של ה לולאת בקרה תירוטרופית הוא לולאת בקרה בין בלוטת התריס לבלוטת יותרת המוח. מעגל בקרה זה מווסת את ריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם.
מהי לולאת השליטה בבלוטת התריס?
לולאת השליטה התירוטרופית היא גם בין המילים נרדפות לולאת בקרת יותרת המוח-בלוטת התריס ו ציר יותרת המוח-בלוטת התריס ידוע. בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמונים שונים, כולל מה שמכונה TSH.
TSH מייצג תירוטרופין או הורמון מגרה בלוטת התריס. בלוטת התריס נקראת גם בלוטת התריס במינוח רפואי. ההורמון TSH ממריץ את בלוטת התריס לייצר הורמונים. במקביל, בלוטת יותרת המוח שולטת גם ברמת ההורמונים בדם. אם קיימים יותר מדי הורמונים זה מפחית את ייצור ה- TSH.
פונקציה ומשימה
TSH הוא הורמון המיוצר בתאים תירוטרופיים כביכול של בלוטת יותרת המוח הקדמית. מצד אחד זה ממריץ את בלוטת התריס לצמוח ומצד שני זה מקדם את ספיגת יוד בבלוטת האשמה. לשני המנגנונים השפעה חיובית על ייצור ההורמונים בבלוטת התריס.
התריס מייצר שני הורמונים. ההורמונים triiodothyronine (T3) ותירוקסין או tetraiodothyronine (T4) הם תרכובות יוד. בערך פי שלושה מתירוקסין מאשר טריודיאתירינין מסתובב בדם. T4 הוא, כביכול, מבשר הטריודו-טירונין. לעומת זאת, T3 הוא היעיל יותר מבין שני ההורמונים. לעומת T4, לעומת זאת, הוא יכול להישאר בדם למשך 11 עד 19 שעות. ואז הוא נשבר על ידי הגוף. הורמוני בלוטת התריס מקבלים תפקידים חשובים רבים בחילוף החומרים. לדוגמה, הם מעורבים בוויסות מאזן החום או בקידום צמיחה.
הייצור של T3 ו- T4 תלוי ב- TSH. יותרת המוח משחררת את TSH. זה מגרה את בלוטת התריס לייצר יותר הורמוני בלוטת התריס. לעומת זאת, הורמוני התריס יכולים לעכב את שחרורו של TSH. אחד מדבר כאן על פידבק שלילי.
הורמוני בלוטת התריס נקשרים לקולטנים בתאי התירוטרופין של בלוטת יותרת המוח. זה חוסם את הסינתזה של TSH. משמעות הדבר היא כי התריס אינו ממריץ עוד יותר לייצר הורמונים אחרים בבלוטת התריס.
ייצור TSH מוסדר לא רק על ידי לולאת משוב שלילית זו. בלוטת יותרת המוח כפופה להיפותלמוס. זה מציין את ערך היעד עבור T3 ו- T4 בדם. כבקרה, הוא מודד את הריכוז בפועל. אם אין מספיק הורמוני בלוטת התריס בדם, הוא מייצר את ההורמון המשחרר תירוטרופין (TRH) ואת ההורמון סומטוסטטין. ככל שהוא משחרר יותר מההורמונים האלה, TSH יותר משחררת בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, הורמוני בלוטת התריס משתחררים לדם.
בנוסף לולאת בקרה ראשית זו, ישנם מנגנוני משוב אחרים לוויסות הורמוני בלוטת התריס, כמו מנגנון המשוב האולטרה-שורט של ה- TSH, השולט על שחרורו האישי. בנוסף, יש משוב ארוך מ- T3 ו- T4 על שחרור ההורמון המשחרר את התריס.
מחלות ומחלות
תפקוד תקין של בלוטת התריס ידוע בשם התריס.הפרעות במעגל הפיקוח על בלוטת התריס עלולות להוביל להופעת יתר של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס.
תת פעילות של בלוטת התריס (תת-פעילות) היא אספקה לא מספקת של T3 ו- T4 לגוף. במצב של תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית, הסיבה נעוצה בבלוטת התריס עצמה, בגלל מחסור ביוד או מחלות אוטואימוניות כמו בלוטת התריס של האשימוטו, בלוטת התריס כבר לא מסוגלת לייצר הורמוני בלוטת התריס מספקים.
הסיבה כאן אינה לולאת בקרה לקויה. לולאת הבקרה בכל זאת מושפעת כתוצאה מהמחלה. מכיוון שלא מספיק הורמוני בלוטת התריס מוצאים את דרכם אל הדם, רמות ה- TSH מוגברות בתת פעילות בלוטת התריס הראשונית. הערכים של T3 ו- T4, לעומת זאת, נמוכים מדי. תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת כתוצאה ממחסור ב TSH. אז כאן מורידים גם ערך ה- TSH וגם הערכים עבור T3 ו- T4. זה דומה עם תת פעילות בלוטת התריס. זה נגרם בגלל חוסר ב- TRH. בתמונה קלינית זו מופחתים TRH, TSH כמו גם T3 ו- T4.
תת פעילות של בלוטת התריס באה לידי ביטוי כחולשה כללית, חוסר רעיות, עייפות ועצירות. אלה שנפגעו קופאים בקלות ויכולים לסבול ממצב רוח מדוכא וריכוז ירוד. העור יבש ומחוספס, השפה איטית למדי. נשים יכולות לחוות הפרעות מחזור, גברים יכולים לחוות בעיות זיקפה. ישנם עיכובים התפתחותיים אצל ילדים. מיקסדמה אופיינית למחלה. זוהי עיבוי מרקם של העור כתוצאה מאגירת מים.
פעילות יתר של בלוטת התריס היא בלוטת התריס פעילה יתר. בהפרעות יתר של בלוטת התריס, הגורם למחלה נמצא בבלוטת התריס עצמה, דוגמא להיפרטרואידיזם הראשוני היא המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס. במחלת גרייבס, הגוף מייצר נוגדנים (TRAK) הנקשרים לקולטני TSH בבלוטת התריס. כתוצאה מכך, בלוטת התריס מייצרת הורמונים באופן בלתי תלוי לחלוטין במעגל הרגולציה. לפיכך, T3 ו- T4 נמצאים בתדירות גבוהה יותר בדם, ואילו רמת ה- TSH מופחתת מאוד. הגורם להיפרטרואידית המשנית הנדירה למדי הוא לרוב גידול המייצר TSH של בלוטת התריס. TSH מיוצר באופן לא מבוקר, והתוצאה היא ייצור מוגבר של T3 ו- T4.
עד כה לא נצפתה פעילות יתר של בלוטת התריס, כלומר יתר של בלוטת התריס כתוצאה מייצור יתר של TRH. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת ייצור יתר של TRH בהיפותלמוס או גידול היוצר TRH.
תסמינים אופייניים להופעת יתר של בלוטת התריס הם לחץ דם גבוה, קצב פעימות לב, ירידה במשקל למרות התשוקה, נשירת שיער או הפרעות במחזור החודשי. הנפגעים סובלים גם מחוסר סובלנות לחום ושלשול.
