אורוליתיאזיס

כפי ש אורוליתיאזיס נקראת מחלת אבן שתן. זה מוביל להיווצרות אורוליטים בדרכי השתן.

מהי אורוליתיאזיס?

אורוליתיאזיס הוא השם הרפואי לנוכחות אורוליטים בדרכי השתן כמו שלפוחית ​​השתן והשופכן או אגן הכליה. אבנים בשתן הן מבנים פתולוגיים המורכבים מגבישים שונים. ככלל, אבני השתן נוצרות מסידן אוקסלט ונוצרות בכליות.

אם הם מופקדים שם, יש דיבורים על אבנים בכליות. אך קיימת גם אפשרות להפקדת האבנים בדרכי השתן ובשלפוחית ​​השתן. לאחר מכן הרופאים מדברים על אבני שתן או אבני שלפוחית ​​השתן. לעומת זאת, האבנים מופיעות לעיתים רחוקות בשופכה.

תלוי בסוג המלח המרכיב אבן שתן, באורוליתיאזיס ישנם בין אבני אוקסלט סידן, המהווים כ 75 אחוז מאבני שתן, אבני סטרוביט (כעשרה אחוזים), אבני סידן פוספט (כחמישה אחוז), אבני חומצת שתן (כחמישה אחוז), מבדילים בין אבני קסנטין נדירות ואבני ציסטין.

לסוג אבני השתן תפקיד חשוב בקביעת סיבת המחלה כמו גם לאבחון וטיפול. בגרמניה בלבד, כשישה אחוז מכלל האנשים סובלים מאורוליתיאזיס. גברים חולים בתדירות גבוהה פי שניים מנשים. קשישים ואנשים עם עודף משקל נפגעים במיוחד.

סיבות

הסיבות לאורוליתיאזיס שונות. בדרך כלל מספר גורמים ממלאים תפקיד בו זמנית. אבנים בשתן נוצרות כאשר יותר חומרים מופרשים בשתן המקדמים את התפתחות האורוליתיאזיס. אלה חומרים ליטוגניים כמו חומצה אוקסלית, סידן ופוספטים. בנוסף, מופרשים פחות חומרים המנוגדים להיווצרות אבני שתן.

מדובר בעיקר בציטראט ומגנזיום. יתר על כן, ה- pH הקריטי בשתן הוא בין 5.5 ל 7.0. בסופו של דבר, יופרש שתן מרוכז מדי. הגורמים נחשבים אופייניים לאורוליתיאזיס. לעתים קרובות הם קשורים לאוסטיאופורוזיס (אובדן עצם), יתר של בלוטת התריס ומנת יתר של ויטמין D.

גורמי סיכון אפשריים נוספים להתפתחות של urolithiasis כוללים דלקות בדרכי השתן, הצטברות שתן כתוצאה מהפרעות ניקוז אנטומיות או הפרעות בריקון השלפוחית ​​בשלפוחית ​​השתן וחוסר פעילות גופנית. תזונה עשירה בחלבון יכולה גם היא לשחק תפקיד.

בגרמניה, למשל, דיאטה עם מזונות המכילים חומצה אוקסלית וצריכת שומנים מן החי מסווגים כתורמת להיווצרות אבני שתן. מזונות המכילים חומצה אוקסלית כוללים קפה, קקאו, תרד, סלק, וגם ריבס. ניתן להמיס את החומרים היוצרים אבנים כמו אוקסלט רק בשתן עד לכמות מסוימת ולהעבירם מהאורגניזם.

אם חורג מכמות זו דרך המזון, ישנו סכנה לשקעים של החומרים הנוצרים באבנים. צריכת נוזלים ותזונה לא מספקת הם סיכונים נוספים לאורוליתיאזיס.

תסמינים, מחלות וסימנים

Urolithiasis אינו גורם תחילה לתסמינים כלשהם. אלה מתעוררים רק כאשר מערכת השתן חסומה על ידי אבני השתן. ואז מופיעים תסמינים שונים. סטקטום נחשב למאפיין של אורוליתיאזיס. זרם השתן מתפרק מספר פעמים במהלך השתנה. שקע השלפוחית ​​נסגר שוב ושוב על ידי אבן השתן הניתנת לזזה, אשר בתורו קוטעת השתנה מתמשכת.

יתר על כן, עם urolithiasis, כמויות קטנות של שתן, תחושת גופים זרים, דחף מתמיד להשתין, דם בשתן, עוויתות בשלפוחית ​​השתן עם כאבים דמויי קוליק וכאבים בעת מתן שתן יכול להתרחש. אצל גברים, לעתים קרובות התסמינים מקרינים עד קצה איבר המין.

אבחון ומסלול של מחלה

אם האורוליתיאזיס מוביל את המטופל לרופא, הוא קודם כל שואל על הכאב, באילו מקרים הוא מתרחש והאם המטופל אי פעם התמודד עם אבנים בדרכי השתן. בדיקה גופנית תתקיים לאחר הסקר. נבדקים גם שתן ודם.

כמה טכניקות הדמיה נחשבות גם מועילות. סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) ובדיקת רנטגן משמשים לקביעת המיקום והגודל של אבני השתן. צילומי הרנטגן יכולים לספק מידע גם על ההרכב הכימי של האבנים.

שיטת אבחון שימושית נוספת היא שיקוף שלפוחית ​​השתן באמצעות אנדוסקופ, לעתים קרובות אף ניתן להסיר אבנים בשלפוחית ​​השתן. מהלך האורוליתיאזיס הוא בדרך כלל חיובי. כ 75 אחוז מכל אבני השתן עוברות מעצמן בטיפול שמרני. עם זאת, כ- 50 אחוז מכלל החולים סובלים מהיווצרות אבני שתן חדשות.

סיבוכים

אורוליתיאזיס עלול לגרום לגודש בשתן, אשר בין היתר גורם לדלקת ולחוסר איזון במאזן החומצה-בסיס ואיזון האלקטרוליטים. אם אינו מטופל, גודש בשתן יכול להוביל לזיהום בכליות או אפילו להרעלת דם. זה מלווה בכאבים עזים הקושרים את האדם למיטה ומגבילים בצורה מאסיבית את איכות החיים.

גודש שתן פתאומי עלול לגרום לקרע של הזקן, בו הדמעות של הגביע של הכליה והשתן דולף החוצה. אם אבן שתן לוחצת על הגביע, היא עלולה להוביל למורסה בכליות. אם הקורס חמור, יש כשל מוחלט או חלקי בתפקוד הכליות.

במהלך הטיפול הכירורגי באורוליתיאזיס מתרחשים מדי פעם דימומים ושטפי דם. דלקת אפשרית גם כן. התפוררות אבני השתן יכולה להוביל לזיהום חיידקי. לפעמים שבר או אבן שלמה נתקעים בשופכן וגורמים לגודש בדרכי השתן וקוליק כואב.

בנוסף, עלולות להופיע תגובות אלרגיות. לחולים הסובלים ממחלה קודמת או שהם נמצאים בתרופות, יש סיכון מוגבר לאינטראקציות והשפעות ארוכות טווח כתוצאה משככי כאבים ותרופות הרגעה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בדיקה רפואית וטיפול תמיד צריכה להתקיים במקרה של אורוליתיאזיס, מכיוון שמחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה. ככל שהרופא מכיר מוקדם יותר את המחלה, כך בדרך כלל המשך ההשתתפות טוב יותר. האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים והתלונות הראשונות.

יש ליצור קשר עם רופא אם סילון המים מתפרק מספר פעמים תוך מתן שתן. ככלל, תלונה זו הינה קבועה ואינה חולפת מעצמה. שתן עקוב מדם יכול גם להעיד על מחלה זו. יש אנשים שחווים כאבים עזים בעת השתנה, שיכולים להתפשט גם הם לאיבר המין. אם תופעות אלה מופיעות ללא סיבה ספציפית, יש לפנות לרופא.

המחלה ניתנת לאבחון וטיפול אצל רופא כללי או על ידי אורולוג. המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא ניתן יהיה לחזות כלליות.

טיפול וטיפול

לעתים קרובות, אין צורך בטיפול מיוחד באורוליתיאזיס. אבני שתן קטנות במיוחד מופרשות מהגוף בשתן. ניתן לקדם תהליך זה על ידי מתן תרופות מסוימות כגון חוסמי אלפא.

בנוסף, על המטופל לשתות הרבה נוזלים. אם אבני השתן גורמות לכאבים או להתכווצויות בזמן שהם נודדים דרך דרכי השתן, ניתן ליטול משככי כאבים כמו דיקלופנק או פטידין. אם האבן בשלפוחית ​​השתן גדולה מכדי לחסל אותה, סיסטםוסקופיה יכולה להועיל להסרתה, הנעשית בהרדמה מקומית.

ברוב המקרים, לעומת זאת, אבנים בדרכי השתן מוסרות באמצעות ליטוגרפיה של גל הלם חוץ-גופני. אבני השתן נהרסות על ידי גלי ההלם, שאחר כך ניתן להפריש בעזרת השתן. לעתים נדירות נדרשת פעולה להסרת האבנים.

מְנִיעָה

בכדי להימנע מלכתחילה מהאורוליתיאזיס, עליכם לשתות הרבה ולהבטיח מספיק תרגיל. חשוב גם לא לצרוך יותר מדי מזונות העשירים בחומצה אוקסלית או בפורין.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ממלא תפקיד חשוב מאוד באורוליתיאזיס. חולים רבים יכולים לפתח אבנים בדרכי השתן במועד מאוחר יותר, תלוי בסוג האבן ובסיבה הבסיסית. ללא טיפול מעקב תקין, כ -50 עד 60 אחוז מהנפגעים יסבלו שוב מאורוליתיאזיס. אצל 25 אחוזים ישנם אפילו שלושה הישנות או יותר, אשר בתורם מובילות לאבני שתן.

אמצעי מעקב מתאימים יכולים להפחית את תדירות האבן עד 50 אחוז. מוקד הטיפול במעקב הוא בעיקר בחולים המועדים להישנות אבנים. לרופא חשוב לקבוע גורמי סיכון מסוימים כמו הפרעות מטבוליות או הרכב האבן. טיפול מעקב צריך להתקיים אצל אורולוג.

גם התאמת התזונה חשובה. זה שימושי במיוחד לאבני סידן פוספט, אבני אוקסלט סידן או אבני חומצת שתן. בנוסף להתאמת הדיאטה, יש להפחית גם את ההשמנה ולבצע פעילות גופנית מספקת.

יש להתייחס ברצינות במיוחד למעקב אחר חולים עם אבני ציסטין או אבני מגנזיום פוספט. הסיכון להיווצרות אבנים שוב הוא הגבוה ביותר עם צורות אלה של אורוליתיאזיס. טיפול מעקב עקבי יכול למנוע עד 75 אחוז מכלל החולים לחלות במחלת אבנים בדרכי השתן, אשר בדרך כלל מספיקים אמצעים כלליים כמו שתיית שלושה ליטר נוזלים ביום, שינוי בתזונה ופעילות גופנית מספקת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לתמוך בטיפול באורוליתיאזיס באמצעים שונים לעזרה עצמית. ראשית כל, צריכת נוזלים מספקת חלה. מיצי הדרים ומים מינרלים עשירים בביקרבונט הוכיחו את שוויים. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות עתירי סידן ודלי מלח. הימנע ממזונות עשירים באוקסלט כמו אגוזי מלך, תרד או שוקולד. יש ליטול חלבונים מן החי רק בכמויות קטנות, מכיוון שאלו מכילים פורינים, העלולים להחמיר את האורוליתיאזיס. בעיקרון, שיעור הבשר, הנקניק והקטניות בתזונה צריך להיות נמוך ככל האפשר. פעילות גופנית תומכת בתזונה מותאמת.

אם האבנים לא יורדות מעצמן, יש להתייעץ עם האורולוג בהקדם האפשרי. טיפול רפואי או כירורגי עשוי להיות נחוץ, במיוחד לאבנים גדולות יותר של חומצות כליה או שתן. אם מופיעים סימנים של מחלה חדשה לאחר הטיפול, מומלץ לבקר אצל רופא.

לבסוף, יש לבצע את הבדיקה הקלינית השנתית לאחר מחלת אבן שתן. ניתן לעקוב אחר מצב האיברים המעורבים באמצעות CT והדמיית כליה ריקה, וניתן להתחיל טיפול במידת הצורך. ראשית יש לדון באמצעי העזרה העצמית עם הרופא המטפל או האורולוג בכדי למנוע סיבוכים.