טינא (דרמטופיטוזיס)

בְּ טינאה אוֹ. דרמטופיטוזות מדובר במחלות זיהומיות שנגרמות על ידי פטריות מסוימות ומשפיעות בעיקר על העור, אך גם על השיער, כמו גם על הציפורניים והציפורניים.

מה זה טינאה?

הצורה השטחית (tinea superficialis) באה לידי ביטוי בדרך כלל כאודם וגירוד באזורי עור מוגבלים, שלרוב הם בצורת טבעת ומוקפים בקצה כהה יותר.
© phanasitti - stock.adobe.com

השם היווני העתיק דרמטופיטוזיס נובע מהמונחים "עור" (דרמה) ו"צמח "(פיטון). השם הלטיני טינאה ("תולעת עץ") נפוצה גם היא.

דרמטופיטוזיס יכולה להופיע באזורים שונים בגוף. התמונה הקלינית יכולה להיות שונה מאוד בהתאם לסוג הפטרייה ואזור הגוף - לעיתים קרובות יש אדמומיות, גירוד, קשקשים ושלפוחיות. הידוע ביותר הוא ככל הנראה טינאה פדיס, כף הרגל של הספורטאי.

בערך כל אדם עשירי עד חמישי יפתח דרמטופיטוזיס במהלך חייהם; לכן זוהי המחלה הדרמטולוגית הנפוצה ביותר ואחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר.

סיבות

דרמטופיטוזיס מופעלת על ידי מה שנקרא פטריות חוט. אלה פטריות דמויי חוט, חד-תאיות, שמתמקמות בשיערן, הציפורניים והעור של בני אדם ובעלי חיים. הבחנה נעשית בין מיקרוספורסים, טריכופיטים ואפידרמופיטים.

הם מועברים מבחוץ לאנשים - בין אדם לאדם אחר, דרך משטחים מזוהמים (כפי שקורה לעתים קרובות בכף הרגל של הספורטאי) או דרך מגע הדוק עם בעלי חיים, בעיקר מכרסמים, ארנבים וחתולים.

לאנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת ואנשים הסובלים מסוכרת, הפרעות במחזור הדם בעור או עודף משקל ישנה יותר סיכוי להיפגע.

תסמינים ותלונות אופייניות

• צמת טבעת
• אדמת העור
• עִקצוּץ
• מורסות

אבחון וקורס

רופאי עור מבדילים בין שטחי ועמוק יותר דרמטופיטוזיס. הצורה השטחית (tinea superficialis) באה לידי ביטוי בדרך כלל כאודם וגירוד באזורי עור מוגבלים, שלרוב הם בצורת טבעת ומוקפים בקצה כהה יותר. לעיתים מדובר בנשירת שיער או דילול של צמיחת השיער באזור הפגוע.

עם דרמטופיטוזיס עמוקה יותר (tinea profunda), מתרחשת דלקת, שיכולה גם להיות מלווה בהיווצרות מוגלה וקרום. הוא נמצא בעיקר באזור הקרקפת והזקן, שכן הפתוגנים חודרים עמוק יותר לעור לאורך שורשי השיער. בדיקה מהירה של דרמטופיטים היא אפשרית באמצעות מה שמכונה אור העץ. זוהי מנורת אור שחורה, שלאורה אזורי העור המושפעים נראים צהובים-ירקרקים.

באבחון של דרמטופיטוזיס, ישנה חשיבות מכרעת לקבוע במדויק את הפטרייה הגורמת על מנת לאפשר טיפול יעיל. לצורך כך, הרופא לוקח דגימה של הרקמה המושפעת. על ידי יצירת תרבות פטריות ניתן לקבל מידע על זן הפתוגן המדויק.

סיבוכים

זיהומים בדרמטופיט אינם נדירים, ובמידה ומטופלים כראוי, לרוב נרפאים ללא סיבוכים. סיבוכים יש לצפות במיוחד אם לא לוקחים את ההפרעה ברצינות ולכן לא מטפלים בה או אם המערכת החיסונית של המטופל מותקפת קשה. במקרים אלה, למשל, התפתחות התאגידית.

זיהום זה משפיע על כל הגוף, כולל הגפיים, ויכול להיות מגרד מאוד. בנוסף, דרמטופיטוזות עמוקות יותר (tinea profunda) יכולות להתפתח. אלה משפיעים בעיקר על הראש ועל אזורים שעירים אחרים. אצל גברים, החלק בפנים שמראה גם שיער בזקן מושפע במיוחד.

Tinea profunda יכול להיות מלווה בדלקת חריפה, הניתנת לבלבול עם פוסות purulent, בדומה לזו של מחלת אקנה. דרמטופיטוזות עמוקות יותר באזור הראש עלולות להוביל גם לנפילת שיער הקרקפת, לפיה ניתן לדלל רק אזורים בודדים בגולגולת או שהשיער יכול להתנתק גם בלחץ נמוך.

בחולים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת במלואה, במיוחד ילדים, אנשים הסובלים מסוכרת או הנגועים בנגיף HIV, קיים גם הסיכון שהזיהום הפטרייתי יחמיר וישפיע על האיברים הפנימיים.

לעיתים קרובות הטיפול מתקשה יותר על ידי העובדה כי ניתן להעביר נבגים פטרייתיים בקלות רבה ולכן לעיתים קרובות קיימת זיהום הדדי בין בני בית, אשר יכול גם להשפיע על חיות המחמד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ניתן לטפל בדרמטופיטוזיס בבית באמצעות טיפולים ללא מרשם. משחות פטריות וקרמים למריחה על העור גורמות לפטרייה להיעלם שוב בתוך ימים או שבועות. עם זאת, יש לשקול ביקור אצל הרופא אם האדם הנוגע בדבר סובל dermatophytosis בפעם הראשונה ואולי לא יוכל לקבוע מאיפה מגיעה אדמומיות העור. באזורים אדומים בעור יכולות להיות סיבות רבות ושונות שהדיוט לא יכול להבדיל ביניהן. אבחנות דיפרנציאליות כוללות אלרגיה למגע, גירוי מכני או תגובה לחומרים כימיים כמו מוצר טיפולי שגוי.

הרופא מזהה לעיתים קרובות במבט ראשון אם מדובר בדרמטופיטוזיס או לא, ואז יוכל לבצע בדיקות מתאימות של עור אדמדם כדי לאשר את האבחנה. אז שום דבר לא מדבר נגד החולה המטפל בעצמו בדרמטופיטוזיס בבית. מכיוון שלעתים קרובות טינאה מתרחשת בקשר למחלות קיימות כמו סוכרת, הסובלים מהנופגעים מטפלים בה בעצמם ללא ביקור רופא, מכיוון שהם כבר יודעים מהי האדמומיות. עם זאת, אם זה לא נעלם תוך מספר ימים, על הרופא עדיין לבחון את החשד לדרמטופיטוזיס. האדמומיות עשויה להיגרם כתוצאה מסיבה אחרת או יתכן שיהיה צורך לשנות את התרופה. ניתן להעלות על הדעת שהמינון של המשחות ללא מרשם אינו מספיקה לדרמטופיטוזיס עיקש.

טיפול וטיפול

לרפא אצל אנשים בריאים דרמטופיטוזות חלקית גם לא מטופלת שוב; עם זאת, ללא טיפול רפואי זה לעתים קרובות הופך להיות כרוני. טיפול מספיק במשחות המכילות חומצה בנזואית, למשל, לעתים קרובות מספיק לצורות קלות.

עם עדויות אמינות לדרמטופיטוזיס, משתמשים בתרופות נגד חיסון, חומרים מתמחים נגד התקף פטרייתי. ניתן ליישם את אלה על האזור הפגוע בגוף בצורה של קרמים, משחות או תמיסות או - במקרים חמורים - ניתן להעניק אותם גם בצורת טבליות.

במהלך הטיפול יש להקפיד להחליף כביסה ומגבות באופן קבוע ולשטוף אותם לפחות 60 מעלות כדי להימנע מהידבקות חוזרת. אין לגעת בחלקי הגוף הנגועים בכדי לא לגרור את הדרמטופיטים.

אם נצפות נקודות אלה, הטיפול בדרמטופיתוזיס בדרך כלל אינו בעייתי וניתן לצפות לריפוי מלא. בשל יכולתו של העור להתחדש, בדרך כלל לא נותרו עקבות גלויים ואף שיער שבור בדרך כלל צומח בחזרה לחלוטין.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד אדמומיות ואקזמה

מְנִיעָה

במחקרים רפואיים נעשו כבר מאמצים לחיסון נגד התפשטות דרמטופיטים לפתח; עם זאת, זה לא היה מתאים להמונים בגלל תופעות לוואי חזקות.

המניעה היעילה ביותר היא הימנעות ממגע עם משטחים שעשויים להיות נגועים. זה כולל נעליים מתאימות בבריכות שחייה ציבוריות, מקלחות משותפות והוסטלים. עם זאת, אפילו במסגרות פרטיות, יש להקפיד כי מגבות ובגדים לא ישותפו על ידי מספר אנשים.

דרמטופיטים משגשגים באקלים לח ולח, לכן תמיד יש לייבש היטב את קפלי הרגליים והעור; ביגוד נושם ואוורירי הוא גם יתרון בהקשר זה. יש להקפיד על אמצעי הזהירות הרגילים גם בעת התמודדות עם חיות מחמד ובעלי חיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם טינאה (dermatophytosis) מתמקדים בתחילה בטיפול במחלה באמצעות תרופות. מכיוון שריפוי עצמי יכול לארוך זמן רב.

הנפגעים משתמשים באופן קבוע בתרופות שנקבעו, לרוב אנטי-מיקרוטיים המיועדות למריחה על העור, במינון שנקבע. הם מתבוננים בתגובת העור החולה ורואים רופא במקרה של תופעות לוואי או ריפוי מעוכב. מכיוון שלטינה (dermatophytosis) מלווה לרוב גירוד חמור באזורים הנגועים, על החולים ללמוד להתנגד לגירוד ולא לגרד את אזורי העור המושפעים מהפטרת. נגיעה באזורי העור החולה בדרך כלל מזיקה לריפוי ולעיתים קרובות מחמירה את התסמינים. בנוסף להחמרת הגירוד מהשריטה, קיים גם סיכון שהפטרת יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

במהלך המחלה אסור שביגוד צריך לשכב קרוב לעור ולאפשר לזיעה להתנדף היטב. לכן סיבים טבעיים וטקסטיל היפואלרגני שנחתכים רחבים ככל האפשר ומאפשרים זרימת אוויר טובה מתאימים אפוא.

אחרי הכל, ההיגיינה ממלאת תפקיד חשוב ביותר במהלך המחלה. חולים עם גזזת נמנעים מלהגיע לבריכות וסאונות ציבוריות.