ה סקרטיגרפיה שלד אוֹ סקרטיגרפיה של עצם משמש לאיתור שינויים פעילים בעצמות. כל הזמן משופצים עצמות רגילות ובריאות. סידן פוספט מותקן ומוסר ללא הפסקה, במיוחד כאשר יש לחץ כבד על העצמות. ניתן לדמיין את חילוף החומרים הפוספטים הזה בעזרת צנרת שלד כך שניתן יהיה לאתר שינויים פתולוגיים בעצם בשלב מוקדם.
מה זה סקרטיגרפיה שלד?
בתוך ה סקרטיגרפיה שלדגם זה סינטיגראם עצם נקרא, זוהי שיטת בדיקה המשמשת לאיתור אזורים הנתונים לחילוף חומרים עצם מוגבר. במחלות כמו גרורות של גידולים ממאירים שונים, שברים (עצמות שבורות), שינויים דלקתיים ודלקת מפרקים ניוונית, ישנה פעילות מוגברת באזורים הפגועים, הניתנים לגלוי באמצעות סקרטיגרפיה שלד.
עקרון החקירה בסקינטיגראפיה שלד מתבסס על העובדה כי פוספטים מסומנים רדיואקטיבית מצטברים על משטחי העצמות עם פעילות מטבולית מוגברת. באופן זה, ניתן להציג את כל מערכת השלד בגוף עם חשיפה לקרינה נמוכה וניתן לבדוק את כל הגוף לצורך שיפוץ עצם באופן חריג.
זהו יתרון עצום שיש לסקינטגרפיה שלד על פני בדיקות רנטגן, בהן מצולמים רק חלקים בודדים של השלד.
פונקציה, אפקט ומטרות
ה סקרטיגרפיה שלד באיתור או הדרה של גידולים בעצמות, גרורות שלד, שברים שלא אותרו ודלקת בעצמות או במפרקים. שימוש בסנטיגראפיה שלד משמש גם אם יש חשד להתרופפות התותבת (אנדופרוטתזה של מפרק הירך או הברך), במקרה של סיבוכים שלאחר הניתוח והפוסט טראומה ובמקרה של כאבי עצמות או מפרקים לא ברורים.
לפני הסינטיגראפיה של השלד, יש צורך לתת למטופל חומר רדיואקטיבי חלש. זה נעשה בדרך כלל דרך צינורית בעורק הזרוע. לאחר מתן סוכן זה אוסף תחילה ברקמות הרכות ואז נדבק בהדרגה לעצמות. הסוכן נספג בצורה שונה בהתאם לסוג הרקמה או שינוי.
בהתאם למשימה העומדת בפנינו, גם הזמן שנדרש לסקינטיגראפיה שלד להגיע לתוצאות מיטביות משתנה. ברוב המקרים, ההקלטות הראשונות יכולות להתבצע לאחר כשעתיים ואת ההקלטות המאוחרות לאחר שעתיים נוספות. בעזרת סינטיגראם שלד 2- או תלת פאזי, התמונות צולמו ישירות לאחר הזרקת החומר.
על המטופל לזוז כמה שפחות במהלך סקרטיגרפיה שלד. במידת הצורך נעשות הפסקות. מכשיר הקלטה, למשל ב. מצלמת גמא רושמת את הקרניים הרדיואקטיביות שמהן נוצרת התמונה. אזורים בהם נרשם חומר ניגודיות מוצגים באופן שונה מאשר אזורים עם פחות העשרה. לעתים קרובות מספיקה תמונה דו-ממדית, אך ניתן גם ליצור תמונה תלת מימדית או סדרת תמונות פרוסה לאחר עיבוד באמצעות מחשב. בדרך כלל אין צורך בהרחבה של סקרטיגרפיה השלד.
מכיוון שסקינטיגראפיה שלד מציגה תוצאות בדיקה מדויקות מאוד, שינויים בעצמות מוצגים גם אם בדיקת רנטגן אינה מגלה ממצאים כלשהם. בדרך זו ניתן להכיר בשלב מוקדם של גידולי הבת של הגידול בשלד של חולי סרטן. במקרה של דלקת, ניתן גם להבדיל את מיקום, סוג ועוצמת המיקוד בדלקת באמצעות סינטיגראפיה שלד.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
חשיפת הקרינה באזור סקרטיגרפיה שלד אינו מוגבר בהשוואה לבדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. החומר הרדיואקטיבי מתפרק לאחר זמן קצר ומודח מהגוף עם השתן.
ההקלטה עצמה אינה מייצרת קרינה, רק הקרניים הנוצרות על ידי הסוכן נלכדות. מכיוון שהבדיקה, פרט לנקב בזמן ההזרקה, אינה מכאיבה וחשיפת הקרינה נמוכה, סקינטיגראפיה שלד יכולה להועיל גם אצל ילדים. לעומת זאת אצל נשים הרות זה מתבצע רק אם אין חלופות אבחנתיות.
מכיוון שהרדיואקטיביות של חומר הניגוד הניתן בסקינטגרפיה שלד נמוכה, אין גם חשיפה לקרינה גבוהה יותר. זה בערך תואם את החשיפה לרדיואקטיביות טבעית תוך שנה. הסיכון לסבול מנזקי קרינה מסקינטיגראפיה שלד הוא נמוך ביותר אך לא ניתן לשלול אותו לחלוטין. לכן בחינות אלו אינן משמשות כבחינות שגרתיות, אלא רק באופן ממוקד מאוד.
במקרים נדירים עלולים להופיע באתר ההזרקה זיהום, נזק עצבי או הצטלקות של החומר הרדיואקטיבי. תגובות אלרגיות לחומר המוזרק אפשריות גם בעזרת סינטיגראפיה שלד. עם זאת, לעתים נדירות אלה חמורים עד כדי כך שהם גורמים לסיבוכים רציניים.
