים חמורים ניתן לבצע גם טיפול בלייזר. אפילו עם זה, בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש שינויים בראייה, רצוי להתייעץ עם רופא. אם יש לך ראייה לקויה, ראייה מטושטשת או קווי מתאר מטושטשים בשדה הראייה, עליך לפנות לרופא. יש צורך בבדיקות רפואיות מיוחדות בכדי שניתן יהיה לקבוע את הגורם להפרעות. אם יש שינויים בתפיסת הצבע, יש גם צורך בפעולה. ברגע שהאדם הנוגע בדבר מבחין בחיי היומיום כי הגדרת הצבעים שלו שונה מזו של חבריו האחרים, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרים אלה אין ריפוי ספונטני ואי טיפול יכול לגרום לעיוורון.

אם יש לך כאב ראש, תחושת לחץ בעין או בתוך הראש, או אם אתה מרוגז, יש צורך בביקור אצל רופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מעייפות מהירה יותר כאשר מסתכל, הוא זקוק לחוזק רב יותר של שרירי העיניים בכדי להתאים את חדות הראיה או אם תאונות מתרחשות לעיתים קרובות יותר בחיי היומיום בגלל הראייה המוגבלת, יש לפנות לרופא. כתמים או צללים בשדה הראיה הם אינדיקציה נוספת לחריגות קיימת. אם רעלה נתפשת בשדה הראיה, ביקור רופא הכרחי כדי שלא תיערער החזון בראיה. אם אנשים אחרים שמים לב כי האדם הנוגע בדבר מסורבל יותר, עליהם לדבר איתו על כך ולהצביע על הצורך בביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

באופן עקרוני, יש לטפל במחלה הבסיסית לטיפול בבצקת מקולרית. מיטוב של חילוף החומרים בסוכרת או ירידה בלחץ הדם במקרה של לחץ דם מוגבר יכול לעצור את מהלך המחלה. חומרים פעילים שונים להמשך טיפול בבצקת מקולרית עדיין נחקרים. נראה כי סוכן המבוסס על מה שמכונה בימסינוליל maleimide מבטיח. במקרה של בצקת מקולרית מוקדית, ניתן להשתמש גם בפוטוקואוגולציה בלייזר למניעת הידרדרות נוספת בראייה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לבצקת מקולרית בדרך כלל חיובית. ברגע שזוהה ההפרעה הסיבתית, מתרחש טיפול רפואי. ללא טיפול ניתן לצפות לעלייה בסימפטומים וליקויים בריאותיים. אם התוצאה שלילית, איכות החיים מופחתת במידה ניכרת בגלל פגיעה בראייה. הסיכון לתאונות עולה וחובות יומיומיות כבר לא ניתן לעמוד במלואן. ברגע שהאדם הנוגע בדבר מתייעץ עם רופא, משתמשים בבדיקות רפואיות שונות בכדי לקבוע את סיבת הבצקת.

ישנן גישות טיפול שונות בהן ניתן להשתמש בהתאם לדרישות הפרט. בנוסף למתן תרופות ניתן להשתמש בניתוחים. למרות שזה קשור לסיכונים, זה עדיין תהליך שגרתי שרובו פועל בצורה חלקה. רק לעיתים נדירות מתעוררים סיבוכים או מצוקות אחרות שמעכבות את תהליך הריפוי.

בתנאים אופטימליים, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול כנטול סימפטומים תוך מספר שבועות. הראיה משוחזרת. עם זאת, על המטופל לקחת חלק בבדיקות סדירות במהלך המשך כדי למנוע את התופעות חוזרות. מומלץ במיוחד לחולים עם סוכרת מאובחנת לפרוגנוזה חיובית אם הם לוקחים חלק בבדיקות המשך בפרקי זמן קבועים.

מְנִיעָה

חולי סוכרת יכולים למנוע בצקת מקולרית עם רמת סוכר בדם מבוקרת היטב. בנוסף, ביקורים סדירים אצל חולי סוכרת אצל חולי סוכרת הם חובה. אבל כל האנשים האחרים צריכים לבדוק את העיניים באופן קבוע ולהיוועץ מייד ברופא עיניים אם יש להם הפרעות ראייה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שלעתים קרובות ניתן לעקוב אחר התפתחות של בצקת מקולרית למחלה בסיסית, בדרך כלל כלולים אלה הנגועים כלולים בטיפול קבוע אצל רופא על מנת למנוע סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. לאבחון מוקדם בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה. אפשרויות הטיפול במעקב מוגבלות במידה רבה לביקורים קבועים אצל רופא.

במקרה בו הראיה כבר נפגעה קשה, הטיפול במעקב מכוון למזער את אי הנוחות הוויזואלית. לפיכך על האדם הנוגע בדבר להימנע ממאמץ יתר או מפעילויות מלחיצות בהן נגמרות העיניים. מאומצים בינוני, כמו שעות עבודה של מחשבים ובמידת הצורך מנסים למצוא עזרה חזותית. ההגדרה הנכונה כפופה לרופא עיניים מוסמך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהתאם לגורם לבצקת מקולרית, התאמה להתנהגות בחיי היומיום ומדדי עזרה עצמית להקל על הסימפטומים ולמניעת הישנות, הישנות של בצקת מקולרית יכולה לעזור. במקרים רבים הגורם העיקרי הוא לחץ דם גבוה בעורקים ראשוניים או אידיופתיים כמו גם סוכרת מסוג 2. שתי המחלות הבסיסיות מעודדות נזק לכלי שרתים קטנים וצרים כמו נימים, כך שנוזל רקמות או אפילו דם יכול להימלט.

התאמת ההתנהגות היומיומית מורכבת בעיקר בהתאמה מדוקדקת של הסוכר בדם ובהפחתה עקבית של לחץ הדם לערכים נסבלים.

כדי לתמוך בטיפול התרופתי משתמשים בשני המקרים בטכניקות הרפיה, המקדמות את התפרקות הורמוני הלחץ ונותנים עדיפות לדחפי העצב הפרסימפתטי. לדוגמא, תרגילי נשימה מודעים, היפנוזה עצמית ותרגילי הרפיה במזרח הרחוק כמו טאי צ'י, צ'י גונג ויוגה מועילים. התרגילים הנעשים באופן קבוע משמשים להפעלת מנגנוני תיקון עצמי של מערכת כלי הדם הפגועה דרך מערכת העצבים הפאראסימפתטית. זה מצמצם את הסיכון לאטימת ורידים ברשתית באזור המקולה. סתמי ורידים ברשתית הם הגורם העיקרי לדליפת נוזלי רקמות באזור הראייה החדה ביותר.