דיסקינציה טרדיבית

דיסקינזיות טרדיביות הן דיסטוניות שיכולות להופיע לאחר שנים או עשורים של מתן נוירולפטיקה ולהתבטא בצורה של הפרעה בתנועה. לעתים קרובות המטופלים מתעוותים או סובלים מנשימה מופרעת או תנועות מעי. לאחר ביטוי הדיסקינציה הסובבת, קשה לטפל במחלה.

מהי דיסקינציה טרדיבית?

דיסטוניה היא הפרעה בתנועה נוירוגנית שמקורה במרכזי מוח מוטורי ומסווגת כהיפרקינזיה אקסטרא-פירמידאלית. מרבית הדיסטוניות מתבטאות בהתכווצויות או בתנוחה גרועה. ברפואה נבדלים צורות שונות של דיסטוניה. אחד מהם הוא דיסקינציה טרדיביתכלומר, ההפרעה המוטורית המאוחרת, הנקראת גם דיסקינציה טרדיבית אוֹ Dyskinesia tarda ידוע.

הפרעות תנועה כאלה משפיעות לרוב על אזור הפנים ובמקרה זה מתבטאות בתנועות מעוותות, מכות או לעיסה, עוויתות או שילובי תנועות לא רצוניים אחרים. בנוסף לפנים, ניתן גם לפגוע בגפיים, המכונה אז היפרקינזיס. הרפואה מכירה שני סוגים שונים של דיסקינציה טרדיבית.

טופס זה יכול להיות קשור לתסמינים חמורים של שיתוק ומשפיע בעיקר על צעירים. התמונה הקלינית ידועה גם בשם דיסטוניה הנגרמת על ידי תרופות מכיוון שהיא קשורה לעיתים קרובות לנוירולפטיקה.

סיבות

דיסקינזיה טרדיאלית מופיעה בעיקר כאשר משתמשים בנוירולפטיות ישנות יותר מסוג בוטירופינון או פנוטיאזין. נראה כי רק קלוזאפין אינו קשור לדיסקינזיה מעכבת. עם זאת, אולנזפין יכול לגרום להפרעות בתנועה אקסטירפירידאלית אצל חלק מהמטופלים. לגבי נוירו-אורפטפטים חזקים מאוד באופן קונבנציונאלי, חל תדירות של 15 אחוזים.

גורמי סיכון נוספים להפרעת התנועה הם עישון, נזק מוחי וזקנה. תופעות הלוואי של הנוירולפטיות יכולות להופיע מכיוון שחומרים המסרניים הנוירולפטיים מופיעים גם באזורים אחרים במערכת העצבים. ההעברה הדופמינרגית של עירור מופרעת על ידי חסימת הקולטן הנגרמת על ידי הנוירולפטיות בגנגליה הבסיסית.

מנגנון פעולה זה נחשב כגורם לדיסקינציה מעיקה. דיסקינזיות טרדיביות הן היפרקינזיות אקסטרא-פירמידאליות ומופיעות רק לאחר טיפול ארוך טווח עם התרופות הפסיכוטרופיות שהוזכרו לעיל. מתי בדיוק זה בא לידי ביטוי משתנה ממקרה למקרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

דיסקינזיה אורו-buccolingual Tardive קשורה לטיקים. חולים עם סוג זה של דיסקינזיה מעכבת מעוותים קצב באזור הפנים, למשל בכל הפנים, הלשון או הפה. הפרעות נשימה ומעיים התרחשו במקרים בודדים בלבד.

כך גם בתנועות קצביות כמו דיסקינזיה של האגן ותנועות ידיים רצופות. לרוב אנשים צעירים יותר סובלים מדיסקינזיה מעיקה עם ליקויים ניכרים או אובדן מוחלט של תפקודי הגוף. ניתן להבחין בסימפטומים של שיתוק בהקשר זה.

האופייניים במיוחד לדיסקינזיה מעכבת הם תנועות בלתי רצוניות או חסרות תכלית חוזרות כמו דיבוב או סלסול שפתיים או תנועות מהבהבות מהירות ניכרות. תנועות לא רצוניות בגפיים פחות שכיחות. Blepharospasm הוא גם סימפטום די נדיר.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של דיסקינזיה טרדית נעשית על ידי נוירולוג. בנוסף לאבחון ויזואלי ואנמנזיס, תמונות של הגולגולת ממלאות תפקיד באבחון. הפרוגנוזה של המטופל ירודה יחסית. מרבית הקינזיות המאוחרים הם בלתי הפיכים ויש להם תגובה מועטה לתרופות.

סיבוכים

כחלק מדיסקינזיה מעכבת, הסובלים מהסובלים סובלים מסיבוכים שונים. אופייניים הם טיקים, המתבטאים בצורה של פרכוסי פנים, מצמוץ מהיר, הפרעות נשימה ותנועות מעיים חריגות. תנועות כפייתיות יכולות להתרחש גם באזור הגב והידיים, מה שבסופו של דבר מוביל לאובדן מוחלט של תפקודי הגוף.

התכווצויות עפעפיים, הקשורות לכאבי שרירים, כאבי ראש ומתח, מתרחשות לעיתים רחוקות. הנפגעים סובלים מהפרעה טורדנית כפייתית פיזית, שכן טיקים רגילים קשורים למגוון של תסמינים. עם זאת, הסיבוכים הגדולים ביותר הם פסיכולוגיים באופיים. המראה האופייני של דיסקינזיה טרדית כמעט תמיד מביא לתסביכי נחיתות או דיכאון.

הנפגעים נסוגים לעתים קרובות מחיי חברה או שוליים בשוליים. זה מעלה בנוסף את רמת הסבל ומפחית משמעותית את איכות החיים. הטיפול אפשרי, אך הוא גם טומן בחובו סיכונים.

הרעלן שנקבע בדרך כלל מרעל בוטולינום מוזרק על ידי הרופא לשריר המושפע מדיסקינציה על מנת להשיג רגיעה. לדוגמא, עם הפרעות בעין, הבעות פנים מוגבלות, התכווצויות בפה יבש ועפעפיים. לכן יש ליטול תמיד תרופות נוספות תחת פיקוחו של רופא.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של דיסקינזיה מעיקה, האדם שנפגע תלוי תמיד בטיפול ובבדיקה אצל רופא. ככלל, ריפוי מלא יכול להיווצר רק מכיוון שבדרך כלל לא ניתן לטפל במחלה באמצעות אמצעי עזרה עצמית וריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. תמיד יש להתייעץ עם רופא עם דיסקינזיה מעכבת אם האדם הנושא סובל מתסמינים חמורים. ברוב המקרים החולים מרגישים עייפים ותשושים לצמיתות ואינם יכולים עוד להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום שלהם.

אפילו פעילויות קשות ומאומצות אינן יכולות להתבצע עוד ללא בעיות, כך שחיי היומיום של האדם שנפגע מוגבלים בצורה קשה על ידי הדיסקינזיה המטרידה. אם תסמינים אלה מתרחשים ואינם נעלמים מעצמם, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. תנועות לא רצוניות או שיתוק באזורים שונים בגוף יכולות גם להעיד על דיסקינציה מעכבת. דיסקינזיה טרדית יכולה להיות מוכרת ולטפל על ידי רופא כללי או נוירולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תביא ריפוי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול הסיבתי היחיד לחולים עם דיסקינזיה מעכבת הוא עצירת התרופות בזמן טוב. אולם במקרים רבים הליך זה אינו מעשי מכיוון שהבעיות מוכרות מאוחר מדי. ברגע שמתגלה דיסקינזיה מעכבת, חולים בדרך כלל מגיבים בצורה לא מספקת לניסיונות הטיפול, מכיוון שכבר לא ניתן לשנות את ההשפעה גם כאשר התסמינים קבעו.

אפשרויות טיפול תרופתי שמרני קיימות, למשל, עם חומרים דופמין-אגוניסטים כמו אלו המשמשים בחולי פרקינסון. בנוסף לליסוריד ופרגוליד, משתמשים בחומרים מנורמליים לתנועה כמו טיאפריד או טיזנידין.

פיזיותרפיה יכולה למלא תפקיד בהקלת הסימפטומים המציקים סובייקטיבית. עם זאת, התנועות הלא רצוניות בדרך כלל מחמקות שליטה מרצון, כך שהפיזיותרפיה מתגלה כקשה ומאורכת ביותר. מאחר ודיסקינזיה מעכבת משפיעה על חיי החברה במידה רבה יותר או פחות, תלונות פסיכולוגיות יכולות להופיע.

טיפול פסיכולוגי מצוין אם הנפש כבר בולטת. המטופל לומד כיצד להתמודד טוב יותר עם התגובות להפרעת התנועה שלו. בעבר האחרון, טיפול תרופתי השתמש בחלקו ברעלן מסוג בוטולינום, שבמקרים מסוימים לפחות הצליח להביא לשיפור זמני בתסמינים.

יש להבין את כל שלבי הטיפול התרופתי כטיפול סימפטומטי גרידא. בנוסף, מתן התרופות הנוסף קשור לתופעות לוואי אחרות, כך שמתרחש מעגל קסמים. מכיוון שקשה לטפל בדיסקינזיה עיכוב לאחר ביטוי, מניעה ומזעור סיכונים הם אחד הצעדים החשובים ביותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

הנוירו-אולטפטיות החדשות החדשות יותר מראות הבדלים פרמקולוגיים משמעותיים לתכשירים ישנים. דיסקינזיות טרדיאיות נפוצות ככל הנראה פחות בגרסאות החדשות יותר. מצד שני, ישנם הרבה פחות מחקרים ארוכי טווח על החומרים החדשים יותר, כך שלא ניתן להעריך את הסיכון לדיסקינציה עבור רבים מההתפתחויות החדשות.

כל מתן תרופת נוירולפטית טיפוסית מאוד מעלה את הסיכון האינדיבידואלי לדיסקינזיה טרדיבית. בהקשר זה נראה שיש לפחות מעט לאיבוד בגלל השימוש האלטרנטיבי במרכיבים פעילים חדשים וא טיפוסיים יותר. מכיוון שנראה כי צריכת הניקוטין מגבירה את הסיכון, לא ניתן לצרוך את צריכת הניקוטין כאמצעי מניעה נוסף.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של דיסקינזיה טרדית, לנפגעים יש מעט מאוד אפשרויות לטיפול ישיר במעקב. מסיבה זו, האדם הנפגע צריך להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר ולפתוח טיפול כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, כך שהנפגע צריך להתייעץ תחילה עם רופא.

במקרים מסוימים ניתן להקל על התסמינים עצמם בעזרת תרופות שונות. האדם הנגוע צריך תמיד לדאוג לנטילת התרופות באופן קבוע וכי המינון נכון, כך שניתן יהיה להקל על התסמינים בצורה נכונה ובעיקר - לצמיתות. אם משהו לא ברור, יש לפנות לרופא כך שלא יהיו סיבוכים במהלך ההמשך.

לעזרה ולתמיכה ממשפחתכם השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך מחלה זו, שיכולה גם למנוע דיכאון ומצבים פסיכולוגיים אחרים. במקרים מסוימים, דיסקינציה מעכבת מפחיתה גם את תוחלת החיים של האדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אמצעי עזרה עצמית בדרך כלל אינם יכולים לגרום לביקור אצל הרופא מיותר, מכיוון שבמחלות מסוימות טיפול עצמי טומן בחובו סיכון בלתי ניתן להשוואה. דיסקינזיה טרדית שונה: היא מחמקת כל סוג של טיפול. חולים נאלצים להתמודד עם הטלטלות והתנועות הלא רצוניות בחיי היומיום. אפילו פיזיותרפיה לא יכולה להפסיק את זה.

דיסקינזיה טרדנית מייצגת נטל פסיכולוגי עבור הנפגעים.תקשורת ללא הפרעה כמעט ואינה אפשרית בגלל תנועות הפנים הבלתי נשלטות. אנשים אחרים מבינים לא נכון את אותות הגוף שנשלחו. זה לא נדיר שמחלה תוביל לבידוד חברתי. אין שום תרופה יעילה לכך. אפילו מטפלים מיומנים בדרך כלל אינם יכולים לטפל בתלונות כאלה בהצלחה. רק הסברים לבן השיח יוצרים בהירות ומאפשרים תקשורת פחות מפרכת.

חוסר האפשרות של טיפול עצמי במקרה של דיסקינציה מעכבת לא נוגעת רק להבעות פנים. פרכוסים על הידיים והרגליים אפשריים גם הם. הם מתרחשים בצורה לא מבוקרת, אינם ניתנים לשליטה ולכן אינם נגישים לטיפול עצמי. יש מדענים שממליצים להפסיק את השימוש בניקוטין. עד כמה זה מוביל לצמצום רצפי התנועה הלא מציאותיים לא הובהר סופית.