סְלִילִי

יש כיום מספר רב של שיטות למניעה. הפופולריות ביותר הן גלולות למניעת הריון וקונדומים, אך מכשיר ה- IUD משמש גם באופן קבוע אצל נשים. בנוסף ליתרונות, עם זאת, ניתן לזהות גם סיכונים.

מה הספירלה?

ה- IUD הוא אלמנט של אמצעי מניעה. הספירלה התוארה לראשונה על ידי גרנפנברג בשנת 1928, והיא התפתחה ללא הפסקה עד היום. הוא עשוי כעת מפלסטיק גמיש המושתל ברחם. הספירלה נמדדת כ -2.5 עד 3.5 סנטימטרים והיא בצורת T.

בימינו ניתן להבדיל בין ספירלות שונות. מצד אחד ניתן להשתמש בספירלות העשויות נחושת, מפלסטיק ללא תוספים או כאלה עם הורמונים מוספים. בדגמים מסוימים יש גם צלחת זהב כדי להקל על איתור הסליל בתמונת אולטרסאונד. אמצעי מניעה ממקור רחמי נחשב לבטוח מאוד. ככלל, יש לשנות אותו כל חמש שנים, בתנאי שהוא נסבל היטב. עם זאת, השיטה אינה מתאימה לכל הנשים.

IUD משמש בדרך כלל רק אצל נשים שכבר ילדו ילד.נערות ונשים צעירות עם מחזורים לא סדירים או דלקת באזור הרחם והשחלות צריכות להשתמש בשיטות אחרות. כך גם בנוכחות מחלות בסיסיות מסוימות כמו סוכרת ובעיות בכליות.

פונקציה, אפקט ומטרות

מכשירי ה- IUD של ימינו נקראים גם המערכת תוך רחמית, מקוצרת ל- IUDs, על פי מגוון התפתחויות. מצד אחד הספירלות שונות במבנהן, מצד שני ניתן לפעמים לקבוע הבדלים בהשפעתן. מנגנון הפעולה המדויק טרם נחקר במלואו. ב- IUD עם נחושת, אחת מזרועות הספירלה בצורת T מוקפת חוט נחושת.

זה עטוף בחוזקה סביב החומר וכך מייצב את ההתקשרות ברחם. בהתאם למוצר שנבחר, פני הנחושת מודדים 195 מילימטרים רבועים ל 375 מילימטרים רבועים. הנחושת משחררת יונים לתאים שמסביב. סליל הנחושת מעורר דלקת ברחם הנחשבת בלתי מזיקה. כמו בכל דלקת, הגוף מגיב על ידי בניית תאים שהפולשים אמורים להרוס כדי לא לסכן את הבריאות הכללית. זה מוביל להצטברות מוגברת של כדוריות דם לבנות ומקרופאגים באזור הרחם. זה יכול להקשות על ביצת השתלה.

במקביל, יוני הנחושת בסליל פועלים על הזרע. אלה נפגעים מהרעלים וניידותם מוגבלת. ככל שתכולת הנחושת גדולה יותר, כך השפעה חזקה יותר על הזרע. ליוני הנחושת השפעה דומה על החצוצרות, שמעכבים ישירות את ההשתלה. לפיכך, IUD הנחושת מתאים גם כאמצעי להפסקת ההיריון.

ה- IUD עם תוספת של פרוגסטין נראה כמו ה- IUD הנחושת. עם זאת, אין לה זרוע נחושת, במקום זאת החלק של הספירלה מסופק עם gestagen. ההשפעה מבוססת בתורו על דלקת של הגוף הזר. בנוסף, הפרשת צוואר הרחם מקבלת עקביות עבה יותר, החצוצרות הופכות ללא תנועה ועוצמת הדימום מצטמצמת. יש נשים שמפיקות תועלת מתקופת הווסת פחות כואבת בגלל IUD. IUDs ללא תוסף לא משתמשים עוד בגרמניה. אלה מגרים את הרחם ונחשבים כמסוכנים לבריאות. החדרת ה- IUD צריכה להיעשות על ידי גינקולוג מנוסה.

לא כל ספירלה מתאימה לכל אישה, גורם חשוב כאן הוא הגודל למשל. בדרך כלל משתמשים בו במהלך הווסת מכיוון שקל יותר להגיע לצוואר הרחם בעת הדימום. זה לא נדיר שנשים חשות כאב במהלך ההכנסה. לאחר השלמת התהליך, בדיקה רגילה היא בלתי נמנעת. מטרת ה- IUD היא אפוא להימנע מהשתלת ביצה ומהריון שהתקבל. עם זאת, לא ניתן לחסל מחלות מין באמצעות אמצעי מניעה זה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מכשיר ה- IUD הוא אחת משיטות המניעה הפופולריות ביותר בעולם. עם זאת, זה קשור גם לסיכונים שיש לקחת בחשבון לפני השימוש. הספירלה מתייצבת על ידי ניקוב הרקמה ברחם. אם ה- IUD עמוק מדי, עלול להופיע דימום ווסת כבד.

יתכן שהחוט כבר לא יהיה מקומי. אם זה המקרה, יש לאתר את הסליל באמצעות תמונת אולטרסאונד ולבחון הריון אפשרי. בהתאם לדגם, 0.5 עד 10 אחוזים מכלל החולים חווים גירוש שלא ניתן להבחין בטיפול בדם. זה נפוץ במיוחד בחודשים הראשונים שלאחר הופעת הווסת. תופעות לוואי נוספות ותלונות מתפתחות מחיידקים שנכנסים לרחם ומתמקמים על הסליל. יש הפרעות בדלקת, כאב ודימום.

דלקת עלולה להוביל לנזק נרחב לחצוצרות. בנסיבות מסוימות, דלקת כזו גורמת לפוריות מותנית. עם IUD הנחושת נצפתה דימום כבד מאוד או חלש במיוחד: עם ה- IUD המכיל פרוגסטוגן, לא ניתן לשלול דימום בין-וסתי ונקודה כתמים. כ 20 אחוז מכלל הנשים אינן יכולות עוד לאתר וסת לאחר שנה של שימוש. למרות מדד פרל נמוך, עדיין קיים סיכון להריון. 50 עד 60 אחוז מכל ההריונות המתרחשים למרות טיפול בשכלול הרחם מתפתחים להפלות.