ה היצרות עמוד השדרה היא מחלה ניוונית בעיקר שיכולה להתפתח בעמוד השדרה הצווארי ובעיקר עמוד השדרה המותני. גם אם היצרות עמוד השדרה היא כיום הסיבה הנפוצה ביותר לניתוח בעמוד השדרה המותני, אמצעים שמרניים הם מוקד הטיפול.
מהי היצרות עמוד השדרה?
כפי ש היצרות עמוד השדרה זהו השם שניתן להיצרות תעלת עמוד השדרה, הנוצרת על ידי גופי החוליה ונמשכת מהחוליה הצווארית הראשונה ועד עצם העצה.
ההיצרות נובעת בעיקר מבלאי וזו הסיבה שהיא הופכת חשובה יותר ויותר על רקע תוחלת החיים הגוברת של האוכלוסייה והדרישות הגוברות אפילו של חולים מבוגרים לאיכות חיים, ניידות וגמישות. האיכות ההולכת וגוברת של האבחנות, במיוחד הליכי הדמיה כמו הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, תורמת אף היא לכך שהאבחנה נעשית בתדירות גבוהה יותר ויותר.
עמוד השדרה המותני נפגע בתדירות הגבוהה ביותר, ובמיוחד הרצפה בין החוליות השלישיות לרביעית והרביעית והחמישית. היצרות תעלת עמוד השדרה יכולה להתפתח גם בעמוד השדרה הצווארי, אך פחות נפוצה כאן.
סיבות
עשיית א היצרות עמוד השדרה שינויים ניווניים כרוניים בעמוד השדרה הם תהליך מסובך וממושך שמושפע מגורמים שונים.
כתוצאה מבלאי בדיסק הבין חולייתי הוא יכול להתפלט החוצה לתעלת עמוד השדרה ולהוביל להיצרות. הבלאי של הדיסקים הבין חולייתיים מביא גם להפחתה בגובה המרחק בין גופי חוליות סמוכים, מה שעלול להחמיר את ההתכווצות ולהוביל לדלקת מפרקים ניוונית במפרקי החוליות.
לארתרוזיס במפרקי החוליות השלכות רבות ומגוונות, כמו נפיחות בכמוסת המפרק, התקשרות גרמיות וציסטות, כמו כן יכולות להתפתח חוסר יציבות בין גופי החוליות. כל זה יכול להוסיף מצוקה לחוט השדרה על ידי דחיסת שורשי עצב, ממברנות עמוד השדרה וכלי הדם.
היצרות תעלת עמוד השדרה אינה חייבת להיות מוגבלת לנקודה אחת בעמוד השדרה, היא יכולה להיות מקומית בכמה רמות עמוד השדרה בו זמנית.
תסמינים, מחלות וסימנים
היצרות תעלת עמוד השדרה גורמת רק לאי נוחות כאשר היא כה בולטת שהיא לוחצת על כלי הדם, העצבים וחוט השדרה. התסמינים תלויים באיזה חלק בעמוד השדרה היצרות נמצאת. לרוב, הסימפטומים מחמירים עם תנוחה זקופה, מכיוון שזה מגביר את הלחץ על האזור הפגוע.
כיפוף הגב, לעומת זאת, מקל על המתח והתופעות שוככות. אם ההיצרות נמצאת בעמוד השדרה המותני, מתרחשים כאבים בגב התחתון שיכולים להקרין לרגליים. ריצה כואבת, והנפגעים בדרך כלל מצליחים רק למרחקים קצרים. הגב כואב גם בעמידה. ישיבה, לעומת זאת, מספקת הקלה, כפי שמניחים תנוחה כפופה. לעיתים קרובות יש מתח שרירים באזור המותני.
בנוסף, יכולות להופיע חוסר תחושה, עקצוצים והפרעות חושיות. בהמשך הקורס יכול להתפתח שיתוק. אפשר גם שיבוש ושיבוש בתפקודים המיניים. אם ההתכווצות נמצאת באזור הצוואר, הוא מורגש עם כאבי צוואר שיכולים להקרין לזרועות.
ניתן להפריע ליכולות המוטוריות העדינות של הידיים, כמו גם ליכולת לתפוס זרועות וידיים. יתר על כן, מתח השרירים של הזרועות והרגליים יכול להתגבר. אם היצרות ממשיכה, יכולים להופיע אותם סימפטומים כמו paraplegia.
אבחון וקורס
א היצרות עמוד השדרה באזור עמוד השדרה המותני גורם לכאבי גב חד צדדיים או דו צדדיים הגוברים בעוצמה עם השנים ויכולים להקרין לישבן, למפשעה ולרגליים. אם הבעיה נמצאת בעמוד השדרה הצווארי, בדרך כלל מתרחשים כאבי צוואר, המקרינים לכתפיים וזרועות, הפרעות תחושתיות ובעיות במיומנויות מוטוריות עדינות מתפתחות בידיים, אולם גם מעבר לא יציב ונטייה ליפול יכולות להופיע.
עם זאת, אף אחת מהתלונות הללו לא אופיינית להיצרות, אלא הן יכולות להופיע גם במחלות רבות בעמוד השדרה, כגון דיסק מבשר מבודד, מחלות דלקתיות ונוירולוגיות או שברים בחוליות המתפתחות באטיות בעמוד השדרה המותני כחלק מאוסטאופורוזיס.
הבהרה של תמונות רנטגן, כולל תמונות פונקציונליות כביכול, הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. אם שום דבר לא ברור, יתכן ויהיה צורך בבדיקות נוירולוגיות מיוחדות, אבחנות כלי דם ובדיקות מעבדה כדי להבהיר את היצרות עמוד השדרה.
סיבוכים
היצרות תעלת עמוד השדרה מובילה בעיקר לכאבים חזקים מאוד. אלה מתרחשים בעיקר בעת הליכה או בישיבה במשך זמן רב ויכולים להשפיע לרעה מאוד על איכות חייו של המטופל. גם בלילה הכאב יכול להופיע בצורה של כאב מנוחה ולהוביל לבעיות שינה.
רוב הנפגעים סובלים גם מדיכאון ועצבנות. לפעמים מורגש גם כאב ברגליים, מה שיכול להיות קשור להגבלות משמעותיות בתנועה. לפיכך, חולים רבים תלויים בעזרה של אנשים אחרים. הרגליים מרגישות לרוב כבדות.
המחלה מובילה גם להפרעות ברגישות או לשיתוק ברגליים. הכאב מתפשט לעיתים קרובות לגב ויכול גם להביא למגבלות שם. הטיפול בהיצרות עמוד השדרה מבוסס תמיד על התסמינים. לרוב אין סיבוכים.
ניתן להקל על הכאב בעזרת משככי כאבים. עם זאת, שימוש לטווח הארוך במשככי כאבים יכול לפגוע בבטן. יתר על כן, הנפגעים תלויים בתרגילים ובטיפולים שונים כדי להקל על התסמינים. תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי המחלה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
היצרות עמוד השדרה יכולה להרגיש את עצמה פתאום או לאט עם תסמינים שונים. לפיכך רצוי לפנות לרופא מסיבות שונות. חשוב לפנות לרופא מוקדם אם היצרות עמוד השדרה גורמת לפתע לכאבי ירי עם מאפיינים חמורים. יש להבהיר באופן מיידי שיתוק וחוסר תחושה עם הרופא. יש לפנות לרופא מיד אם אין עוד שליטה על פי הטבעת או שלפוחית השתן. רופא המשפחה יכול להיות נקודת המגע הראשונה. נוירולוג או אורטופד שכבר מטפל הוא איש קשר מתאים. במקרה של כאבים עזים ובלילה, ניתן לבקר במחלקת החירום של המרפאה הקרובה.
ישנם גם מקרים בהם הרופא אינו צריך להתייעץ מייד עם היצרות עמוד השדרה והתופעות הנובעות מכך. זה תקף למקרים בהם אבחנה הושלמה וכבר ידוע הגורם להיצרות, למשל בעיה בדיסק. לאחר מכן מתייעץ תמיד עם הרופא אם יש תסמינים חריגים או שהחמרה בכאבים ידועים או הפרעות תחושתיות. בקשת הפנייה לפיזיותרפיסט יכולה גם להיות סיבה לביקור אצל הרופא אם המטופל כבר עשה את החוויה כי פיזיותרפיה יכולה להקל על הסימפטומים הידועים שלו. מחפשים מטפלים בכאב אם קשה לשלוט בכאב או בתחושת השריפה.
טיפול וטיפול
המטרות העיקריות בטיפול בא היצרות עמוד השדרה הם הפחתת כאבים ושיפור הניידות. ככלל, אמצעים שמרנים מייצגים את תפיסת הטיפול הראשונית המורכבת מפיזיותרפיה, טיפול גופני וידני, מחוך, אימוני יציבה וכמובן טיפול בכאב תרופתי, שאפשר לתמוך בו באמצעות דיקור סיני.
ניתוח נחוץ רק אם אמצעים שמרניים, שנמשכו בעקביות במשך 12 שבועות, לא הובילו להצלחה בולטת והתסמינים מעידים באופן חד משמעי על היצרות עמוד השדרה. עם זאת, יש אינדיקציה מוחלטת לניתוח אם דחיסת חוט השדרה או שורש עצב מביאים לעלייה בסימפטומים של שיתוק.
עיקרון הניתוח מורכב ממה שנקרא דיכאון, בו מורחבת שוב תעלת עמוד השדרה, לפיה הקלה על עמוד השדרה ושורשי העצב. קיימות טכניקות כירורגיות שונות לכך, מהן ניתן לבחור את ההליך המתאים ביותר לכל מטופל.
עם זאת, בהתאם לטכניקה הכירורגית, יכולה להיות חוסר יציבות צפוי בין גופי החוליות, כך שלא רק היצרות תעלת עמוד השדרה מוסרת באותה ניתוח כירורגי, אלא שיש לייצב גם את עמוד עמוד השדרה המופעל.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאבי גבמְנִיעָה
פיתוח א היצרות עמוד השדרה ניתן למנוע על ידי נקיטת אמצעי מניעה. באופן כללי, אורח חיים ידידותי לגב מומלץ במטרה להבטיח גב חזק לעיתים. תרגילים רבים מונעים בעיות גב ובדרך כלל ניתן לשלבם בקלות בחיי היומיום: מדרגות במקום מעלית, עושים קניות ברגל, מטיילים רגילים ומתעמלים. מומלץ לבצע אימון גב ממוקד נוסף, ובעיקר -.
טִפּוּל עוֹקֵב
במהלך הטיפול הכירורגי בהיצרות עמוד השדרה, החולים בדרך כלל שוהים בבית חולים ארבעה עד חמישה ימים. אם ההתקדמות תקינה, תוכלו לקום וללכת לשירותים כמה שעות לאחר הניתוח. בימים שלאחר מכן, בעזרת פיזיותרפיסט, החולים המטופלים טריים לומדים התנהגות ידידותית לגב כמו עמידה, הרמה או כיפוף.
הם צריכים לנוע בצורה רגילה ככל האפשר. במידת הצורך, ניתן להשתמש בעזרים כמו מחוך תמיכה או הליכון כתמיכה. פיזיותרפיה וטיפול בכאב פרטני מסיימים את הטיפול לאחר הטיפול בבית החולים. טיפול המשך מתרחש לאחר השהות במרפאה. במקרים קלים של היצרות תעלת עמוד השדרה, על הנפגעים לנצל את הפיזיותרפיה בעזרת תרגילים לחיזוק שרירי הגב והבטן.
טיולים יומיים עם משך ומרחק הולכים וגדלים לאט הם גם חלק מהשיקום בבית. לקבלת צורות חמורות יותר, מומלץ לבצע טיפול אשפוז או אשפוז במרפאת גמילה לאחר בית החולים. זה לוקח כשלושה עד ארבעה שבועות וניתן להרחיב אותו במידת הצורך.
בשלושת החודשים הראשונים שלאחר הניתוח, על החולים לקחת את זה בקלות ככל האפשר ולא להרים משקולות מעל עשרה קילוגרמים. בנוסף, יש להימנע מתנועות ותרגילים הגורמים לכאב. בדיקה עם מומחה גב נחוצה גם חודש ושלושה חודשים לאחר הניתוח.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
יש לאבחן בבירור את היצרות עמוד השדרה על ידי הרופא על מנת לשלול גורמים אחרים לתסמינים. לאחר שהדבר התרחש, המטופל יכול להביא להקלה בחיי היומיום בעזרת עזרה עצמית ולעתים קרובות להשיג את איכות החיים ההופכת את הניתוח למניעה. עם זאת, באופן אידיאלי יש לדון במדדים עם הרופא המטפל כמו המנתח האורתופדי.
חיזוק שרירי הליבה הוא גורם חשוב להפחתת התסמינים. בפיזיותרפיה נלמדים תרגילים יעילים למטרה זו, אותה מבצע האדם באופן קבוע בבית. ישנם גם קורסים באולפן הכושר שמכוונים ספציפית לבריאות הגב. בית הספר האחורי, שלעתים קרובות מוצע גם על ידי ביטוחים בריאותיים, נותן גם טיפים כיצד להתנהג בצורה קלה על הגב בחיי היומיום, כמו למשל להתכופף או להרים נכון.
חשוב להקל על עמוד השדרה. כאן רצוי כי חולים עם היצרות תעלת עמוד השדרה לנקוט שוב ושוב בתנוחה המובטחת ולהבטיח תנוחת שינה ידידותית לגב על המזרן האופטימלי. במקרה של כאבים, אמבטיות או בקבוק המים החמים הקלאסי עוזרים לעיתים קרובות לשחרר את השרירים המתוחים. עיסויים עם כדור הקיפוד עוזרים לעיתים קרובות.
מצד שני, התנהלות עדינה היא פרופרוקטיבית ברוב המקרים. זה יכול להוביל למתח נוסף. תנועה, לעומת זאת, חשובה לניידות ולעיתים קרובות מסייעת להפחתת הסימפטומים.
.jpg)
.jpg)
