נוירלגיה טריגמינלית

א נוירלגיה טריגמינלית אוֹ עצבים פנים היא המחלה או גירוי יתר של עצב הגולגולת החמישי. התסמינים הם התקפי כאב חזקים בפנים. תחילה הטיפול מתבצע באמצעות תרופות; במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך בניתוח.

מהי עצב טריגמינלי?

ה נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה של עצב הטריגמינלי. עם שלושת הענפים שלו (טריגמינל = טריפלט) הוא מפנים את הפנים, מכשיר הלעיסה והגרון ומחובר ישירות למוח. הוא שייך ל -12 עצבי הגולגולת והוא ידוע כעצב הגולגולת החמישי.

נוירלגיה היא המונח הרפואי לכאבי עצבים (עצב = עצב, אלגיה = כאב). עצב טריגמינלי מתבטא בכאבים דמויי התקף בלחי, בלסת העליונה והתחתונה כמו גם במצח, סביב העין או בסינוס הקדמי.

הבחנה נעשית בין עצביות סימפטומטיות לבין קלאסיות טריגמינליות. הצורה הסימפטומטית הפחות נפוצה מופיעה כתופעת לוואי למחלות בסיסיות אחרות, לעיתים קרובות בטרשת נפוצה או לאחר אירוע מוחי. לעיתים קרובות זה מתעורר משני הצדדים. נוירולוגיה טריגמינלית קלאסית היא הסוג הנפוץ יותר, לרוב היא מתפתחת רק מצד אחד ומאופיינת בפרקי זמן נטולי סימפטומים.

סיבות

הגורם ל נוירלגיה טריגמינלית הוא פגיעה, יתר על המידה או מחלה של עצב הגולגולת החמישי (עצב הטריגמינלי). בנוירלגיה טריגמינלית קלאסית, ההדק הוא בדרך כלל לחץ מוגבר על העצב.

זה נגרם על ידי כלי דם מעובים. כאשר עורקים מסתיידים, גמישותם פוחתת והם נעשים עבים ונטולי תנועה. אם עורק מעובה כזה קרוב לעצב, הוא יוצר לחץ וגורם לגירוי או נזק לעצב.

בנוירלגיה טריגמינלית נדירה יותר, הסיבה היא מחלה אחרת. בטרשת נפוצה העצבים נדלקים ומעוררים עצבים טריגמינליים: במקרה של אירוע מוחי, הפרעה במחזור הדם במוח יכולה לגרום לנוירלגיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית הוא כאב חד-צדדי חזק בפנים שיורה פנימה בפתאומיות ובמשיכה. זה כמעט מרגיש כמו נחשול דמויי ברק שנחשך שוב לאחר זמן קצר. לעיתים הכאב נתפס גם כשורף או דקירה. תלוי באיזה ענף של עצב הטרימינל מושפע, הסימפטומים נעוצים באזור המקביל בפנים.

הענף השני והשלישי מושפע לרוב. זה מוביל לכאבים בלחיים, בעצמות הלחיים ובסנטר, באף או בלסת העליונה והתחתונה. גם שיניים יכולות להזיק. מצד שני, תלונות על המצח, שם פועל ענף העצבים הראשון, הן נדירות למדי. ניתן להפעיל את התקפי הכאב על ידי נגיעה בעור, על ידי תנועת אוויר, על ידי צחצוח שיניים, על ידי הזזת הלסת בזמן דיבור או לעיסה או בבליעה.

עם זאת, הם יכולים גם להתלקח פתאום וללא גירוי קודם. לעיתים כאבי הירי מלווים בעוויתות של שרירי הפנים. עצב הטריגמינלי הוא אחד העצבים העבים ביותר בגוף, ולכן הכאב שהוא גורם כמעט בלתי נסבל.

מחשש להתקף כאב, חלק מהמטופלים נמנעים מליצור מזון ונוזלים. זה יכול לגרום לירידה במשקל והתייבשות. מכיוון שהתופעות מלחיצות ביותר, המחלה עלולה להוביל לדיכאון.

אבחון וקורס

התלונות באחת נוירלגיה טריגמינלית באים לידי ביטוי בעיקר בכאב פתאומי וחמור בפנים שנמשך רק מספר שניות ואז שוכך שוב. הם מרגישים כמו נחשולי מתח ויכולים לחזור על עצמם במספר פרקי זמן קצרים ואז להיעלם לפרק זמן.

לעתים קרובות התקפי כאב אלה מופעלים על ידי נגיעה בפנים או על ידי הזזת הלסת. זה יכול לקרות תוך כדי לעיסה או בליעה, צחצוח שיניים או דיבור. לפעמים ההתקפות מופעלות גם על ידי טיוטה. הכאב של נוירלגיה טריגמינלית הוא אחד הכאבים הקשים שיש. הנפגעים לרוב נמנעים מאכילה או דיבור שכן הדבר יגרום להתקפי הכאב.

בכדי להיות מסוגל לאבחן בצורה ברורה את הנוירלגיה הטריגמינלית, על הרופא לשאול תחילה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולבדוק אותו בנוירולוגיה. בדיקת שיניים, אורתופדים ו- ENT יכולה לשלול מחלות אחרות עם כאבים דומים. ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) לאיתור שבץ, גידולים או דלקות קודמות שעשויים להוות את הטריגר לנוירלגיה טריגמינלית.

סיבוכים

העצבים הטריגמינאליים הכואבים ביותר יכולים להוביל לסיבוכים שונים. אלה מסווגים לרוב כסיבוכים לאחר הניתוח. בשל הכאבים הקשים המופיעים בהתקפים, הסובלים מבעיות עצביות עלולות לסבול מדיכאון הקשור בכאב.

מלבד יעד הטיפול הרפואי להשגת הקלה על כאב קבוע, לפעמים יש צורך בהתערבויות פסיכותרפויטיות. אם לא ניתן להקל על התקפי הכאב של נוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות - או אם תופעות לוואי אלה חמורות מדי - שיטות ניתוחיות נפוצות. הניתוח הקודם של עצב הטריגמינל הוביל בדרך כלל לשיתוק פנים חלקי.

מכיוון ששיטה כירורגית זו גרמה לרוב לכאב רב יותר מבעבר, שיטת הטיפול הזו ננטשה. אך אפילו השיטות הכירורגיות הנהוגות כיום אינן חסרות סיכון. במקרה של נוירלגיה טריגמינלית סימפטומטית, הסיבוכים שעלולים להיות מעוצבים על ידי המחלה שבבסיס.

זה יכול להיות סרטן או טרשת נפוצה. ניתן להעלות על הדעת סיבוכים מקבילים כמו גרורות, שיתוק או עיוורון. לאחר ניתוחים בגסרי הגנגליון עלולים להופיע רגישות, הפרעות תחושתיות או אפילו כאב גדול יותר. עם זאת, מדובר בעיקר בכאב קבוע.

עם דיכאון מיקרו-וסקולרי, קיים סיכון מוגבר להרדמה וסיכון גבוה יותר לסיבוכים. ההליך גורם מדי פעם לאובדן שמיעה חד צדדי, דימום או נפיחות מוחית. כאשר מוקרנים את עצב הטרימינל המגורה באמצעות מאיץ ליניארי, ישנם יחסית פחות סיבוכים. אחוז ההצלחה נמוך משמעותית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שעצב עצבים טריגמינלי מלווה בכאבי פנים מאסיביים, האדם הנוגע בדבר צריך לפנות לרופא במהירות. זה חייב לקבוע האם היה טריגר ספציפי או שמא מדובר בטראגינאלי עצב אידיופתי.

בגרסה הסימפטומטית של נוירלגיה טריגמינלית, יש לזהות את הבעיה הבסיסית בהקדם האפשרי. רק אז ניתן להתחיל טיפול ממוקד. במהלך זה, כאב הפנים העצום יכול להיעלם.

רצוי גם ביקור מהיר אצל הרופא מכיוון שתסמיני הכאב הקשים באזור הפנים יכולים להסתיר סיבוך מאוחר שלבקת חוגרת, גידול או טרשת נפוצה. תסמיני שבץ מוחי או בורליוזיס כבר זוהו כגורמים לעצב עצבים סימפטומטי. לעתים רחוקות גידולים הם הגורם לנוירלגיה טריגמינלית. עם זאת, אם הם כן, הגידולים יכולים להיות הרחבות שפירות וגם גרורות של גידול שלא נחשף.

לסיכום, הטריגרים האפשריים רציניים מספיק כדי לא לסבול עצביות טריגמינאליות במשך חודשים ארוכים בתרופות נגד כאבים שנקבעו על ידי עצמן. עם זאת, הכאבים בנוירלגיה טריגמינלית הם לרוב מאסיביים. כתוצאה מכך, פנייה לרופא קורה לעתים קרובות מעצמה.

טיפול וטיפול

ה נוירלגיה טריגמינלית מטופלת בתחילה במשככי כאבים. התרופות המקובלות בבית המרקחת בלבד אינן יעילות כאן, מכיוון שהכאב חזק ביותר. אם מספר גדול של התקפי כאב מתרחשים בזה אחר זה בפרק זמן קצר, ניתן טיפול תוך ורידי בעזרת אנטי אפילפסיה במינון גבוה.

לטיפול זה במקרה של התקף חריף, יש צורך באשפוז אשפוז בבית חולים. כדי למנוע את התקפי הכאב, ניתן תרופות נוגדות אפילפסיה כטבליות במינונים נמוכים יותר, אך לצמיתות. אם יש מחלות בסיסיות אחרות, יש לטפל בהן בעיקר, מכיוון שהן הטריגרים לנוירלגיה טריגמינלית.

אם הטיפול התרופתי לא משתפר, ניתן לבצע ניתוח. עצם הגולגולת נפתחת בהליך כירורגי על מנת לשחרר את העצב מכלי הצרה. טיפול רדיו-כירורגי הוא אפשרות טיפול נוספת שאינה מצריכה פתיחה כירורגית של הגולגולת. העצב מטופל בקרניים דרך העצם.

אפשרות שלישית לטיפול בעצב עצבים טריגמינלי היא תרמו-גירוי עורקי (דרך העור), בו בדיקה נדחפת לתאי עצב של עצב הטריגמינאלי בהרדמה קצרה וסיבי הכאב בעצב נהרסים שם עם חום.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

נגד א נוירלגיה טריגמינלית לא ניתן למנוע. עם זאת, תזונה מאוזנת ואורח חיים בריא יכולים למנוע התקשות העורקים, שלרוב היא הגורם לנוירלגיה טריגמינלית.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם מטפלים בנוירלגיה טריגמינלית בניתוח, נדרש טיפול במעקב. ברוב המקרים, הסימפטומים משתפרים מייד לאחר הניתוח. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מתרחשת בדרך כלל ביום הניתוח כבדיקה. זה מאפשר לרופא לאבחן כיסי אוויר אפשריים או דימום משני.

המטופל מבלה את חמשת ששת הימים הראשונים לאחר הניתוח בבית החולים. לאחר מכן הוא בדרך כלל משוחרר. בדרך כלל די באשפוז כדי להסיר תפרים או סיכות. ככלל, אין מגבלות לפחד לאחר השהות בבית החולים. מרבית החולים אינם סובלים עוד מבעיות בריאות לאחר השחרור.

יש להפחית צעד אחר צעד בשיכוך כאבים שהמטופל לקח עד כה בהתייעצות עם נוירולוג או מטפל בכאב. המטפל מעניק טיפול תומך. במקרים נדירים מופיעים סימפטומים באזור הצלקת, כאבי ראש, חום או הפרשת נוזל צלול מהאף לאחר הניתוח. במקרה זה, על האדם הנוגע בדבר לראות נוירוכירורג. אין צורך בשיקום.

בדרך כלל לוקח כשלושה עד ארבעה שבועות לפני שהמטופל רשאי להתאמן שוב. במהלך תקופה זו יש להימנע גם משיהות בסאונה או בשמש הקופחת, שכן אחרת עלולים להופיע סחרחורות או כאבי ראש.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אמצעי העזרה העצמית האפשרית לנוירלגיה טריגמינלית מוגבלים. הם נמשכים לתמיכה בטיפול רפואי והם בעלי אופי כללי.

הימנעות ממתח ואכילת תזונה מאוזנת תורמים לרווחה. חלק מהמטופלים מסתמכים על אימונים אוטוגניים או על טכניקות הרפיה אחרות. אחרים התפטרו באופן מקצועי ושילבו טקסים המאפשרים חופש ליום שלהם. פעילות גופנית סדירה היא גם גורם חשוב בהקלת התקף כאב חדש. יש להפסיק לחלוטין את צריכת הניקוטין והאלכוהול. אמצעים אלה אינם בהכרח מונעים את כל התלונות. עם זאת, בשל רווחתם המוגברת, הם אינם גורמים לתופעות להראות כל כך מטרידות.

חיי היומיום של הנפגעים נפגעים קשה מכיוון שההתקפות יכולות לחזור. ישנם חולים הסובלים מחרדה כרונית. לרוב זה גורם לחיים נסוגים ללא התחייבויות. כתוצאה מכך, דיכאון נכנס לעיתים קרובות. בריחה ממצב עניינים זה יכולה להיות קשה. סביבה חזקה ומגעים חברתיים מבטיחים דרך חיובית להתמודד עם עצבים טריגמינליים. קשר עם אנשים בעלי דעות דומות עוזר לפעמים גם. בקבוצות עזרה עצמית ניתן להחליף חוויות וטיפים להתמודדות עם חיי היומיום.