ה סקרטיגרפיה שלד אוֹ סקרטיגרפיה של עצם משמש לאיתור שינויים פעילים בעצמות. כל הזמן משופצים עצמות רגילות ובריאות. סידן פוספט מותקן ומוסר ללא הפסקה, במיוחד כאשר יש לחץ כבד על העצמות. ניתן לדמיין את חילוף החומרים הפוספטים הזה בעזרת סינטיגראפיה שלד כך שניתן יהיה לאתר שינויים פתולוגיים בעצם בשלב מוקדם.
מה זה סקרטיגרפיה שלד?
בתוך ה סקרטיגרפיה שלדגם זה סינטיגראם עצם נקרא, זוהי שיטת בדיקה המשמשת לאיתור אזורים הנתונים לחילוף חומרים עצם מוגבר. במחלות כמו גרורות של גידולים ממאירים שונים, שברים (עצמות שבורות), שינויים דלקתיים וגם דלקת מפרקים ניוונית, יש פעילות מוגברת באזורים הפגועים, הניתנים לגלוי באמצעות סקרטיגרפיה שלד.
עקרון החקירה בסקינטיגראפיה שלד מבוסס על העובדה כי פוספטים מסומנים רדיואקטיביים מצטברים על משטחי העצמות עם פעילות מטבולית מוגברת. באופן זה ניתן להציג את כל מערכת השלד בגוף עם רמת חשיפה לקרינה נמוכה וניתן לבחון את כל הגוף לצורך שיפוץ עצם באופן חריג.
זהו יתרון עצום שיש לסקינטיגראפיה שלד על פני בדיקות רנטגן, בהן מצולמים רק חלקים בודדים של השלד.
פונקציה, אפקט ומטרות
ה סקרטיגרפיה שלד באיתור או הדרה של גידולי העצם, גרורות שלד, שברים שלא אותרו ודלקת בעצמות או במפרקים. שימוש בסנטיגראפיה שלד משמש גם אם יש חשד להתרופפות התותבת (אנדופרוסטתזה של מפרק הירך או הברך), במקרה של סיבוכים לאחר הניתוח והפוסט טראומה ובמקרה של כאבי עצמות או מפרקים לא ברורים.
לפני סקרטיגרפיה שלד בפועל, יש צורך להעניק למטופל סוכן רדיואקטיבי חלש. זה נעשה בדרך כלל דרך צינורית בעורק הזרוע. לאחר מתן סוכן זה אוסף תחילה ברקמות הרכות ואז נדבק בהדרגה לעצמות. הסוכן נספג בצורה שונה בהתאם לסוג הרקמה או שינוי.
בהתאם למשימה העומדת בפנינו, גם הזמן שנדרש לסקינטגרפיה שלד להשיג את הייצוג הטוב ביותר האפשרי משתנה. ברוב המקרים ניתן לבצע את ההקלטות הראשונות לאחר כשעתיים ואת ההקלטות המאוחרות אחרי שעה-שעתיים נוספות. בעזרת סינטיגראם שלד 2- או תלת פאזי, התמונות צולמות ישירות לאחר הזרקת החומר.
על המטופל לזוז כמה שפחות במהלך סקרטיגרפיה שלד. במידת הצורך נעשות הפסקות. מכשיר הקלטה, למשל ב. מצלמת גמא רושמת את הקרניים הרדיואקטיביות שמהן נוצרת התמונה. אזורים שבהם נרשם חומר ניגוד רב מוצגים בצורה שונה מאשר אזורים עם פחות העשרה. לעתים קרובות מספיק תמונה דו ממדית, אך ניתן גם לאחר עיבוד באמצעות מחשב ליצור תמונה תלת מימדית או סדרת תמונות פרוסה. בדרך כלל אין צורך בהרחבה של סקרטיגרפיה השלד.
מכיוון שסנטיגראפיית השלד מציגה תוצאות בדיקה מדויקות מאוד, שינויים בעצמות מוצגים גם אם בדיקת רנטגן אינה מגלה ממצאים כלשהם. באופן זה ניתן להכיר בשלב מוקדם של גידולי הבת של הגידול בשלד של חולי סרטן. במקרה של דלקת, ניתן גם להבדיל את מיקום, סוג ועוצמת המיקוד בדלקת באמצעות צנרת שלד.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
חשיפת הקרינה באזור סקרטיגרפיה שלד אינו מוגבר בהשוואה לבדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. החומר הרדיואקטיבי מתפרק לאחר זמן קצר ומודח מהגוף עם השתן.
ההקלטה עצמה אינה מייצרת קרינה, רק הקרניים הנוצרות על ידי הסוכן נלכדות. מכיוון שהבדיקה, פרט לניקוב בזמן ההזרקה, אינה מכאיבה וחשיפת הקרינה נמוכה, סקינטגרפיה שלד יכולה להועיל גם אצל ילדים. עם זאת אצל נשים הרות זה מתבצע רק אם אין אלטרנטיבות אבחנתיות.
מכיוון שהרדיואקטיביות של חומר הניגוד הניתן בסקינטגרפיה שלד היא נמוכה, אין גם חשיפה לקרינה גבוהה יותר. זה בערך תואם את החשיפה לרדיואקטיביות טבעית תוך שנה. הסיכון לסבול מנזקי קרינה מסקינטיגראפיה שלד הוא נמוך ביותר אך לא ניתן לשלול אותו לחלוטין. זו הסיבה שבדיקות אלו אינן משמשות כבחינות שגרתיות, אלא רק באופן ממוקד מאוד.
במקרים נדירים עלולים להופיע באתר ההזרקה זיהום, נזק עצבי או הצטלקות של החומר הרדיואקטיבי. תגובות אלרגיות לחומר המוזרק אפשריות גם בעזרת סינטיגראפיה שלד. עם זאת, לעתים נדירות אלה חמורים עד כדי כך שהם גורמים לסיבוכים רציניים.
