שד משפך

א שד משפך הוא עיוות בצורת משפך של דופן בית החזה עקב היווצרות מופרעת של חיבורי הסחוס בין עצם החזה לצלעות. ביחס של 3: 1, גברים נוטים מעט יותר לשדיים במשפך מאשר נשים.

מהו שד משפך?

כפי ש חזה משפך (פקטוס חפירה) הוא עיוות נראה לעין של דופן החזה, אשר בדרך כלל משפיע על הצלעות 4 עד 7 באזור עצם החזה התחתונה, ובניגוד לכביכול שד או שד העוף, מתבטא בילדות.

פגמים בחיבורים הסחוסיים בין הצלעות לחזה עצם החזה גורמים לדיכאון בצורת משפך של האזור החזה הקדמי, שיכול להיות בצורה סימטרית או א-סימטרית.

דרך משפך זה, ניתן לעקור את איברי החזה הפנימיים כמו הלב בהתאם לצורה הספציפית ובצורות קיצוניות עלולים להוביל לשינויים לב-ריאות (לב וריאות) עם השלכות חמורות הגורמות לאוורור ריאות מופחת.

בנוסף, חיבור משפך יכול להיות קשור לקיפוסקוליוזיס או למחלות אחרות כתוצאה מיציבה לקויה (כאבים מותניים, דורסלגיה).

סיבות

הגורמים המדויקים ל שד משפך עד כה לא ניתן היה להבהיר באופן סופי. אולם ברוב המקרים המחלה נובעת מגורמים גנטיים המובילים לסחוס בעלות רכה כתוצאה מפגיעה במטבוליזם בסחוס.

לפיכך, בסביבות 35-37 אחוזים מהנפגעים יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם מחלה זו במשפחתם. עם זאת, הגן הספציפי שמעורר את ביטוי שד משפך טרם פוענח.

בנוסף, שד משפך קשור לתסמונות מסוימות כמו תסמונת מרפן בחלק מהמקרים. ניתן להבחין בחזה משפך גם לאחר מחלות מסוימות (גוון pleural), כמחלה משנית של התערבויות כירורגיות על הסרעפת או דופן החזה, וכן כתוצאה מצריכת אלכוהול מוגברת מאוד במהלך ההיריון (תסמונת האלכוהול העוברי).

תסמינים, מחלות וסימנים

שד המשפך ניכר בבירור בלידתו. סימפטומטי הוא חזה שנדחף פנימה. בדרך כלל אין סימפטומים אחרים בולטים בשנים הראשונות לחיים. רק לאחר גיל ההתבגרות ובגדול הבגרות מופיעים מספר סימנים שקשורים למומים מולדים.

גיל ההתבגרות בפרט מביא לחץ פסיכולוגי לאנשים עם שד בצורת משפך. אנשים מושפעים מתביישים בגופם ונסוגים. אינטראקציה חברתית עם אנשים באותו גיל סובלת. בנוסף, העיוות עולה ככל שהוא גדל, מה שמגדיל את הסימפטומים הפסיכולוגיים. אנשים מושפעים הם פחות חזקים מבחינת עמיתים אחרים.

זה נמשך לכל החיים. אפילו עומסים קטנים יכולים להוביל לקשיי נשימה וקוצר נשימה. בשלב ההתפתחות להפוך לגבר או לאישה, הלב לפעמים לא יכול להתרחב עוד יותר בגלל הגוף המצומצם. בגיל מבוגר, ניתן לצפות אז לבעיות לב על בסיס קבוע.

עוד הוכח כי הלב עלול לרסק איברים אחרים. אלה שנפגעו צריכים לקבל ניידות מוגבלת לאורך כל חייהם. תנוחה גרועה מתפתחת לרוב בצורה של גב מכופף. לרוב זה גורם לנזק לדיסקים הבין חולייתיים.

אבחון וקורס

א שד משפך בדרך כלל ניתן לאבחן על בסיס השקע בצורת המשפך החיצוני הנראה באזור דופן החזה, המופיע בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים ומתגבר עד סוף הגידול.

העיוות מוערך במלואו באמצעות סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של דופן החזה. בהקשר של בדיקות תפקודי ריאות כמו ספירומטריה או פלטיזמוגרפיה בגוף, ניתן לקבוע פגיעה בדרכי הנשימה. פרוצדורות לב-ריאה (echocardiogram) מספקות מידע על מעורבות הלב (צניחת שסתום המיטרל).

בנוסף, יש לשלול מחלות בסיסיות אחרות (חזה של התאים, עיוות הרנשטיין) על ידי בדיקת רנטגן של עמוד השדרה. ברוב המקרים, שד משפך הוא קל וחלק. עם זאת, אם לא מטופלים, חזה משפך יכול להוביל למומים בעמוד השדרה ולהפרעות בלב או בריאות בגלל תנוחה לא נכונה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש לך שד משפך, עליך תמיד לפנות לרופא. בכל מקרה, מחלה זו חייבת להיבדק ולטפל בה על ידי רופא כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספות. במקרה של מחלה זו, לאבחון מוקדם עם טיפול לאחר מכן השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה ויכול גם למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, ריפוי עצמי אינו מתרחש. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנוגע בדבר סובל ממום בשד.

החזה נלחץ חזק כלפי פנים, לרוב ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. יתר על כן, קשיי נשימה או, במקרים חמורים, אפילו קוצר נשימה יכולים להעיד על חזה המשפך. כאבי לב מעידים גם על מחלה זו. אם לא מטפלים בשד המשפך, זה בדרך כלל מוביל להגבלות בתנועתו של האדם הפגוע.

אם יש לך שד משפך, אתה יכול לראות כירורג אורטופדי או רופא כללי. טיפול נוסף נעשה בדרך כלל בניתוח. מכיוון שהמחלה יכולה להוביל גם לדיכאון או תלונות פסיכולוגיות אחרות, בדרך כלל יש צורך בביקור אצל פסיכולוג.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באחד מהם שד משפך על הצורה הספציפית של העיוות. לדוגמא, מומים קלים ללא ליקוי קליני או פסיכולוגי מטופלים בדרך כלל כחלק מאמצעי פיזיותרפיה לתיקון שגיאות יציבה (התעמלות יציבה).

אינדיקציה להתערבות כירורגית נגזרת מהלחץ הפסיכולוגי שנגרם על ידי חזה המשפך ומידת הדפורמציה, ובמקרים חמורים השלמות האמצעים השמרניים על ידי תיקון כירורגי של המום. ברוב המקרים התיקון מתבצע בהליך כירורגי של פול יחסית.

לשם כך, מושתלת קשת מתכת בצורת U או C המותנית באופן פרטני דרך פתח בחזה דרך שני חתכים קטנים יותר בבתי השחי, אשר מרימה את החזה למצב הרגיל ויוצרת מרחב לאיברים פרוקסימליים כמו הלב. אצל מתבגרים השתל נשאר בגופו של האדם הפגוע עד תום הגדילה על מנת למנוע היווצרות משפך חדש.

בנוסף, נעשה שימוש מדי פעם בשיטת התיקון הפתוחה על פי רביץ '- וולשית - ריביין, בה צלעות מושפעות מדגימות או מוסרות באמצעות חתך אופקי (לגברים) או אנכי (לנשים) על החזה ומוחלף בשתלים סביב שד המשפך. לתקן.

הליך כירורגי קוסמטי גרידא הוא מילוי ההפסקה עם שתלי סיליקון. בנוסף, טיפול ארוך טווח עם יניקה או פעמון ואקום הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית חדשה יחסית, בעזרתה יש להעלות את עצם החזה בצורה קבועה ולהקטין את המשפך בהתאם. עם זאת, אין מחקרים ארוכי טווח אודות אפשרות טיפול זו בשד משפך.

מְנִיעָה

אחד גנטי שד משפך לא ניתן למנוע. עם זאת, אמצעים פיזיותרפיסטיים, במיוחד חיזוק שרירי הגב והחזה, עוזרים למזער את הסיכון למעורבות באיברים. בנוסף, יש להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת במהלך ההיריון על מנת להימנע מתסמונת האלכוהול בעובר אשר בנוסף למומים אחרים עלולה לגרום גם לחזה משפך.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול כירורגי מתבצע בהתאם לצורת שד המשפך. הטיפול לאחר הפצע, כולל הסרת החוטים, מתבצע על ידי הרופא המטפל. עד שישה שבועות לאחר הניתוח רצוי לא לעסוק בספורט כלשהו, ​​ואם אפשר, לשכב על הגב בזמן השינה. במהלך תקופה זו, בדרך כלל מופחת השימוש בתרופות נגד כאבים.

זה מוסדר גם על ידי הרופא. לאחר ששת השבועות המטופל יכול להתחיל פיזיותרפיה. המטופל יכול גם לאט להתחיל שוב להתאמן. יש לדון באינטנסיביות ובכמות הספורט עם הרופא המטפל. עם זאת, ענפי ספורט מסוימים כגון אגרוף אינם מומלצים לטווח הארוך על מנת להימנע מפגיעה באזור החזה.

זה יתרון גם אם המטופל לא נושא בעומסים כבדים לפחות שלושה חודשים לאחר הניתוח. לאחר כשנה טיפולי המשך נחוצים רק כנדרש. יוצא מן הכלל לכך הוא הסרת הקלעים שלוש שנים לאחר הפעולה בפועל. ההסרה נעשית באמצעות פעולה אחרת. חולים עם שד משפך יכולים גם לחוות לחץ פסיכולוגי, אותו ניתן לטפל על ידי מטפל מקצועי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ללא קשר לטיפול השמרני בחזה המשפך, שמתרחש בימינו בדרך כלל כירורגית או בעזרת כוסות יניקה, רצוי לתקן תנוחות שגויות כמו גב חלול או כתפיים שמוטות באמצעות פיזיותרפיה. על הנפגעים לשאוף במודע לתנוחה טבעית על מנת לשפר את תנוחתם בטווח הארוך. אימונים קבועים וההצלחה המתקבלת מחזקים גם הם את הביטחון העצמי של הנפגעים.

חולים צריכים לקחת את זה בקלות לאחר הניתוח. יש לטפל נכון בפצע ולבחון בזהירות כיוון שישנו סכנה לדלקת או לדימום.

לא בהכרח יש לטפל בשד המשפך. מי שנפגע המחליט נגד טיפול צריך להשתמש באפשרויות טיפוליות כדי להקל על ההתמודדות עם עיוות החזה. ביקור בקבוצת עזרה עצמית ויצירת קשר עם אנשים שנפגעים אחרים יכול להועיל גם אם חזה המשפך הוא נטל משמעותי. רוב הזמן ההורים צריכים גם לדאוג שהילד יתפתח בריא למרות המום. הדרה ובריונות יכולים להתרחש, במיוחד במהלך גיל ההתבגרות. כאשר מצבים אלה מתעוררים, הורים לילדים הנגועים צריכים לדבר עם מורים והורים אחרים.