טינא (דרמטופיטוזיס)

בְּ טינאה אוֹ. דרמטופיטוזות מדובר במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פטריות מסוימות ומשפיעות בעיקר על העור, אך גם על השיער, כמו גם על הציפורניים והציפורניים.

מה זה טינאה?

הצורה השטחית (tinea superficialis) באה לידי ביטוי בדרך כלל כאודם וגירוד באזורי עור מוגבלים, שלרוב הם בצורת טבעת ומוקפים בקצה כהה יותר.
© phanasitti - stock.adobe.com

השם היווני העתיק דרמטופיטוזיס נגזר מהמונחים "עור" (דרמה) ו"צמח "(פיטון). השם הלטיני טינאה ("תולעת עץ") נפוצה גם היא.

דרמטופיטוזיס יכולה להופיע באזורים שונים בגוף. התמונה הקלינית יכולה להיות שונה מאוד בהתאם לסוג הפטרייה ואזור הגוף - לעיתים קרובות יש אדמומיות, גירוד, קשקשים ושלפוחיות. הידוע ביותר הוא ככל הנראה טינאה פדיס, כף הרגל של הספורטאי.

בערך כל אדם עשירי עד חמישי יפתח דרמטופיטוזיס במהלך חייהם; לכן זוהי המחלה הדרמטולוגית הנפוצה ביותר ואחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר.

סיבות

דרמטופיטוזיס מופעלת על ידי מה שנקרא פטריות חוט. אלה פטריות דמויי חוט, חד-תאיות, שמתמקמות בשיערן, הציפורניים והעור של בני אדם ובעלי חיים. הבחנה נעשית בין מיקרוספורסים, טריכופיטים ואפידרמופיטים.

הם מועברים מבחוץ לאנשים - בין אדם לאדם אחר, דרך משטחים מזוהמים (כפי שקורה לעתים קרובות בכף הרגל של הספורטאי) או דרך מגע הדוק עם בעלי חיים, במיוחד מכרסמים, ארנבים וחתולים.

לאנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת ואנשים הסובלים מסוכרת, הפרעות במחזור הדם בעור או עודף משקל יש יותר סיכוי משמעותי להיפגע.

תסמינים ותלונות אופייניות

• צמת טבעת
• האדמת העור
• עִקצוּץ
• מורסות

אבחון וקורס

רופאי עור מבדילים בין שטחי ועמוק יותר דרמטופיטוזיס. הצורה השטחית (tinea superficialis) באה לידי ביטוי בדרך כלל כאודם וגירוד באזורי עור מוגבלים, שלרוב הם בצורת טבעת ומוקפים בקצה כהה יותר. לעיתים מדובר בנשירת שיער או דילול של צמיחת השיער באזור הפגוע.

עם dermatophytosis עמוק יותר (tinea profunda), מתרחשת דלקת, שיכולה גם להיות מלווה בהיווצרות מוגלה וקרום. הוא נמצא בעיקר באזור הקרקפת והזקן, שכן הפתוגנים חודרים עמוק יותר לתוך העור לאורך שורשי השיער. בדיקה מהירה של דרמטופיטים היא אפשרית באמצעות מה שמכונה אור העץ. זוהי מנורת אור שחורה, שלאורה אזורי העור המושפעים נראים צהובים-ירקרקים.

באבחון של דרמטופיטוזיס, ישנה חשיבות מכרעת לקבוע במדויק את הפטרייה הגורמת על מנת לאפשר טיפול יעיל. לצורך כך, הרופא לוקח דגימה של הרקמה המושפעת. על ידי יצירת תרבות פטריות ניתן לקבל מידע על זן הפתוגן המדויק.

סיבוכים

זיהומים בדרמטופיט אינם נדירים, ובמידה ומטופלים כראוי, לרוב נרפאים ללא סיבוכים. סיבוכים יש לצפות במיוחד אם לא לוקחים את ההפרעה ברצינות ולכן אינה מטופלת או אם המערכת החיסונית של המטופל מותקפת קשה. במקרים אלה, למשל, התפתחות התאגידית.

זיהום זה משפיע על כל הגוף, כולל הגפיים, ויכול להיות מגרד מאוד. דרמטופיטוזות עמוקות יותר (tinea profunda) יכולות להתפתח גם. אלה משפיעים בעיקר על הראש ועל אזורים שעירים אחרים. אצל גברים, החלק בפנים שמראה גם שיער בזקן מושפע במיוחד.

Tinea profunda יכול להיות מלווה בדלקת חריפה, הניתנת לטעות למוות מוגלתיים, בדומה לזו של מחלת אקנה. דרמטופיטוזות עמוקות יותר באזור הראש עלולות להוביל גם לנפילת שיער הקרקפת, לפיה ניתן לדלל רק אזורים בודדים בגולגולת או שהשיער יכול להתנתק גם בלחץ נמוך.

בחולים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת במלואה, ובמיוחד בילדים, אנשים הסובלים מסוכרת או הנגועים בנגיף HIV, קיים גם הסיכון שהזיהום הפטרייתי יחמיר וישפיע על האיברים הפנימיים.

לעיתים קרובות הטיפול מתקשה יותר על ידי העובדה כי ניתן להעביר נבגים פטרייתיים בקלות רבה ולכן לעיתים קרובות יש זיהום הדדי בין בני משק בית, אשר יכול גם להשפיע על חיות המחמד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ניתן לטפל בדרמטופיטוזיס בבית באמצעות טיפולים ללא מרשם. משחות פטריות וקרמים למריחה על העור גורמות לפטרייה להיעלם שוב בתוך ימים או שבועות. עדיין יש לשקול ביקור אצל הרופא אם האדם הנושא סובל dermatophytosis בפעם הראשונה ואולי לא יוכל לקבוע מאיפה מגיעה אדמת העור. באזורים אדומים בעור יכולות להיות סיבות רבות ושונות שהדיוט לא יכול להבדיל ביניהן. אבחנות דיפרנציאליות כוללות אלרגיה למגע, גירוי מכני או תגובה לחומרים כימיים כמו מוצר טיפולי שגוי.

הרופא מזהה לעיתים קרובות במבט ראשון אם מדובר בדרמטופיטוזיס או לא, ואז יוכל לבצע בדיקות מתאימות של עור אדמדם כדי לאשר את האבחנה. אז שום דבר לא מדבר נגד החולה המטפל בעצמו בדרמטופיטוזיס בבית. מכיוון שלעתים קרובות טינאה מתרחשת בקשר עם מחלות קיימות כמו סוכרת, אלו שנפגעים מטפלים בה אז בעצמם מבלי לבקר אצל רופא, מכיוון שהם כבר יודעים מה האדמומיות. עם זאת, אם זה לא חולף תוך מספר ימים, על הרופא עדיין לבחון את החשד לדרמטופיטוזיס. האדמומיות עשויה להיגרם כתוצאה מסיבה אחרת או יתכן שיהיה צורך לשנות את התרופה. ניתן להעלות על הדעת שהמינון של המשחות ללא מרשם אינו מספיקה לדרמטופיטוזיס עיקש.

טיפול וטיפול

לרפא אצל אנשים בריאים דרמטופיטוזות חלקית גם לא מטופלת שוב; עם זאת, ללא טיפול רפואי, זה לעתים קרובות הופך להיות כרוני. טיפול מספיק במשחות המכילות חומצה בנזואית, למשל, לעתים קרובות מספיק לצורות קלות.

עם עדויות אמינות לדרמטופיטוזיס, משתמשים בתרופות נגד-עכברים, חומרים מתמחים נגד התקף פטרייתי. ניתן ליישם את אלה על אזור הגוף הנגוע בצורה של משחות, משחות או תמיסות או - במקרים חמורים - ניתן להעניק אותם גם בצורת טבליות.

במהלך הטיפול יש להקפיד להחליף כביסה ומגבות באופן קבוע ולשטוף אותם לפחות 60 מעלות כדי להימנע מהידבקות חוזרת. אין לגעת בחלקים בגוף כדי לא לגרור את הדרמטופיטים משם.

אם נצפות נקודות אלה, הטיפול בדרמטופיתוזיס הוא בדרך כלל לא בעייתי וניתן לצפות לריפוי מלא. בגלל יכולתו של העור להתחדש, בדרך כלל לא נותרו עקבות גלויים ושיער שבור בדרך כלל צומח בחזרה לחלוטין.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד אדמומיות ואקזמה

מְנִיעָה

כבר נעשו מאמצים במחקר רפואי להשתמש בחיסון נגד התפשטות דרמטופיטים לפתח; עם זאת, זה לא היה מתאים להמונים בגלל תופעות לוואי חזקות.

המניעה היעילה ביותר היא הימנעות ממגע עם משטחים שעשויים להיות נגועים. זה כולל נעליים מתאימות בבריכות שחייה ציבוריות, מקלחות משותפות והוסטלים. עם זאת, גם במסגרות פרטיות יש להקפיד כי מגבות ובגדים לא ישותפו על ידי מספר אנשים.

דרמטופיטים משגשגים באקלים לח ולח, ולכן יש תמיד לייבש היטב את קפלי הרגליים והעור; ביגוד נושם ואוורירי הוא גם יתרון בהקשר זה. יש להקפיד על אמצעי הזהירות הרגילים גם בעת התמודדות עם חיות מחמד ובעלי חיים משק.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם טינאה (dermatophytosis) מתמקדים בתחילה בטיפול במחלה באמצעות תרופות. כי ריפוי עצמי יכול לארוך זמן רב.

הנפגעים משתמשים באופן קבוע בתרופות שנקבעו, בדרך כלל אנטי-מיקרוטיקה המיועדות למריחה על העור, במינון שנקבע. הם צופים בתגובת העור החולה ורואים רופא במקרה של תופעות לוואי או תהליך ריפוי מעוכב. מכיוון שלטינה (dermatophytosis) מלווה לרוב גירוד חמור באזורים הנגועים, על החולים ללמוד להתנגד לגירוד ולא לגרד את אזורי העור המושפעים מהפטרת. נגיעה באזורי העור החולה בדרך כלל מזיקה לריפוי ולעיתים קרובות מחמירה את התסמינים. בנוסף להחמרת הגירוד מהשריטה, קיים גם סיכון שהפטרת יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

במהלך המחלה אסור שביגוד צריך לשכב קרוב לעור ולאפשר לזיעה להתנדף היטב. לכן מתאימים סיבים טבעיים וטקסטיל היפואלרגני שנחתכים רחבים ככל האפשר ומאפשרים זרימת אוויר טובה.

אחרי הכל, ההיגיינה ממלאת תפקיד חשוב ביותר במהלך מחלה. חולים עם גזזת נמנעים מלהגיע לבריכות שחייה וסאונות ציבוריות.