ניקוב מח עצם

א ניקוב מח עצם מבוצעת להשגת עורק ביופסיה על מנת לאבחן מחלות המטולוגיות כמו לוקמיה, לימפומה ממאירה או פלמוציטומה. לפני שעברו מוצרי דם (תרומת מח עצם), מח העצם של התורם נבדק בדיקת תאימות.

מהו ניקוב מח העצם?

ניקוב מח העצם הוא פרוצדורה קטנה (15 דקות) ומבוצעת על ידי ניקוב מח העצם, רצוי בקרם העץ החזה או עצם החזה (עצם החזה). ההליך מבוצע בהרדמה מקומית בעזרת קנולה מיוחדת לקבלת חומר ביופסיה.

מסיבה זו נקרא גם תהליך ניקוב זה ביופסיה של מח עצם יָעוּדִי. הרופא לוקח כמות קטנה של מח עצם בעצם החזה (עצם החזה) או מהסמל האיליאקי האחורי. במעבדה ניתן לראות בקלות את תאי הדם השונים מתחת למיקרוסקופ.

פונקציה, אפקט ומטרות

מח העצם מהווה את מרבית תאי הדם באורגניזם האנושי. למעט כמה יוצאים מן הכלל, מקורם של כל כדוריות הדם נוצר בתוך העצמות. מח העצם הוא תנאי הכרחי להיווצרות תקין של הדם ואין להתבלבל בו עם חוט השדרה העובר במרכז עמוד השדרה ומורכב מיתרי העצבים. מיתרי העצב מחברים את קווי העצב למוח. תאי הגזע, הנקראים גם תקיעות, הם מבשרי תאי הדם. תאי גזע אלה ומספר מסוים של תאי דם בוגרים שוכנים ברשתות רקמת העצם.

לכן יש לראות ניקוב של מח העצם בנפרד מנקב חוט השדרה. הרפואה מבחינה בין שלוש מערכות תאים. האריתתרוציטים (תאי דם אדומים) אחראים להובלת חמצן. הלוקוציטים (תאי דם לבנים) משמשים למלחמה בפתוגנים. התרומבוציטים (טסיות הדם) מבטיחים קרישת דם תקינה. ניקוב מח עצם מבוצע אם יש חשד לחולה כי יש לו מערכת המטופואית חולה.

ניתן לבצע בדיקת מעקב גם עם הביופסיה של מח העצם. מחלות הניתנות לאבחון אמין על ידי ביופסיה הן צורות מיוחדות של אנמיה, סוגים שונים של לוקמיה, בהם קיימת מחלה של תאי הדם הלבנים, והפחתה במספר תאי הדם (aplasia מוח העצם).

הווריאציה ההפוכה, הכפל של כל מערכות התאים (polycythemia vera) נקבעת גם בדרך זו. רופאים מזהים גידולי בת מסוגים מסוימים של גידולים כמו סרטן שד וסרטן הערמונית שיכולים להצטבר במח העצם. מחלות של מערכת הלימפה כמו לימפומות מאובחנות גם בעזרת הליך זה. רצוי לבצע ביופסיה של אגרוף בעצמות האגן, לרוב על סמל העץ האחורי האחורי. במקרה של חולים שמקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי, הרופאים עוברים גם את סמל העיגל הקדמי. ניקוב מח העצם הירדיים מתבצע רק במקרים חריגים כאשר כבר לא ניתן ללבוש את סמל הזקנים האחורי בגלל משקל יתר.

התאים המתקבלים מחומר האיסוף נבדקים במיקרוסקופ ומספקים מידע על צפיפות התא ומספר סוגי התאים האישיים (טסיות דם, טסיות לבנות ואדומות). אתר הניקוב נתקע עם טיח. המטופל מקבל שק חול קטן שנדחף מתחת לגב האגן עליו עליו לנוח זמן מה כדי לעצור את הדימום.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אחד המוקדים בהמטולוגיה הוא נטילת דגימות רקמה ודם על מנת להקל על האבחנה שלאחר מכן, מכיוון שרופאים רוכשים ידע חשוב מאפיון תאי הרקמה וניתוח רכיבי הדם להערכת מחלות ממאירות. במקרים רבים, ציור דם או רקמות הוא הצעד הראשון באבחון וטיפול בסוגי סרטן רבים. ספירת הדם מובחנת על ידי דגימת דם רגילה.

רופאים יכולים לראות תאים שהשתנו באופן חריג מתחת למיקרוסקופ. במהלך הביופסיה של מח העצם, הרופאים מוציאים את מח העצם מסבב הזקנים האחורי מכיוון שאין כל סיכון לפצוע את האיברים הסובבים בנקודה זו. המטופל שוכב על צדו כשרגליו כפופות או במצב נוטה למתוח. עצם החזה נוקבת במצב שכיבה. אתר הניקוב מחטא ומורדם בהרדמה מקומית. מחט לניקוב מוחדרת דרך העור וחומר העצם למח העצם. צילינדר קטן של מח עצם (ביופסיה אגרוף) נלקח מאיתור ניקוב זה. לחלופין, מזרק המחובר למחט הניקוב משמש להסרת כמות קטנה של מח עצם במשיכה קצרה ועוצמתית (שאיפה).

בדרך כלל, רופאים נמנעים מביצוע ניקוב לידה מאחר וזה כואב יותר מהוצאת רקמות מסבב האיליאק האחורי. קיים סיכון גדול יותר לפגיעה באיברי החזה שמסביב כמו הלב והריאות, כמו גם לכלי הדם הגדולים בסביבתו הקרובה של מחט הניקוב. תרופות הרגעה או משככי כאבים לרוב אינן נחוצות, אך ניתן לתת אותן לפי בקשת המטופל. החומר המתקבל נבדק, במידת הצורך, על ידי בדיקות גנטיות מולקולריות או אימונולוגיות נוספות.

אם מאובחנת מחלת גידול על ידי ניקוב מח העצם, האבחנה הניתוחית כביכול יכולה לעקוב אחר הממצא הראשוני. זה כולל בדיקות המסווגות מחלת גידול או לוקמיה לשלבים שונים. בנוסף לבדיקה הפיזיולוגית, ניתן לבצע דימות אבחנתית (ממוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, סונוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית, בדיקות רפואיות גרעיניות, PET-CT). אנדוסקופיה (שיקוף), לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) או אנדוסונוגרפיה משלימים את הבדיקות הקודמות במידת הצורך. הליך זה מתבצע לרוב על בסיס אשפוז. הרופאים ממליצים למטופליהם לא לחשוף את עצמם למתח גופני בשעות שלאחר הניקוב ולא להשתתף באופן פעיל בתנועת הכבישים במשך 24 השעות הקרובות.

ביופסיה של מח העצם היא הליך שלרוב אינו גורם לסיבוכים. עם זאת, לפני ההליך, הרופאים מצביעים על סיבוכים אפשריים לחולים שלהם, אשר, לעיתים רחוקות, מתרחשים. מתן תרופות הרגעה ומשככי כאבים עלולים להוביל לאי סדרים בתפקוד הנשימה. שטפי דם ודימום עשויים להופיע בסביבתו הקרובה של אתר הניקוב. פגיעה באיברים הסובבים, עצבים, רקמות רכות או עור אפשרית.