קיבוע בורג

תחת קיבוע בורג האדם מבין את הברגה וגישור של עצמות שבורות (שברים) עם חומר זר בצורת ברגים. הברגים המשמשים לכך עשויים פלדה כירורגית, טיטניום או חומרים דומים.

מה זה קיבוע בורג?

צורה זו של אוסטאוסינתזה היא שיטה המשמשת לעיתים קרובות לתיקון פנימי אנטומי של שברים או שברי שברים (שברים). היתרון בשיטה זו הוא שלרוב יש לבצע רק ניתוח כירורגי זעיר פולשני. בנוסף, עם שברים עקורים (למשל מפרק הקרסול) יש רק אובדן קל של משטח המפרק.

מטרת חיבור הברגים היא לתקן את השברים או השברים עד שהם נרפאים. התייחסות לצירים ומצב לא נכון במפרקים שהתעוררו מתוקנים במהלך הריקוויקס. היתרון על פני שיטות טיפול לא-כירורגיות (שמרניות) הוא שניתן לשחזר את האנטומיה בצורה מדויקת ובאופן ממוקד. ניתן לתרגל את האזור השבר במהירות, להזיז ולהעמיס באופן מלא בהתאם לתסמינים. בדרך זו ניתן למנוע הגבלות תנועה וניוון שרירים. תנועה מפחיתה את הסיכון לפקקת.

פונקציה, אפקט ומטרות

קיבוע בורג משמש בעיקר בניתוחים ובאורתופדיה כאשר טיפול שמרני אינו אפשרי. זה המקרה אם, למשל, הוא שבר פתוח. ההליך מבוצע בהרדמה. זה יכול להיות הרדמת מקלעת, הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה כללית. משך זמן פעולה כזה תלוי במידת הפגיעה. השהות בבית החולים מסתכמת אז בכמה ימים, לפיהם ניתן לבצע את פינוי החומרים המאוחר גם על בסיס חוץ.

הטיפול בשבר פתוח עם קיבוע בורג מפחית באופן משמעותי את הסיכון לדלקת בעקבות עצמות או רקמות רכות לאחר מכן. עבור שברים ברגליים עליונות ותחתונות, טיפול שמרני אפשרי, אך אוסטאוסינתזה הגיונית יותר. הודות להתייצבות הפנימית, הגפיים התחתונות הפגועות יציבות מייד לאחר הניתוח. המשמעות היא שהמטופל יכול להזיז ולהפעיל את הגפה בחופשיות. לאחר מספר ימים של פעילות גופנית ניתן לטעון את הרגל במלואה, תלוי במצב הכאב.

אם יש טראומה מרובה, שבר מרובה או שבר מוחץ, שברי השבר ממוקמים מחדש וקובעים. באופן עקרוני, שברים עם שברי שברים עקורים מטופלים באוסטיאוסינתזה של בורג. המטרה כאן היא תמיד למקם מחדש ולתקן את השברים העקורים ולהשיב כל פונקציות מפרק בציר האנטומי שלהם.

אוסטאוסינתזה של בורג אינה משמשת רק לשברים הקשורים לטראומה. תחומי יישום אחרים כוללים האורטופדיה. עצמות כרותות ממוקדות קבועות באמצעות נוהל זה ליישור במקרה של התייחסות לא צירית (למשל לדפוק ברכיים או רגליים קשתות).

אוסטאוסינתזה משמשת גם לניתוח מפרקים (קשיי מפרקים), חוסר יציבות כללי או חוסר יציבות לאחר הסרת הגידול. אך גם עם פציעות ברקמות רכות, לעיתים מועדף קיבוע בורג על פני קיבוע צלחות. התהליך המבצעי הוא כדלקמן: ברגע שהמנתח קיבל גישה לאזור השבר, שברי השברים מיושרים זה עם זה במיקום הנכון. כשמדובר בקיבוע השבר בפועל, מבדילים בין ברגים בקליפת המוח לבין ברגים ביטוליים. שניהם מה שמכונה ברגי פיגור, אלה אמורים למשוך את נקודת השבירה זה לזה.

ההבדל הוא שלברגת העצם התורנית יש פיר קצר והוא דפוק באזור האפיפיזל. הרופא הניתוח מקדח את קליפת העצם כך שברגה בוטלה תיכנס לחור. נקדח חור קטן יותר בשבר הנגדי, ולתוכו נחתך חוט לבורג בעזרת מכשיר מיוחד. כעת הברגה מוברגת לחורים ופיסת העצם עם החוט נמשכת כנגד חתיכת העצם בעזרת החור הפשוט. הידוק הבורג מחבר היטב את שברי השבר.

לעומת זאת, הבורג בקליפת המוח הוא דפוק באזור הדיאפילי. בהשוואה לבורג העצם המחסל, יש לזה פיר ארוך וחוט קצר בקצה התחתון. גם כאן המנתח מקדח חור בעצם לתוכו נכנס הבורג. זה עכשיו דפוק כך שהחוט נמצא מאחורי קו השבירה. בדומה לבורג העצמות הפוריות, הבורג בקליפת המגן מושך את שני שברי השבר זה בזה ומתקן אותם בדרך זו.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

קיבוע בורג קשור תמיד להליך כירורגי. זה מגדיל את הסיכון לזיהום, מכיוון ששבר סגור הופך לשבר פתוח והחיידקים יכולים לחדור והסיכון לזיהום עולה. בנוסף, זה יכול להוביל להגבלות תפקודיות, כאבים, הפרעות ריפוי פצעים, פסאודארתרוזות, חוסר יציבות וארתרוזיס.

סיבוכים חמורים אפשריים יכולים להיות התרופפות או שבירת השתל עקב כישלון חומרי. זה יכול לגרום לשברי השבר להחליק ולהביא לאי-שפל או גפיים מקוצרות. על מנת למנוע זאת, יש לבצע מעקב קבוע על ידי המנתח המטפל או המנתח האורתופדי, תוך בקרה באמצעות פעולות הדמיה. דימום משני, הצטלקות עם הידבקויות יכול להתרחש גם כאן כמו כל הליך כירורגי. תמיד יש לקחת בחשבון סיכונים כלליים של הרדמה, במיוחד בקרב קשישים עם בריאות כללית ירודה, כמו קשיי בליעה, בעיות לב וכלי דם, הפרעות נשימה וכו '.

בנוסף, יש לבצע הליך כירורגי נוסף להסרת החומר. לעיתים קרובות החומר אינו מוסר בחולים מבוגרים מכיוון שחומר העצם לרוב אינו יציב כמו שהיה קודם. אחרת יכול להתרחש מה שנקרא שבירה. עם זאת אצל ילדים יש להסיר את החומר זמן קצר לאחר שהשבר נרפא, שכן העצמות עדיין צומחות.