אנמיה כלייתית

א אנמיה כלייתית היא אנמיה הקשורה לכליות הניתנת לייחוס להפרעות של אריתרופואיזיס (סינתזה של תאי דם אדומים) הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות. מידת אנמיה כלייתית תלויה בחומרת אי ספיקת הכליות הבסיסית. בדרך כלל ניתן לטפל באנמיה כלייתית בתרופות.

מהי אנמיה כלייתית?

כפי ש אנמיה כלייתית היא אנמיה הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות (כליות תת-פעילות), הנובעת מחוסר אריתרוציטים בדם.

המספר המופחת של אריתרוציטים, המבטיחים את הובלת החמצן בדם דרך המוגלובין (פיגמנט הדם האדום), מוביל למחסור בחמצן בגוף וגורם לתסמינים האופייניים לאנמיה כלייתית כמו חיוורון, תסמינים מהירים של עייפות וקוצר נשימה.

הסבירות להתפתחות אנמיה כלייתית עולה עם אי ספיקת כליות מתקדמת. עם אי ספיקת כליות מתקדמת (דרישת דיאליזה, השתלת כליה נדרשת), מאובחנת אנמיה כלייתית ברוב המקרים.

סיבות

א אנמיה כלייתית נגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית, אשר בתורו יכולה להיות גורם שונה. סוכרת לטווח ארוך, צריכה מוגזמת של משככי כאבים ומחלות דלקתיות בכליות עלולים להוביל לאי ספיקת כליות ואנמיה כלייתית בשלב מוקדם.

כליות בריאות מייצרות למעלה מארבע חמישיות מהצורך בארתרופויטין, הורמון המגרה אריתופוזיס (סינתזת אריתרוציטים) במח העצם. במקרה של אי ספיקת כליות, הורמון זה מיוצר רק בכמויות לא מספיקות, כך שמעט מדי אריתרוציטים מסונתזים ומתפתח אנמיה כלייתית.

תוחלת חיים מופחתת של האריתתרוציטים ופגיעה בספיגת הברזל על ידי המוגלובין ניתן לייחס גם לאי-ספיקת כליות ובכך לגרום לאנמיה כלייתית.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של אנמיה אופייניים לאנמיה הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות. כתוצאה מהיצע אספקת החמצן, הביצועים מופחתים, והמטופלים מרגישים עייפים ומותשים. סחרחורות וכאבי ראש עשויים להופיע.

העור והקרום הרירי הם חיוורים, צבעם דומה לזה של קפה עם חלב. פעילות גופנית מובילה לקוצר נשימה (דיספנואה). תחילה קשיי הנשימה משתפרים במנוחה, אך בשלבי האנמיה המתקדמים הם נמשכים גם במנוחה. הלשון נראית אדומה וחלקה, ולפיכך מכנים אנשי מקצוע בתחום הרפואה לשון לכה.

בנוסף לתסמינים הנגרמים על ידי האנמיה, תסמינים אחרים נגרמים כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות. לחץ הדם עולה, יכולת הריכוז פוחתת ומצבים של בלבול אפשריים. מערכת העיכול מושפעת גם היא, וגורמת לשלשול, כאבי בטן, בחילות והקאות.

לעתים קרובות אנשים יורדים במשקל בגלל אובדן תיאבון. מה שמכונה שינויים אורמטיים כמו יובש, מתקלף וגרד מופיעים על העור. האחרון יכול להיות כה חזק עד כי חולים מגרדים את עורם. זה לא נדיר שסימני שריטות אלה נדבקים. פגיעה בכליות יכולה להוביל להפרעות ווסת ואימפוטנציה. במקרים מסוימים מתרחשות הפרעות תחושתיות, התכווצויות עגלים וכאבי עצמות. פעימות לב מוגברות, דפיקות לב והפרעות קצב לב הן גם אפשריות.

אבחון וקורס

אבחון א אנמיה כלייתית מתרחש על בסיס ניתוח ספירת דם, שבמהלכו נקבעים ספירת תאי הדם, ההמוגלובין וערך ההמטוקריט (השיעור הכולל של תאי הדם בדם). ניתן להניח אנמיה כלייתית אם ספירת תאי הדם האדומים ו / או ערך ההמטוקריט מופחת כאשר ההמוגלובין תקין.

בשלב הראשוני של אנמיה כלייתית, לעיתים קרובות לא ניתן להבחין בתסמינים במנוחה, בעוד שתסמינים של עייפות, חולשה וקוצר נשימה יכולים להופיע במהירות עקב פעילות גופנית. במקרה של אנמיה כלייתית מתקדמת ניתן לצפות בתופעות אלה גם במנוחה. אנמיה כלייתית קשורה גם לתפוקת לב מוגברת, מכיוון שהאורגניזם מנסה לפצות על מחסור בחמצן על ידי העלאת קצב הלב.

מכיוון שאנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, ניתן להבחין בתופעות האופייניות לפגיעה בכליות (עור חיוור, צהבת, תלונות במערכת העיכול וכדומה) בהתאם למידת המחלה והשלב שלה. אנמיה כלייתית שלא טופלה מביאה לירידה פיזית ונפשית בביצועים ולתוחלת חיים מקוצרת לטווח הארוך.

סיבוכים

אנמיה כלייתית מובילה לרוב לסיבוכים, אך אלה תלויים תמיד בסוג המחלה הבסיסית ובחומרתה. חולי סוכרת, למשל, נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסבול מאנמיה כלייתית קשה בגיל צעיר. עם זאת, אם יש נזק כבד קל, האנמיה קלה ומציגה מעט סימפטומים. במקרים חמורים מתרחשות עייפות, ירידה בביצועים, הידרדרות נפשית עם מצבי בלבול, קוצר נשימה ודופק מוגבר.

בנוסף, זה יכול להוביל ללחץ דם גבוה, כאבי עצמות ותלונות במערכת העיכול. בסך הכל, קיים סיכון גדול למחלות לב וכלי דם חמורות. זה תקף עוד יותר, הטיפול המאוחר באנמיה כלייתית מתחיל בחולים שעדיין לא עוברים דיאליזה. בנוסף, מספר השהות בבתי חולים וכמובן שגם עלויות הטיפול גדלות.

בסך הכל, אנמיה כלייתית שלא טופלה משפיעה לרעה על ביצועי הגוף והנפש. בנוסף, ישנה ירידה דרסטית בתוחלת החיים. גם הפחתה באיכות חייו של המטופל היא חמורה. עקב התלונות הכרוניות, אלו שנפגעו יכולים לפתח גם מחלות נפשיות.

הסיכון לפתח דיכאון מוגבר במיוחד. מכיוון שההורמון אריתרופויטין (EPO) חסר באנמיה כלייתית, יש להוסיף אותו כחלק מהטיפול. הסיכונים של טיפול זה הם קטנים, אך בתחילה יכולים להוביל לעלייה בלחץ הדם ולעלייה קלה בסיכון לפקקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל במצב זה על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, אם הוא לא מטופל, האדם הפגוע יכול למות. ככלל, ניתן לטפל במחלה זו יחסית יחסית בעזרת תרופות. בראש ובראשונה יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מספיגת חמצן לקויה. לרוב זה מוביל לעייפות קשה וסחרחורת. כאבי ראש קשים שנמשכים יכולים גם להעיד על המחלה.

ברוב המקרים עורו של האדם הפגוע נראה חיוור מאוד ומתרחשת קוצר נשימה. יתר על כן, בעיות עיכול קשות או אובדן תיאבון מעידים גם על המחלה. עורו של המטופל אדום ומגרד. אם תלונות אלו מתרחשות לאורך זמן רב יותר ומקשות על האדם שנפגע, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. בדרך כלל ניתן לטפל במחלה בצורה טובה, כך שתוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת. עם זאת, בדרך כלל לא מושגת תרופה מלאה, כך שהמטופל תלוי בטיפול לכל החיים.

טיפול וטיפול

א אנמיה כלייתית מטופל בתרופות. אם האנמיה הכלייתית נובעת ממחסור באריתתרופויטין, שהיא הנורמה, מוזרק אריתרופויאטין מסונתז גנטית בכדי לבטל את חסר ההורמונים (טיפול EPO או החלפת אריתרופויטין).

החלפת אריתרופויטין מפצה על מחסור בהורמונים ומגרה את היווצרות הדם, וזו הסיבה שצריכה צריכת ברזל נוספת. כמות מספקת של ברזל היא תנאי מקיף חיוני לאריתופוזיס, ניתן להבטיח את דרישת הברזל המוגברת באמצעות תוכנית תזונה מתאימה ותוספי ברזל נוספים.

מכיוון שספיגת ברזל בדרכי העיכול דרך טבליות (טיפול בברזל דרך הפה) אפשרית רק במידה מוגבלת ויכולה במקרים רבים להוביל לעיכול ובחילה, מומלץ לתת תוך ורידי (טיפול ברזל parenteral) באנמיה כלייתית.

החלפת אריתרופויאטין נמנעת מעירוי דם והסיכונים הנלווים אליו (מחלות ויראליות, תגובות מוגזמות של מערכת החיסון, עיכוב ייצור האריתרוציטים של הגוף). הסיכון לחלות במחלות לב וכלי דם ממוזער למי שנפגע עדיין לא נדרש לדיאליזה.

במקרה של השתלת כליה, ניתן בדרך כלל להבחין בשיפור באנמיה הכליתית, מכיוון שהסיבה לאנמיה הכליתית בוטלה עם הכליה החדשה וניתן לייצר אריתרופויטין מספיק.

מְנִיעָה

יש אחד אנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, אמצעי מניעה נועדו למנוע נזק לכליות. זה כולל תזונה בריאה וטיפול מוקדם במחלות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות (סוכרת, מחלות כליות דלקתיות) ובכך אנמיה כלייתית. בדיקות דם סדירות במקרה של אי ספיקת כליות כרונית תורמות לאבחון מוקדם ולחיסול אנמיה כלייתית.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לאנמיה כלייתית תלוי בסיבה שלה. בכל מקרה, נדרשות בדיקות דם רגילות בכדי להיות מסוגלים להגיב מייד במידת הצורך. הרופא קובע את המחזור. אם הכליה היא ההדק, עדיף לפנות לנפרולוג.

הבדיקה עשויה להיות נחוצה מדי חודש או, אם היא באה לידי ביטוי, בפרקי זמן ארוכים יותר. במיוחד במקרה של אי ספיקת כליות, ניתן להניח כי אנמיה כלייתית תחזור. לאחר מכן חשוב לבדוק לפחות את ערכי הדם הבאים: המוגלובין ו- GFR (ייצור שתן בכליות). ברגע שה- GFR יורד מתחת ל -15 מ"ל / דקה, מתרחשת אי ספיקת כליות. המוגלובין (Hb) לא אמור לרדת מתחת ל 11 גרם / ד"ל. המוגלובין הוא פיגמנט הדם המכיל ברזל ולכן אדום האחראי על העברת חמצן בדם.

ניתן להגדיל את תכולת הברזל באמצעות טבליות ברזל או זריקה. ברגע שערך ההמוגלובין יורד שוב, יש לתת שוב אריתרופויטין (EPO), אשר השפעתו מתעכבת במספר שבועות. EPO הוא ההורמון המגרה את ייצור הדם במח העצם. מכיוון שלחץ הדם יכול לעלות לכאן, יש לבדוק זאת ולציין זאת מדי יום במהלך הטיפול במעקב. על סמך תיעוד של ערכי לחץ הדם, הרופא יכול להחליט האם יש להשתמש בטיפול בתכשירים להורדת לחץ דם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים הסובלים מאנמיה כלייתית יכולים להשפיע לטובה על הצלחת הטיפול על ידי שינוי תזונתם. מכיוון שמחסור בברזל הולך יד ביד עם אנמיה, יש צורך לצרוך מזונות המכילים ברזל. במיוחד כאשר הנפגעים אינם סובלים היטב תרופות מתאימות (כגון טבליות). מזונות המכילים ברזל כוללים בשר, מוצרי דגנים מלאים וקטניות בפרט. רצוי להבטיח אספקה ​​מספקת של ויטמין C (למשל דרך כוס מיץ תפוזים) בעת צריכתם, שכן הדבר מאפשר את ספיגת הברזל בגוף.

כמות בריאה של פעילות גופנית, בהתאם לשלב של אנמיה כלייתית, יכולה גם היא להשפיע לטובה על הגוף. תרגילי הרפיה ותנועה מובילים למודעות טובה יותר בגוף ויכולים לגרום גם למחלות נלוות, כמו למשל B. להקל על בעיות לב וכלי דם. הקשר והחילוף עם אנשים בעלי דעות דומות בקבוצת עזרה עצמית יכולים גם הם להשפיע לטובה על החולים ועל רווחתם.

עם זאת, ללכת לרופא הוא חיוני. מכיוון שרק עם טיפול תרופתי ניתן לטפל בתופעות של אנמיה כלייתית לצמיתות. על הנפגעים לבדוק את ערכי הדם שלהם באופן קבוע על מנת שיוכלו להתערב בשלב מוקדם במקרה של התדרדרות כלשהי.