טראומטולוגיה

כפי ש טראומטולוגיה (רפואת טראומה) מתייחס למדע הפצעים או הפציעות והטיפול בהם.

מהי הטראומטולוגיה?

טראומטולוגיה עוסקת בטיפול בפגיעות קטנות וגדולות אך גם בטיפול בטראומה מרובה.

המשמעות היא התרחשות של מספר פציעות באזורים שונים בגוף, שלפחות אחת מהן מסכנת חיים.

בנוסף, טראומטולוגיה ממלאת גם תפקיד לא משמעותי בעבירות רפואיות משפטיות הכרוכות בנזק גוף או בתאונות תעשייתיות.

טיפולים וטיפולים

המילה "טראומה" באה מיוונית ופירושה משהו כמו "פציעה" או "פצע". המונח מתייחס הן לפגיעה המזיקה (למשל הלם או תאונה) והן לנזק שנגרם מהתאונה (למשל פצע בשר או עצם שבורה). טראומטולוגיה עוסקת אפוא בהתרחשות, מניעה וטיפול בפציעות, אך מוגבלת רק לפגיעות גופניות.

על כן מכונים רופאים המתמחים בתחום זה כמומחים בכירורגיה אורתופדית וטראומה. על רופאי תאונות לספק עזרה ראשונה בזירת התאונה, והם אחראים גם על טיפול בהלם וטיפול כירורגי. במצבים כאלו נדרשת פעולה מהירה: על הרופא להיות מסוגל להעריך האם האדם הנוגע בדבר נמצא בסיכון, מה צריך לעשות קודם ולאן יובא הנפגע. חולים הסובלים מטראומה מרובה כביכול, כלומר פגיעות מרובות הקיימות באזורים שונים בגוף, נמצאים בסיכון מיוחד.

טראומה מרובה יכולה להיגרם, למשל, מתאונת דרכים, שעלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. זה דורש צוות עם ניסיון רב, כאשר בעיקר רופאים מכמה תחומים עובדים יחד. הטיפול בחולים בחדר המיון מציב גם הוא דרישות גבוהות, לפיה בדרך כלל ישנם צוותים קבועים של לפחות שלושה רופאים. צוות חדר הלם משמש בעיקר במקרה של בית חזה לא יציב, פגיעות בגולגולת פתוחה, הפרעות נשימה, כוויות, פגיעות קטיעה או שברים של יותר משתי עצמות.

ראשית, חשוב למנוע איום חריף, לאחר מכן מטופלים החולים לאחר מכן ביחידה לטיפול נמרץ. לאחריו בדרך כלל עוברת מעבר למרפאה מיוחדת, לפיה יש צורך בשיקום במשך מספר שבועות או חודשים, במיוחד במקרה של פציעות מרובות. בנוסף, לעיתים קרובות יש לספק להם עזרים או תותבות או להזדקק לתמיכה פסיכולוגית.

שיטות אבחון ובדיקה

לכן בדיקה מכסה תמיד את כל האדם או את הפגיעות שהם סבלו והיא כוללת גם כל מחלות קודמות. במקרה של אנשים עם פגיעות קלות, הרופא מגביל את עצמו למה שצריך לצורך אבחון וטיפול מתאים. בזירת התאונה נבדקים מצב ההכרה, מחזור הדם והנשימה ונבדקים גם האגן, הגפיים והעמוד השדרה.

במקרה של פגיעות בגפיים, נבדקים זרימת הדם, הרגישות והמיומנויות המוטוריות בפרט. כמו כן, מומלץ לבצע דגימת דם לבדיקות מעבדה לאחר מכן ולטיפול מונע טטנוס כאמצעי נלווה. במקרה של נפגעים קשה, מובטחים פונקציות חיוניות כמו גם כל אמצעי כירורגי הכרחי, כאשר הפונקציות החיוניות נבדקות באמצעות מה שמכונה פרוטוקול ATLS.

היום השני עד הרביעי לאחר הטראומה שספגה מייצגים שלב לא יציב ביותר בו אין לבצע פעולות נרחבות. על מנת להיות מסוגלים להבטיח אבחון מקיף ושיקום לאחר מכן, קיים מגוון רחב של תהליכי אבחון הדמיה במרפאות. אלו כוללים:

• רקטו-פרוקטוסקופיה: הליך אנדוסקופי שניתן להשתמש בו לבדיקת פי הטבעת (פי הטבעת). זהו גם אבחון וגם הליך טיפול
• Rectosigmoidoscopy: הליך אנדוסקופי המשמש לבדיקת פי הטבעת
• קולונוסקופיה: טומוגרפיה ממוחשבת של המעי הגס
• גסטרוסקופיה של הוושט: בדיקה אנדוסקופית של התריסריון, הקיבה והוושט
• אקו לב: בדיקת לב בעזרת אולטרסאונד
• סונוגרפיה של רקמות רכות ומפרקים
• סונוגרפיה של בלוטת התריס, החזה והבטן
• סונוגרפיה של כלי דם

בנוסף, ניתן לבצע גם סקרטיגרפיה שלד (הליך הדמיה ברפואה גרעינית לבדיקת השלד), אנגיוגרפיה (הליך הדמיה אבחנתית להצגת כלי דם), פלוגרפיה (בדיקת עורקי היד או הרגל בעזרת אמצעי ניגודיות) או MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) ).

אם בית החזה אינו יציב, מבוצעים בחדר המיון CT ספירלי עם חומר ניגוד וא.ק.ג תלת ערוצי. אם הפצועים סובלים מפגיעה מוחית טראומטית, הכישורים המוטוריים, תפקודם של התלמידים או מצב התודעה מתועדים שוב ושוב, ולעיתים קרובות מטופלים לא מודעים עם אוורור נאות. בנוסף, יש לשלול פגיעה בסכנת חיים או לבחון את יציבות האגן. בהקשר זה, לרוב מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת או סקר אגן. אנו גם מחפשים פגיעות או hematomas חיצוניים באזור הבטן ואגן.

גם אנמנזה של עמוד השדרה חשובה מאוד. אם יש פגיעה בעמוד השדרה, הדבר מתברר בעזרת הליך הדמיה לאחר התייצבות הדם. שברים אפשריים נקבעים באמצעות נהלים רדיולוגיים מתאימים; האבחנה הבסיסית כוללת גם את ההערכה הקלינית של היד. במקרה זה, אם יש חשד לפגיעה ביד, מבוצעת בדיקת רנטגן לצורך אבחון. אם יש פגיעה בכלי הדם, הרופא האחראי מבצע דונפלקס או סונוגרפיה של דופלר.