תסמונת גמילה של SSRI

ה תסמונת גמילה של SSRI, תסמונת גמילה ספציפית, מתרחשת בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון (SSRI) או עצירה או הפחתה של המינון. זה מאפיין תסמונת גמילה של SSRI שתופעות גמילה גופניות או פסיכולוגיות מסוימות מתפתחות. שניהם אפשריים גם הם. אם אתה לוקח שוב את נוגד הדיכאון בכמות הרגילה, הסימפטומים ישככו במהירות.

מהי תסמונת גמילה של SSRI?

בגלל המחסור בסרוטונין, אנשים רבים יכולים לחוות נדודי שינה ולעתים תלונות במערכת העיכול, כמו שלשול או עצירות.
© 1STunningART - מלאי.adobe.com

ב תסמונת גמילה של SSRI זהו קומפלקס של תסמינים המופיעים כאשר ה- SSRI, מעכב ספיגה חוזרת סלקטיבית, הופסק לפתע. עקב מתן טיפול ארוך טווח ב- SSRI, הנוגד דיכאון הנפוץ ביותר, יש ריכוז מוגבר של סרוטונין ב- CSF. מכאן מתפתח סובלנות בגוף, מכיוון שהאורגניזם מסתגל בהתאם לערכי הסרוטונין המוגברים.

אם לפתע לא נלקח SSRI, הדבר מוביל למחסור בסרוטונין. כתוצאה מכך התסמינים מתפתחים, אך אי אפשר להשוות אותם עם תגובת התמכרות, מכיוון ש- SSRI אינו ממכר. בשלב המעבר בו מופיעים תסמיני הגמילה נוצר איזון חדש. שלב זה יכול להיות באורכים שונים והתופעות בולטות באופן שונה.

סיבות

כיצד בדיוק מופעלת תסמונת הנסיגה של ה- SSRI טרם הובהר מספיק. יש חשד להפרעה הומאוסטזיס, כלומר מצב יציב מלאכותי נוצר עקב השימוש המתמיד ב- SSRI. עם זאת, אם מוסר נוגד הדיכאון, הגוף הופך לחוסר איזון. הטריגר לתסמינים הוא ההפרעה ההורמונאלית הנגרמת עקב נסיגה מ- SSRI.

לסרוטונין, חומר המסנג'ר וקולטניו תפקידים רבים בגוף, מה שמסביר את תסמיני הגמילה הרבים והשונים. טרנספורטר הסרוטונין כבר לא חסום לאחר הפסקת התרופה, כך שהסרוטונין נספג מחדש בצורה אינטנסיבית יותר בתאי העצב וריכוז הסרוטונין יורד באופן פתאומי יחסית. הקולטנים אינם משתנים מייד מכיוון שתהליכים אלו אורכים ימים עד שבועות.

כתוצאה מכך נוצר חוסר איזון, מה שמוביל לתסמינים. הציפיות והפחדים של האדם אינם ממלאים תפקיד כגורמים מפעילים, אך יש להם השפעה על האופן בו תסמונת הנסיגה של ה- SSRI נחווית, נתפסת ומנוהלת. משך השימוש בתרופה נגד דיכאון יכול לקדם גם את התפתחות תסמונת הנסיגה של ה- SSRI. מארבעה שבועות והלאה, קיים סיכון שתסמונת הנסיגה של ה- SSRI תתפתח אם תיפסק צריכת החומר.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת הנסיגה של ה- SSRI קשורה לתלונות גופניות ו / או פסיכולוגיות שונות. אלה כוללים הפרעות שינה, מכיוון שהסרוטונין מווסת את השינה. מכיוון שחומר השליח סרוטונין פועל גם על מערכת העיכול וישנם רצפטורים רבים של סרוטונין ברירית המעי, שלשול או עצירות יכולים להתרחש אם הופסק לפתע נוגד הדיכאון.

תסמינים נוספים שיכולים להופיע עם תסמונת הנסיגה של SSRI הם בעיות במחזור הדם, סחרחורות, הפרעות איזון, הפרעות תחושתיות, סבל גופני, תנודות במצב הרוח, התכווצויות שרירים, התנהגות אגרסיבית, דיכאון קשה, מאניה ואפילו מחשבות על התאבדות.

בנוסף, חלק מהמטופלים, במיוחד אלו הנוטלים תרופות ארוכות טווח או מינונים גבוהים, עשויים לחוות תסמינים ארוכי טווח כמו בלבול קל, זיכרון לקוי לטווח הקצר, קשיי ריכוז וטינטון גם לאחר סיום תסמונת הנסיגה של ה- SSRI.

אפשר תסמינים חמורים כמו אי שקט פסיכומוטורי, דפרסונאליזציה, תפקוד מיני וחרדה קיצונית. המטופלים דיווחו כי תסמינים ארוכי טווח בתסמונת הנסיגה של SSRI צריכים להשתפר משמעותית תוך שנתיים לאחר הפסקת ה- SSRI.

אבחון ומסלול של מחלה

אם יש חשד לתסמונת גמילה של SSRI, ניתן לאשר את האבחנה בעזרת רשימת בדיקה מאומתת תסמינים (DESS). זה פותח במחקרים קליניים ומסייע ביעילות לתעד נכון את תסמיני הגמילה. רצוי לעבוד ברשימה לפני שליחת ה- SSRI.

בהמשך, ניתן להשוות את ההצהרות עם התסמינים המופיעים לאחר עצירת התרופה נגד דיכאון. מטרתו היא להימנע מעיוות שנגרם מחוסר זיכרון מצד המטופל. אם מופיעים או מחמירים לפחות שלושה תסמיני גמילה, קיימת תסמונת גמילה של SSRI.

סיבוכים

תסמונת הנסיגה של ה- SSRI גורמת לתלונות גופניות ופסיכולוגיות שונות. בגלל המחסור בסרוטונין, אנשים רבים יכולים לחוות נדודי שינה ולעתים תלונות במערכת העיכול, כמו שלשול או עצירות. בהמשך המחלה יכולות להופיע בעיות במחזור הדם כמו גם הפרעות באיזון ותחושה, המגדילות את הסיכון לתאונות ונפילות.

סיבוכים פסיכולוגיים אפשריים נעים בין שינויים במצב הרוח ועד מאניה דיפרסיה והדיעות אובדניות. אפשר גם חרדה קיצונית, דפרסונאליזציה ותפקוד מיני. אצל חלק מהמטופלים, לתסמונת הנסיגה של ה- SSRI השפעות ארוכות טווח כמו קשיי ריכוז, טינטון וזיכרון לקוי לטווח הקצר. בדרך כלל תסמינים ארוכי טווח אלה נמשכים שנה עד שנתיים לפני שהם שוככים בהדרגה.

סביר להניח שלא יופיעו סיבוכים חמורים במהלך הטיפול. עם זאת, התרופות שנקבעו בדרך כלל גורמות מדי פעם לתופעות לוואי. בנזודיאזפינים יכולים להוביל להפרעות זיכרון, תפיסה ותגובה. כאבי ראש ונמנום הם גם תסמינים אופייניים.

יש גם את הסיכון להתמכרות לסמים. הפסקת התרופות במהירות יכולה לגרום להפרעות נפשיות כמו מצבי רוח דיכאוניים או מאניה. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון יכול לגרום לעייפות, שינויים באישיות ולפעמים תלונות במערכת העיכול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי לתסמונת גמילה של SSRI. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, ולכן טיפול על ידי רופא הוא חיוני. זו הדרך היחידה למנוע ולהגביל סיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנוגע בדבר מראה את התסמינים הרגילים של נסיגה מהתרופה. לרוב זה מוביל לשלשול או לעצירות, העלולים לגרום גם לבעיות שינה קשות. במידה ותופעות אלה מתרחשות, יש לפנות לרופא.

תחושת סחרחורת או התכווצויות בשרירים יכולה להעיד גם על תסמונת גמילה של SSRI וכדאי להיבדק על ידי רופא. זה גם לא נדיר שלאנשים שנפגעו יש בלבול או טינטון. חרדה יכולה גם להעיד על התסמונת והיא חייבת להיבדק על ידי רופא.

האבחון והטיפול בתסמונת גמילה מסוג SSRI נעשים לרוב על ידי פסיכולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תהיה ריפוי מוחלט. עם זאת, תוחלת החיים לרוב אינה מוגבלת.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמינים תלוי בחומרת תסמונת הנסיגה של ה- SSRI הגורמת לתסמיני הגמילה. זה גם ממלא תפקיד אם מתוכנן טיפול נוסף בתרופות נוגדות דיכאון לאחר הפסקת ה- SSRI. במקרה האחרון, הכנסת התרופות בדרך כלל מובילה להצלחה.

עבור מטופלים שכבר אינם נוטלים תרופות נגד דיכאון, הטיפול תלוי בחומרת הסימפטומים. במקרים קלים, יכולת להירגע ולהירגע. תסמיני גמילה מתונים מטופלים לרוב באמצעות בנזודיאזפינים.

במקרים בהם תסמונת הנסיגה של ה- SSRI גורמת לתסמינים חמורים, יתכן שהיא תצליח אם תתחיל שוב את הטיפול בתרופות, ומשתמשים בהמשך ב- SSRI בצעדים קטנים יותר. מעבר ל- SSRI עם משחק ארוך וקל יותר לעצור יכול גם לעזור.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד מצבי רוח דיכאוניים וכדי להקל על מצב הרוח

מְנִיעָה

ניתן למנוע את תסמונת הנסיגה של ה- SSRI על ידי העובדה שלרוב אין לעצור באופן פתאומי תרופות נגד דיכאון. בעיקרון, יש להסתיים בהדרגה את הטיפול בתרופה. המשמעות היא שצריך להפחית את המינון בהדרגה לפני הפסקתו.

בדרך כלל מומלץ לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות לצורך הקפאת SSRI. התכווצות זו מקטינה את הסבירות לתסמונת הנסיגה של ה- SSRI, אך לא בטוח למנוע אותה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר תסמיני גמילה של SSRI תלוי בחומרת תסמיני הגמילה. אם אלה קלים בלבד, שיטות הרפיה יעזרו. אם החומרה בינונית, על המטופלים להקפיד על המלצות הרופא לנטילת הבנזודיאזפינים. במקרים חמורים, לעתים קרובות הרופאים ממליצים ליטול שוב את התרופה. חשוב מאוד לעקוב בדיוק אחר התרופות המומלצות.

הנסיגה המאוחרת מתרחשת בצעדים קטנים. במידת הצורך הרופא עשוי להציע טיפול מעקב בתרופות נוגדות דיכאון. בדרך כלל לא מומלץ להפסיק באופן פתאומי, כך שעל המטופלים לצפות לשלב גמילה של שבועיים עד ארבעה שבועות. אז אתה זקוק לסבלנות להפחתת התסמונת במידת האפשר. פעילות גופנית, רצוי בחוץ, גורמת להם להרגיש מוסחים וכבר לא תופסים את הסימפטומים בצורה ברורה.

פעילות גופנית מסייעת גם בוויסות חילוף החומרים. הפעלת סרוטונין מביאה למצב רוח טוב יותר של הנפגעים, במקביל הם מקבלים שליטה רבה יותר על גופם. מטופלים סובלים לרוב מחוסר שינה, אולם פעילויות באוויר הצח נוטות לעייפותם ולכן קל יותר לנוח ולהירדם. תקופות מנוחה קבועות מקדמות קצב שינה קבוע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של תסמונת גמילה מאובחנת בבדיקת SSRI, הרופא המטפל או הפסיכולוג יטפל בסימפטומטיות ובמידת הצורך ירשום תרופות בהתאם לחומרת התסמינים. הם עשויים גם להמליץ ​​על SSRI נוסף, שקל יותר להפסיק אותו לאחר תקופת טיפול מסוימת.

חולים שרוצים לוותר בעקביות על SSRI בעתיד צריכים להיות סבלניים מאוד, מכיוון שזה יכול לקחת זמן רב יחסית עד שמאזן הסרוטונין בגוף יתאזן שוב ללא השפעה של תרופות. הדברים המועילים ביותר שתוכלו לעשות עם תסמונת הגמילה של SSRI הם פעילות גופנית והרבה פעילות גופנית באוויר הצח. מצד אחד, פעילויות ספורטיביות מסיחות את הדעת מהסימפטומים, ומצד שני פעילות גופנית מווסתת את חילוף החומרים ומפעילה ייצור סרוטונין. זה משפר את מצב הרוח וגם את מודעות הגוף.

יחד עם זאת, מספיק אימונים מעייפים אותך, וזה מועיל במיוחד לחולים הסובלים ממחסור בשינה כתסמין. עליהם גם לקבוע זמני מנוחה קבועים וללכת לישון באותו זמן. לאחר זמן מה, גופך יחזור לקצב שינה ועירות קבוע.

על פי המחקר האחרון, תזונה בריאה מסייעת גם בהפרעות באיזון הסרוטונין ונטייה לדיכאון.