אטוניה של הרחם

כפי ש אטוניה של הרחם הוא התכווצות חלשה של שרירי הרחם שיכולים להופיע לאחר לידתו של התינוק. לאחר מכן הרחם לא מתכווץ, מה שעלול לגרום לאובדן דם מסכן חיים. זוהי הגורם הראשון למוות אם לאחר הלידה.

מהי אטוניה ברחם?

ברפואה הרחם הוא הרחם. פירושו של אטוני הוא הרפיה של השרירים. ה אטוניה של הרחם כך מתאר הרפיה של הרחם, שעלולה להיות השלכות מסכנות חיים על האם. זה יכול להתרחש לאחר שהילד נולד אם שרירי הרחם אינם מתכווצים או מתכווצים רק בצורה לא מלאה. במקרה זה, הרחם רך ומוחשי מבחוץ, מה שכואב עבור המטופל.

אצל האם, חוסר ההתכווצות גורם לאובדן דם מעל הממוצע, מכיוון שכלי הדם לא יכולים להיסגר בדרך זו. כמות דם גבוהה מהממוצע בורחת דרך הפתח הקבוע. לרוב, השליה ניתקה עצמה חלקית בלבד מקיר הרחם, או בכלל לא, הידועה כבעיית פירוק. גם הוכחות סיבות אחרות.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לאטוניה ברחם הוא כישלון השלייה מניתוק מדופן הרחם. עוגת הגבס או לא נפלטת כלל או רק בחלקים. השלייה המדממת או שאר חלקה נשארים ברחם. זה יכול להיות בגלל השלייה הדבקה בדופן הרחם כאשר היא חודרת לשכבת השריר.

אם השלייה צומחת על צלקת ישנה, ​​אשר נגרמה, למשל, על ידי הסרת גידול או ניתוח קיסרי קודם, זה יכול לגרום לפיתרון חלקי בלבד. עווית של צוואר הרחם הפנימי יכולה להחזיק את השלייה בחזרה. במקרה זה, מעוגת גבס תקועה או א כליאה שליה נֱאֶמַר.

גורם נוסף להפרעת הרגרסיה יכול להיות מתיחת יתר של הרחם. זה מופעל על ידי ילד גדול מהממוצע, הריונות מרובים או הרבה מי שפיר. לידות רבות דורשות את הרחם באותה מידה כמו לידה בניתוח קיסרי. מלקחיים לידה או כוס יניקה, המשמשים כעזרים במהלך לידתו של הילד, יכולים גם למתוח את הרחם יתר על המידה.

לאחר מכן, קשה יותר להתכווץ אחר כך. אם הלידה אורכת זמן רב או אם משתמשים בגזי הרדמה מסוימים זה יכול להשפיע גם על רגרסיה של הרחם. אם מה שמכונה שרירנים, כלומר גידולים שפירים, נמצאים בשכבת השריר של הרחם לפני ההריון או אם יש מום אנטומי של הרחם, הם עלולים לגרום לאטוניה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם השיליה גורשת כחצי שעה לאחר הלידה, יש לבחון אותה קודם כל לשלמותה. אם לא, הדבר עלול לגרום לדימום זורם מהנרתיק. לעתים קרובות זרימת האם קורסת במהירות רבה ומתרחש מצב של הלם.

אבחון & מהלך מחלה

אם השיליה לא סולקה שעה לאחר לידת הילד, יש לנקוט בפעולה. הרחם במקרה זה הוא רך ונמצא בדרך כלל מעל הטבור. אם מופעל עליה לחץ המטופל מוצא את זה כואב.

סיבוכים

אונתוני של הרחם עלולה לגרום לסיבוכים רציניים. ראשית, ישנו סכנה לדימום מוגזם בעת לידתו של הילד. זה יכול לגרום לבעיות במחזור הדם, אנמיה ולזעזע מדי פעם.

במקביל, האם חשה בדרך כלל כאבים עזים, מה שעלול להקשות על תהליך הלידה. ברוב המקרים יש לתת תרופות הרגעה, הקשורות לסיכונים בריאותיים לילד ולאם. אם המחלה קשה, הילד לא יכול להיוולד בדרך הלידה הרגילה, אלא יכול להיוולד באמצעות ניתוח קיסרי.

למרות שמדובר בהליך שגרתי, יכולים להיווצר סיבוכים. קיים סיכון לפגיעה באיברים הפנימיים, בעיקר לשלפוחית ​​השתן, המעיים והרחם. זה יכול להוביל גם לזיהומים ולאובדן דם חמור. לאחר הניתוח, הנשים שנפגעות סובלות מדי פעם מהפרעות בריפוי פצעים או מכאבי צלקת.

לפעמים הפצע יכול להיפתח שוב ואז יש לסגור אותו שוב בהתערבות שנייה. בנוסף, תרופות הרגעה המרושעות ומשככי כאבים קשורות תמיד לתופעות לוואי ואינטראקציות מסוימות. הסובלים מאלרגיה עלולים לחוות הלם אלרגי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של גרמת רחם, לרוב יש להתייעץ עם רופא. המחלה עצמה מוכרת בדרך כלל על ידי רופא לפני הלידה או ישירות במהלך הלידה ואז מטופלת. עם זאת, לא תמיד ניתן לטפל באכרת הרחם לחלוטין, ובמקרים מסוימים הילד עלול למות. בדרך כלל לא ניתן לחזות את המסלול הנוסף. יש ליצור קשר עם רופא אם יש דימום כבד מאוד באזור הנרתיק מיד לאחר הלידה. האם הפגועה יכולה גם לאבד את הכרתה ויש לטפל בה על ידי רופא חירום.

מכיוון שפרשת רחם יכולה להביא גם למוות של הילד, אין זה נדיר כי הורים וקרובי משפחה יקבלו תמיכה פסיכולוגית. זה יכול למנוע התפרצויות פסיכולוגיות או דיכאון. לכן יש להתייעץ עם פסיכולוג גם לאחר מות הילד. אם מטפלים בהפרעת הרחם בהצלחה, בדרך כלל יש צורך בבדיקות סדירות על ידי רופא גם לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

אם השליה לא נדחתה לחלוטין, יש להסיר את השרידים באמצעות גרידה. זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מכיוון שזה יכול להיות כואב.אם השיליה גורשה לחלוטין והרחם לא מתכווץ, ניתן תחילה תרופות. הם נקראים רחם והם חומרי כיווץ המכילים חומרים כמו אוקסיטוצין או מתילרגומטרין המסייעים לתמיכה בשרירי הרחם.

ואז התוכן של הרחם בא לידי ביטוי כך שההתנגדות הפנימית אינה כה גדולה והשרירים גם מעוררים על ידי תנועה. שלפוחית ​​השתן של האם מתרוקנת גם היא. גירויים קרים מיישום של גורמי קירור תומכים גם בתנועת ההתכווצות של השרירים. ידית Credé המופעלת מבחוץ תומכת בניתוק השלייה.

אם זה לא מוביל להצלחה הרצויה, נעשה שימוש בידית המילטון. כל היד מוחדרת לנרתיק האישה. זה קפוץ לאגרוף כאשר מפרקי האצבעות פונים אל הקיר הקדמי של הרחם. היד השנייה מפעילה גם לחץ חיצוני על הרחם. היא מקימה את הרחם ולחוצה אותו כנגד האגרוף הפנימי ועצם הערווה. זה תומך בדחיסת הרחם הגורמת לסגירת הכלים הגדולים. מטרתו היא למנוע מהרחם להתמלא בדם.

עיסוי הרחם אמור להשלים את התכווצות הרחם. עם זאת, זה יכול להוביל לכאבי אחרי שעלולים להימשך עד שעתיים. אם בשלב זה כל המאמצים לא צלחו, המוצא האחרון להצלת חיי האם הוא הסרת הרחם.

מְנִיעָה

אין מעט מה שהמטופל יכול לעשות כדי למנוע גרמת רחם מלבד להשתתף בבדיקות רגילות. במהלך לידה קיסרית ואחריה, הרופא המטפל יכול לתת תרופות מתאימות כמו קרבטוצין או אוקסיטוצין כדי לתמוך בניתוק השלייה. יש לזכור גם כי לא מומלץ לבצע ניתוח קיסרי, מכיוון שסוג זה של לידה מעודד את גרמת הרחם.

טִפּוּל עוֹקֵב

בייסורי הרחם, מידת הטיפול במעקב נקבעת על ידי חומרת הדימום. ניתן להפסיק באופן קבוע דימומים פריפטליים "קלים יותר" (נפחי דימום עד 1000 מ"ל) באמצעות טיפול שמרני (דחיסת רחם ידנית, טמפונדת רחם, תפר דחיסת רחם או תרופות כמו אוקסיטוצין). לאחר מכן מופחת הטיפול במעקב למקסימום של שתי בדיקות מעקב גינקולוגיות (קליניות או חוץ גופיות).

בנוסף לבדיקה הראייה, בדיקות המעקב כוללות בדרך כלל גם בדיקת בטן באמצעות אולטראסאונד. בנוסף, מתוכננות בדיקות נוספות לטיפול במיילדות. ניתן לזהות ולטפל בכל סיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מאוחרת בשלב מוקדם. במקרה של דימום וגינאלי ללא סיבה נראית לעין, יש להציג את האדם הנוגע בדבר לרופא באופן מיידי.

ניתן לטפל בניתוח "כבד" משקע רב יותר (דימום מעל 1000 מיליליטר). השלייה משוחררת ידנית. יש לצפות לכאבי בטן לאחר הניתוח. יש צורך ליטול משככי כאבים חזקים. טיפול אנטיביוטי עשוי לעזור לפצע הניתוח להחלים. במקרה של ניתוח, המשימה המשנית של הטיפול לאחר הטיפול היא להבטיח את הטיפול בילוד הנולד.

האדם הפגוע בדרך כלל לא יצליח לבצע את המשימות הללו בגלל אובדן הדם הגבוה במהלך הלידה וההליך הכירורגי. לאחר השהות הקלינית, נדרשות בדיקות גניקולוגיות נוספות באמצעות אולטרסאונד לבקרת המעקב של הפצע הניתוחי. ייעוץ פסיכותרפי מומלץ גם לשני ההורים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אונתוני רחם מטופלת תמיד על ידי הרופא האחראי או רופא המיילדות. תלוי במהלך ההליך, ידית קרדה או הפעלה ידנית של התכווצויות יכולים להספיק בכדי לקדם את התכווצות שרירי הרחם בצורה מספקת. אם הקורס חמור, יתכן שיהיה צורך בניתוח.

לאחר תהליך הלידה, יש לטפל בתלונות באופן פרטני. בנוסף לאמצעים כלליים כמו מנוחה ורגיעה, על נשים מושפעות לדאוג להיגיינה אינטימית זהירה. אם נמשכים דימום או סימפטומים אחרים, יש לדווח לרופא.

אם גרמת הרחם חמורה, חיי המטופל נמצאים בסיכון. יכולה להופיע טראומת לידה, אותה יש לעבוד. נשים מושפעות עדיף לדבר עם הגינקולוג שלהן, שיכול ליצור איתך קשר עם מטפל מתאים.

מכיוון שטראומת לידה עלולה לשבש את הקשר הרגשי בין אם לילד, המטופלים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה של רופא מומחה או של חברים ומכרים בחודשים הראשונים בגידול הילד. עמותות כמו רשת המיילדות מעובדות לידה או צל ואור e. V. לספק לנשים המושפעות אמצעי עזרה עצמית ונקודות מגע נוספות.