יושב אי שקט (akathisia)

ה אקאתיסיה, או אִי שָׁקֵט, הוא סימפטום מתחום הרפואה של הנוירולוגיה. זה מתרחש פחות מעצמו, אך ידוע בעיקר כתופעת לוואי של תרופות פסיכופראמיות ולכן יש להקפיד תמיד על כך.

מהי אי שקט במושב?

כפי ש אקאתיסיה אי-שקט מוטורי קבוע של הפנים, הזרועות והרגליים תחת השפעת סמים נקרא. לעיתים קרובות יש חוסר יכולת לשבת בשקט או לשמור על תנוחה אחת.

כלפי פנים מורגש דחף לתנועה מתמדת. תרופות כמו נוירולפטיות, אנטי-אצטטיקה ודופמין אגוניסטים ידועות כטריגרים, אך הן יכולות להופיע גם כתסמין מוקדם של מחלת פרקינסון.

סיבות

הגורמים ל אקאתיסיה נמצאים בחלק המוטורי של מערכת העצבים המרכזית (CNS).הדבר מובהר מהעובדה שהוא תמיד מתרחש כתסמין או כתופעת לוואי כאשר כל תרופה או מחלה מתערבת במערכת הדופמינרגית של מערכת העצבים המרכזית - עם נוירולפטים זה לפעמים רצוי ובו בזמן חלק מהאפקט העיקרי המופרז אולי, עם אנטי-אצטטיקה דופמינרגית זה ברור תופעת לוואי, מכיוון שדיכוי ההקאות מושג באמצעות קולטני דופמין.

נוירולפטיות הן תרופות פסיכוטרופיות שיש להן מגוון רחב של שימושים בנוירולוגיה ופסיכיאטריה והן משמשות לרוב כנגד פסיכוזות, מחלות סכיזו-אפקטיביות, פסיכוזות של קשישים הנגרמות על ידי אורגניזמים איברים, הזיות הזיות בהפרשת אלכוהול, כאבים כרוניים קשים ועוד מגוון בעיות קטנות וגדולות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.

מכיוון שהם נקבעים לעתים קרובות כל כך, תופעות הלוואי ידועות גם הן: התסמינים המוטוריים החוץ-פירידמיים הם מה שמכונה "דיסקינזיה מוקדמת" עם התכווצויות של שרירי הפנים והפרעות בתנועה של הצוואר והזרועות. תנועות אלה מתרחשות באופן לא רצוני והן מתרחשות באמצעות שינויים במאזן המשדרים הדופמין-בין גזע המוח (בין היתר). תסמונת דמוי פרקינון ("פרקינסוניד") יכולה להופיע גם בנסיבות אלה.

אקאתיסיה שייכת לקבוצה זו של תופעות לוואי מוקדמות של טיפול נוירולפטי, המופיעות בתדירות גבוהה יחסית, שכן המנגנון שבאמצעותו הוא מתפתח כלול במנגנון הפעולה של התרופה. הם עדיין לא מזיקים יחסית ולרוב ניתן להפוך אותם בעת הפסקת התרופה. מה שמפחדים יותר הם מה שמכונה "דיסקינזיה מאוחרת", שיכולים להופיע שבועות עד חודשים לאחר נטילתם הראשונה או אפילו לאחר הפסקת הנוירולפטיקה ולעתים קרובות בלתי הפיכים.

תרופות אנטימטריות הן מרכיבים פעילים שאמורים לדכא בחילה והקאות "באופן מרכזי" במערכת העצבים המרכזית. למטרה זו חלק מהאנטמטיקאים משתמשים גם במערכות וקולטנים דופמינרגיים והם כה לא ספציפיים עד שהם משפיעים גם על המערכות המוטוריות ויכולים לעורר דיסקינזיה ואקאתיסיה.

גורם אפשרי נוסף לאקאתיסיה, אם לא נלקחה תרופות, היא מחלת פרקינסון. חוסר שקט בישיבה והתניידות יכול להיות סימפטום, בעיקר בשלבים המוקדמים.

תסמינים, מחלות וסימנים

ישיבה בתסיסה מתבטאת בעיקר באמצעות התסיסה הפנימית האופיינית. האדם שנפגע חש דחף חזק לנוע ולעיתים יש תחושה של התחשמלות. בדומה לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה, יש רעד מתמיד של הזרועות והרגליים כשיושבים באי שקט.

התנועה מקלה על הסימפטומים לזמן קצר, אך הסימפטומים מופיעים במהירות יחסית לאחר מכן. הדחף לטווח הרחוק מסתובב מביא למתח, כאבים ומצוקות שרירים אחרות. לא ניתן לשלול יציבה לא טובה, מחלות מפרקים, דלקת וכאבי כאב.

התנועה המתמדת יכולה להוביל גם ללחץ פסיכולוגי, מה שבתורו מגביר את אי שקט הישיבה. אנשים חולים מתוחים מאוד באופן פנימי וחיצוני ובדרך כלל מרגישים לא בנוח בגופם. התסמינים יכולים להיות קבועים או להיות מוגבלים במצבים ספציפיים.

לדוגמא, אי שקט בישיבה מתרחש רק מספר ימים לאחר נטילת תרופות מסוימות אצל רבים מהמטופלים, בעוד שאחרים זה מוגבל לבוקר או לערב. אי הנוחות היא בדרך כלל זמנית והיא תיעלם ברגע שמסירים את ההדק. אין לצפות לתוצאות לטווח הארוך או לסיבוכים רציניים עם אי שקט יושב מטופל.

אבחון וקורס

סימפטום של אקאתיסיה היא חוסר השקט המוטורי המתייסר באופן סובייקטיבי שלא ניתן להשפיע עליו במכוון וזה מורגש על הראש ועל הגפיים. אקאתיסיה ("חוסר יכולת לשבת") קיבלה את שמו מהעובדה שהנפגעים צריכים להיכנע לדחף הפנימי שלהם לנוע ולכן אינם מסוגלים לשבת בשקט במקרים חמורים. אולם תנועה כזו מספקת הקלה לזמן קצר בלבד, כך שהתסיסה נמשכת.

המעברים לדיסקינציה אחרת או להיפרקינזיה ("יותר מדי תנועה") הם לרוב נוזלים. במיוחד יש גם דמיון רב לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה, הפוגעת בעיקר ברגליים - כאן, לעומת זאת, paresthesia ברגליים במיוחד מוביל לדחף המתמיד לנוע ולרוב אין קשר לטיפול נוירולפטי.

לאבחון אקוטיסיה, להיסטוריה הרפואית יש חשיבות רבה - אם נלקחו נוירולפטיות או נוגדי מרפא דופמינרגיים בשבועות הקודמים, ישיבה ומנוחה לנוחה היא תופעת לוואי אופיינית. אחרת, יש לבצע מחקר נוסף ולחפש סימפטומים ומחלות נוירולוגיות אחרות. בדיקות ראיות אינן נשאלות לגבי תופעת הלוואי akathisia, שכן ניתן לבצע את האבחנה באופן חיצוני בלבד ועל בסיס הנסיבות.

סיבוכים

אי שקט בישיבה קשורה תמיד למתח פנימי. הנפגעים מרגישים לא פעם לא בנוח בגופם ויש להם סיכון מוגבר לפתח מחלות נפשיות. עם זאת, הדחף לזוז יכול להוביל גם לסיבוכים גופניים. לדוגמה, תנוחה שגויה או דלקת בגידים ומפרקים יכולים להתרחש אם אותה תנועה מבוצעת שוב ושוב.

תלונות נוספות יכולות להופיע בגלל התרופה המפעילה. נוירולפטים קשורים לנדודי שינה, בעיות ריכוז, אובדן הליבידו ותופעות לוואי אחרות ואינטראקציות בנוסף לחוסר שקט בישיבה. בטווח הארוך תרופות מסוג זה עלולות לגרום נזק קשה לכבד, ללב ולכליות. הטיפול באי שקט בישיבה טומן בחובו גם סיכונים.

חוסמי הבטא הניתנים עלולים להוביל לירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, תלונות במערכת העיכול, בצקת ואימפוטנציה. אם לחולה יש בעיות במחזור הדם, אסטמה קשה או לחץ דם נמוך, עשויים להיווצר סיבוכים אחרים. אם יש לך סוכרת או אי ספיקת כליות, עלולות להופיע בעיות חמורות במערכת הלב וכלי הדם. אם רק התרופה המפעילה הופסקה לטיפול בתנוחת הישיבה הלא יציבה, זה יכול להוביל גם לבעיות. בנוסף לתסמיני גמילה, התסמינים המקוריים יכולים להופיע שוב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי-שקט יושב תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. ברוב המקרים תלונה זו הינה תופעת לוואי של תרופות שונות, ולכן יש לטפל בה בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים נוספים. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במקרה של אי שקט אם התרופה אינה מופסקת או משתנה. אולם לפני שתשנה תרופה כלשהי, עליך להתייעץ תחילה עם רופא.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של אי שקט יושב אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול לשבת בשקט ובדרך כלל ממשיך להזיז את איבריו. זה מוביל למתח חזק או אפילו התכווצויות בשרירי הגפיים, מה שיכול להפחית ולהגביל משמעותית את איכות החיים. יתר על כן, התנהגות לחוצה מעידה גם על אי השקט ויש לבחון אותה על ידי רופא אם היא מתרחשת לאורך זמן רב יותר.

עם זאת, במקרים רבים, אנשים זרים צריכים ליידע את המודאגת לאי שקט ולשכנע אותו לפנות לטיפול. רופא כללי יכול לזהות את תנוחת הישיבה הלא יציבה. טיפול נוסף תלוי בדרך כלל בסיבה המדויקת ומתבצע על ידי רופא מומחה. ככלל, התסיסה היושבת אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הנוגע בדבר.

טיפול וטיפול

הטיפול הראשון אקאתיסיה ניתן לעשות זאת במקרים חריפים עם חוסמי בטא, המסוגלים להרגיע את הגוף באופן כללי. אם לא נדרש טיפול נוירולפטי, הפסקת הטיפול התרופתי הפוגע היא כמובן הטיפול היעיל ביותר, אחרת ניתן לשקול הפחתה במינון. שילוב עם חומרים אנטי-כולינרגיים יכול גם להוביל להצלחה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

בטווח הארוך, יש לתכנן היטב את הטיפול הנוירולפטי ולעקוב בקפידה, מכיוון שדיסקינזיות מוקדמות אינן מזיקות יחסית, אך לעתים לא ניתן להפוך את הפרעות התנועה עם טיפול ארוך יותר. אי לכך יש להקפיד על ההתוויה המחמירה במיוחד.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שהחיידקים הגורמים לטריכומיקוזיס פאלמלינה מופיעים גם הם באופן טבעי על העור, טיפול במעקב לאחר טיפול בטריכומיקוזיס פאלמלינה מורכב בהימנעות מאוכלוסיית אוכלוסייה מחדש או קולוניזציה יתר של העור עם חיידקים אלה. לשם כך יש להסיר באופן קבוע את השיער באזורי עור שהושפעו בעבר.

בנוסף, יש להקפיד על רמת היגיינת עור גבוהה. זה אמור להיות מורכב בעיקר ממקלחת יומית עם סבון. באופן אידיאלי משתמשים בסבון המיוצר באופן מלאכותי המנקה ומחטא את העור. חיטוי ידני ועור קבוע יכול גם לסייע במניעת הישנות הטריכומיקוזיס פאלמלינה, אך הדבר אינו הכרחי לחלוטין.

עם זאת, מומלץ לבצע חיטוי קבוע של הידיים אם היה אי פעם טריכומיקוזיס פאלמלינה, שכן הדבר יכול למנוע זיהום בחיידקים אחרים (staphylococcus aureus) העלולים לגרום למחלות עור. לכן יש לחטא ידיים היטב, במיוחד לאחר ביקור בשירותים ציבוריים.

בנוסף, בדיקות סדירות אצל רופא העור יכולות לסייע בזיהוי זיהום מחודש בעור בשלב מוקדם. אם הטריכומיקוזיס פאלמלינה חוזר למרות הקפדה על רמות גבוהות של היגיינה אישית, ייתכן שיהיה צורך בהסרת שיער לצמיתות באמצעות לייזר. זה נכון במיוחד לאנשים עם שיער גוף גבוה מדי. יש לדון בפירוט עם היתרונות והסיכונים של הסרה כזו עם הרופא המטפל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בנוסף לטיפול התרופתי באמצעות חוסמי בטא, אי שקט בישיבה מטופל באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים. חולי אקאתיסיה עשויים להזדקק לטיפול גופני. אתה יכול לתמוך בזה בתרגילים בבית. עם זאת, זה תקף רק לאי שקט נפשי.

אם התסמינים נובעים ממחלה גופנית כמו פרקינסון, יש לטפל בזה. לאחר מכן על המטופלים להתמצא בעיקר במדדים כלליים. זה כולל לטפל בעצמך ולהימנע ממתח. בנוסף, יש לזהות כל טריגרים ולהימנע מהם. צעד חשוב שעל כל חולה באקאתיסיה לנקוט הוא לנהל יומן תלונה. על סמך הסימפטומים המנויים בו, הנוירולוג יכול לייעל את הטיפול.

לבסוף, אם אתה יושב לא בנוח, עליך להשתמש במשטח רך. מכיוון שמטופלים מסתובבים הרבה ומחליקים על הישבן שלהם, עלולים להופיע דלקת או יציבה לקויה. כסא מעוצב ארגונומית חשוב לא פחות מאשר ללמוד כיצד לשבת בצורה אופטימלית. עדיף שהמטופלים יפנו למנתח אורתופדי או מומחה לרפואת ספורט.

בילדים הסובלים מחוסר יציבות בעת הישיבה, הבעיה חוזרת לרוב מעצמה אם נעקוב אחר הצעדים שהוזכרו. אם האקאתיסיה כבר באה לידי ביטוי בעוצמה, יש לשים לב במיוחד לצריכה הנכונה של התרופות שנקבעו.