עַגֶבֶת

עַגֶבֶת אוֹ. עַגֶבֶת היא מחלה מינית ומוכרת נפוצה. לרוב זה מתרחש באופן כרוני. מאז המצאת הפניצילין, ריפוי או טיפול היו מועילים אם הם מאובחנים בזמן טוב. יש לדווח על עגבת ויש לטפל בה מייד על ידי רופא.

מה זה עגבת

עַגֶבֶת אוֹ עַגֶבֶת היא מחלה המועברת במגע מיני הנפוצה מאוד בעולם. עם זאת, מאז שהומצא הפניצילין, מחלה כרונית זו ניתנת לריפוי במידה רבה ככל האפשר. הגורם העיקרי למחלת העגבת הוא חיידק (Treponema pallidum pallidum), המועבר בדרך כלל מאדם לאדם במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים. תינוקות שלא נולדו יכולים להידבק גם בדרך זו.

מאז הטיפול המוצלח בעגבת עם פניצילין, המחלה המועברת מינית הפכה נדירה יותר בגרמניה ובאירופה. עם זאת, דיווחים רפואיים היו חובה מאז 2001, גם אם יש רק חשד לעגבת. עגבת מופיעה יותר ויותר בערים גדולות בגרמניה. כ -3% מהאוכלוסייה הגרמנית נגועים בעגבת וכבר חלו בה. מבחינה סטטיסטית, גברים נוטים יותר להיות מושפעים מעגבת מאשר נשים, ואנשים צעירים יותר נוטים יותר לאנשים מבוגרים.

סיבות

הגורם ל עַגֶבֶת הוא הזיהום החיידקי עם Treponema pallidum pallidum. חיידק זה יכול להשפיע רק על בני אדם. הוא מועבר דרך הריריות וסדקים קטנים או פגיעות בעור במהלך קיום יחסי מין. במקרה זה, נשים בהריון יכולות גם להידבק בילדה שטרם נולדה עם עגבת.

אם לא מטופלים, חיידקי העגבת מתפשטים בגוף ויכולים להשפיע גם על איברים אחרים. מחוץ למארח, פתוגנים עגבת יכולים לשרוד רק בקצרה. מכיוון שיכולים להימשך עד שבועיים-שלושה עד שהסימפטומים הראשונים יופיעו, אנשים אחרים יכולים להידבק במהלך תקופה זו באמצעות יחסי מין לא מוגנים. הסיכוי להידבק בחולה עגבת הוא בממוצע 30 אחוז.

תסמינים, מחלות וסימנים

עגבת יכולה להראות את עצמה בדרכים רבות ועוברת בשלבים שונים. בהתאם לשלב הספציפי, יכולים להופיע תסמינים שונים. בין לבין ישנם שלבי חביון ללא סימפטומים. תסמינים מאפיינים הם נפיחות ניכרת בבלוטות הלימפה ושינויי עור. כשבועיים-ארבעה לאחר זיהום נוצרות נקריות עור אדומות קטנות בנקודות הכניסה של החיידק.

בהתחלה אלה לרוב נטולי כאבים, אך הם עלולים לגרום לכאב קשה בהמשך. לאחר כשבוע הם גדלים לגודל של מטבע ומפרישים נוזל חסר צבע ומדבק מאוד. בדרך כלל, כיבים אלה, המכונים גידולים קשים, מופיעים על איבר המין (לרוב על העטרה) אצל גברים ועל הנרתיק ועל שפתיים אצל נשים.

עם זאת, ניתן לפגוע גם בפי הטבעת או בריריות הפה. אם הם לא מטופלים, הם חוזרים לנסיגה לאחר כארבעה עד שישה שבועות. בשלב הבא של עגבת מופיעים תסמינים דמויי שפעת כמו חום, כאבי ראש וכאבי גוף ונפיחות בבלוטות הלימפה.

בנוסף, בדרך כלל יש פריחה שמתבטאת בהתחלה רק ככתמים ורודים, אשר מתפתחים לאחר מכן לנודולים בצבע נחושת (papules) ומתרפאים בעצמם. לעתים קרובות יש קיפאון לאחר שלב זה. אולם לאחר שלוש עד חמש שנים, הפתוגנים התפשטו בכל הגוף ותוקפים את האיברים הפנימיים כמו זרם הדם, הריאות, הכבד, הקיבה, הושט, השרירים, העצמות וחלקים אחרים בגוף.

מהלך המחלה

המסלול של עַגֶבֶת ניתן לחלק לארבעה שלבים. בשלושת השבועות הראשונים לאחר זיהום מתפתחים כיבים קשים אך ללא כאבים באתר הזיהום (בעיקר איבר המין או הנרתיק). מי שנקרא ulcus durum (קשה צ'נקרה) זה בדרך כלל לא שם לב על ידי האדם שנפגע.

בחלק השני של מחלת עגבת מתרחשות פריחות מאסיביות, אדמומיות בעור ושינויים בקרום הרירי. בשלב זה לכל המאוחר, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא. התסמינים חולפים לעתים קרובות למספר שנים, אך מתפרצים שוב בצורה חזקה ומסוכנת במיוחד. זה נקרא גם עגבת סמויה. לאחר מכן עלולים להיפגע האיברים הפנימיים, כמו הלב. הפרעות נוירולוגיות ושינויים בעצמות אפשריות אף הן.

אם מטפלים בעגבת בזמן טוב, הפרוגנוזה לטיפול תרופתי היא מאוד טובה כיום. סיכויי ההחלמה הם טובים, במיוחד כאשר משתמשים באנטיביוטיקה (פניצילין). עם זאת, אם העגבת מתקדמת יותר והגיעה לשלב של נוירוזפיליס, קיימת סבירות גבוהה שהמחלה יכולה להיות קטלנית. אך נזק תמידי כגון שיתוק לכל החיים יכול להפוך גם את הנפגעים לצורך טיפול. ריפוי ספונטני מתרחש לעיתים רחוקות.

סיבוכים

עם טיפול מוקדם, עגבת בדרך כלל מרפאת ללא השלכות: אם היא אינה מטופלת, המחלה יכולה לגרום לסיבוכים רציניים ואף למוות. המחלה מדבקת מאוד, בעיקר בשלבים הראשונים, והיא יכולה להתפשט הלאה באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים. במהלך ההיריון, הפתוגן יכול לעבור לילד ולהוביל לעגבת מולדת.

גם הפלות או לידות מוקדמות אפשריות. זיהום עגבת מעלה את הסיכון לזיהום בנגיף האיידס, ולשתי המחלות יש גם השפעה שלילית הדדית על מהלךן. בשלב מתקדם של עגבת, הפתוגנים תוקפים את מערכת העצבים המרכזית: מה שמכונה נוירולים זה מאופיין בדלקת כרונית בחוט השדרה והמוח, מה שעלול להוביל לפגיעה נפשית, דיכאון או דמנציה.

הפרעות מוטוריות, כאבים בגפיים, שינויים באישיות, והמשכיות בדרכי השתן והצואה הם גם סימנים אופייניים לנוירוספיליס. סיבוכים אחרים יכולים לכלול חוסר תחושה, שיתוק שרירי העיניים וסחרחורת. היווצרות נקבובית בעורק הראשי כתוצאה לטווח הארוך יכולה להוביל להגדלה של אבי העורקים עשרות שנים לאחר הזיהום (מפרצת אבי העורקים).

אם מפרצת זו מתפרצת, האדם הפגוע ידמם למוות תוך זמן קצר. גידול רקמות יכול גם לפגוע בעור, בריריות ובעצמות; התקף בכבד גורם לדלקת בכבד. תגובה של Jarisch-Herxheimer עם חום גבוה, כאבי ראש ופריחות בעור יכולה להתפתח כסיבוך במהלך הטיפול בעגבת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר מפתח חריגות ותלונות שונות לאחר מגע מיני לא מוגן עם אדם אחר, יש לפנות לרופא. נפיחות הלימפה ושינויים בעור נחשבים לסימנים של פגיעה בבריאות. יש להבהיר אותם, מכיוון שהמחלה המועברת במגע מיני היא מחלה מדבקת ביותר. כאבים, אדמומיות או אי נוחות באזור הריריות, פי הטבעת או הכניסה לנרתיק נחשבים לבלתי רגילים ויש לבחון אותם מקרוב.

אם מופיעים תסמינים דמויי שפעת במהלך ההמשך, יש להבין זאת גם כסמל אזהרה מהאורגניזם. אם יש לך חום, כאב ראש או מחלה כללית, יש צורך ברופא. תפקוד לקוי של האורגניזם, נפיחות או כיבים הם סימנים נוספים למחלה קיימת. בשלב מתקדם של המחלה עלולות להופיע מגבלות בניידות או נשירת שיער.

מכיוון שעגבת יכולה להוביל למוות בטרם עת של האדם שנפגע אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה או שיש אפשרות לפתח נזק לכל החיים כמו שיתוק, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים. יש לדון ברופא עם תחושה כללית של מחלה או חשד לזיהום. רצוי גם לבצע בדיקות במרווחי זמן קבועים כאשר מתרגלים פעילויות מיניות לא מוגנות.

טיפול, טיפול ומניעה

אם אתה חושד עַגֶבֶת יש להיוועץ מייד ברופא. אם המחלה המועברת במגע מיני היא למעשה, היא מטופלת בדרך כלל בעזרת הפניצילין האנטיביוטי. המטופלים צריכים להקפיד על המינון הקפדני על מנת להחריג נזק קבוע.

משך הטיפול תלוי בחומרת ובשלב המתקדם של עגבת. בדרך כלל שבועיים-שלושה מספיקים לטיפול. תופעות לוואי הן בעיקר כאבי ראש, כאבי שרירים (בדומה לשרירים כואבים) וחום. עדיין לא ניתן לקבל חיסון נגד עגבת. לכן, קיום יחסי מין מוגנים, למשל. עדיפים באמצעות קונדומים. עליכם להיזהר גם בפתוגנים של עגבת כשאתם תורמים דם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המוחלט של המקרים, יש ליטול את התרופות - בעיקר אנטיביוטיקה - גם לאחר ששככו התסמינים. המטרה היא להקל לחלוטין על התסמינים לטווח הארוך. במקרה של ילדים, ההורים במיוחד מעודדים להבטיח כי הם נלקחים ברציפות ונכונה. בטיפול המעקב, חשוב מיסודו לכלול גם את בן הזוג - גם אם טרם נמצא שהוא נגוע.

במהלך תקופה זו, אפילו קיום יחסי מין מוגנים צריך להיות טאבו - בדרך זו ניתן לשלול דלקת מריחה. עם עגבת, לרוב אין ריפוי ספונטני. אפילו לא ניתן לשלול ניוון ממאיר אם הוא נמשך זמן רב. מעקב קבוע לטווח הארוך נראה בלתי נמנע בגלל הסיכון הגבוה להישנות.

לאחר טיפול בעגבת נקבעים שוב נוגדנים בדם בשעות מסוימות. זה כדי למנוע את הזיהום לנבוט שוב. אם המחלה המועברת במגע מיני כבר הייתה בשלב מתקדם לפני, כלומר לפני הטיפול, יש לבדוק את ערכי הסרום וגם את CSF למשך שישה חודשים - זאת לאורך שלוש שנים. ככלל, אין צורך באמצעים נוספים, לפיהם תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת - תמיד בהנחה של אבחון מהיר מאוד וטיפול מתאים בזמן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של מחלה הודיעה, חיוני לעבוד עם רופא.בהקשר של עזרה עצמית, יש להקפיד על טיפול מסוים במקרה של מגע מיני עם אדם אחר. יש ליידע את בן הזוג המיני בנוכחות המחלה. בנוסף, יש לנקוט באמצעי הגנה נאותים במקרה של מגע מיני.

מכיוון שבמקרים רבים הבחינה במחלה רק בשלב מתקדם, יש ליידע את בני הזוג המיניים הקודמים על האבחנה. אתה גם עצמך צריך לעבור בדיקות רפואיות ובתורו ליצור קשר עם בני זוג מיניים לשעבר. יש להימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים בכל מחיר.

מכיוון שהמחלה בדרך כלל מראה על דרך כרונית, יש לתמוך במערכת החיסון. אורח חיים בריא מומלץ באמצעות תזונה עשירה בוויטמינים והימנעות מחומרים מזיקים. השימוש בניקוטין, תרופות, תרופות שאינן נקבעו או אלכוהול יכולות להשפיע משמעותית על המשך ההתפתחות. עם זאת, משקל תקין, פעילות גופנית מספקת, שינה רגועה וכוח נפשי מועילים. יש להפחית את גורמי הלחץ היומיומיים למינימום.

ההתמודדות עם המחלה קשה במיוחד כאשר הילד שטרם נולד נדבק. עם זאת יש לשמור על רוגע ויש צורך בטיפול בטוח. יש לנקוט אמצעי זהירות כדי למנוע שידור נוסף.