דליות (בקע ורידים)

א דָלִיתִי אוֹ בקע ורידים הוא הגדלה דמוית ורידים של הוריד האשך ושל מקלעת הווריד בשק האשכים (אשכים), שהיא הגורם השכיח ביותר לפוריות אצל גברים. דליות מטופלות בניתוח או באמצעות סקלרותרפיה (סקלרותרפיה), אשר במקרים רבים יכולים להפוך את עקרות הקיימת.

מה זה דליות?

כפי ש דליות (בקע ורידים) הוא התרחבות דמויית ורידים, הרחבה וסיבוב של הוריד האשך (Vena testicularis) ושל מקלעת הווריד באשכים ובאפידדימיס (מה שמכונה מקלעת pampiniform).

כעשרה עד 20 אחוז מהגברים, במיוחד בין הגילאים 15-25, יכולים להיות מושפעים מדליות שלרוב אינן גורמות לתסמינים כלשהם. רק במקרים מעטים מתבטאת דליות בהפרעה בצורה של כאב משיכה באזור האשכים ובמפשעה, המתרחש במיוחד בזמן מאמץ גופני.

תלוי במידת הביטוי דליות משפיעות על פוריות (פוריות) באמצעות מנגנונים שונים (כולל עלייה בטמפרטורת הגוף באזור האשכים) והיא הגורם השכיח ביותר לסטריליות (עקרות) אצל גברים. ניתן לשחזר מקרים רבים.

סיבות

ברוב המקרים יש אחד כזה דָלִיתִי ניתן לייחס להפרעה חוקתית בזרימת הדם של הוריד האשך לווריד הכליה השמאלית (דליות ראשוניות). זה מוביל לפגיעה בפונקציונליות של שסתום ורידי בעורק האשך, מה שמגדיל את הלחץ בכלי דם זה.

עליית הלחץ גורמת להתפשטות דמויי הווריד של הוריד האשך או כל מקלעת הווריד באשך, האופיינית לדליות. שיבוש בזרימת הדם יכול להיגרם על ידי היצרות של וריד הכליה על ידי העורקים (עורק הראשי) או הענף אבי העורקים או על ידי מעבר שלילי בעורק האשך לוריד הכליה.

בנוסף, גידולים יכולים להוביל לעלייה בלחץ בגלל התרחבותם וקרעים בכלי הדם או קרישי הדם גורמים לשיבוש בזרימת הדם. בשני המקרים האחרונים נעשה שימוש ב varicoceles סימפטומטיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

דליות (בקע של דליות) אינן גורמות לרוב לתסמינים כלשהם. לעתים קרובות הוא מתגלה רק במקרה במהלך הבדיקות. אולם לעיתים ישנן גם תלונות. במקרים בודדים, בקע הדליות יכול אף להוביל לפוריות אצל הגברים שנפגעו. עם זאת, דליות האשך שכיחות יחסית.

עד 20 אחוז מכל הגברים הצעירים מושפעים מבקע של דליות. לרוב, דליות מתפתחות באשך השמאלי. הם יכולים להיות מורגשים שם גם באופן ידני. במקרים נדירים, varicoceles מראים תסמינים, אשר אפוא מאפיינים מאוד. שק האשכים הכבד עם תחושת כאב הוא טיפוסי. זה יכול לגרום לכאבים עזים באשכים, במיוחד בעמידה. לעתים קרובות נצפים נפיחות דמויי תולעת על שק האשכים, אשר לעיתים קרובות מורגשים כאשר יש לחץ מוגבר של הבטן במהלך הכבישה.

אך נפיחות אלה יכולות להופיע גם ללא לחץ בטן. לעיתים האשך הנגוע קטן יותר מכיוון שהקשת מקנה את גידולו. הוורידים יוצרים צבר דם בקרבת האשך, כך שיש טמפרטורה גבוהה יותר.

מכיוון שהתפתחות האשכים וייצור הזרע תלויים מאוד בטמפרטורה, הווריקוצלה יכולה להוביל לייצור זרע מופחת. במקרים קיצוניים כל ייצור הזרע נפסק, כך שהמטופל נעשה סטרילי. עם זאת, מכיוון שרק אשך אחד מושפע בדרך כלל, פוריות נשמרת בדרך כלל באמצעות דליות.

אבחון וקורס

דליות מאובחנים בדרך כלל כחלק מבדיקה גופנית בה אשכים נסרקים בתנוחות שונות (עמידה, שכיבה, כריעה). הצהרות על הבמה כבר אפשריות כאן. ניתן להרגיש דליות מדרגה ראשונה כצבירים בצורת תולעת תוך כדי עמידה תוך כדי ביצוע בו זמנית של תמרון Valsalva (לחץ על הבטן).

לעומת זאת, ניתן להחיש דליות בדרגה ב 'תוך כדי עמידה ללא תמרון Valsalva, ואילו ניתן לראות הרחבות מקלעת בדרגה השלישית דרך העור באמצעות דליות. עם זאת, ניתן לגלות דליות תת-קליניות (שלב ראשוני) רק בהקשר של סונוגרפיה של דופלר (אולטרסאונד של כלי) באמצעות תמרון Valsalva.

בעזרת הסונוגרפיה ניתן גם לשלול גידול בכליות ולקבוע את מבנה האשך וגודלו. פלוגרפיה (רנטגן עם חומר ניגוד) מספקת מידע על הפונקציונליות של מקלעת הווריד. אם לא מטופלים, דליות מובילות לפוריות.

סיבוכים

דליות עלולות לגרום לסיבוכים מגוונים. ראשית כל, ישנו סיכון שהבקע בורידי הדם יביא לפגיעה בהיווצרות הזרע. זה יכול להוביל לאי פוריות ולחוסר יכולת להרות. תפקוד לקוי של האשכים יכול להופיע גם אם אין טיפול ב varicocell.

לרוב זה מלווה בכאבים עזים שיכולים להוות נטל גדול עבור האדם הנוגע בדבר. אם הדליות מבוססות על גידול בכליות זה יכול לגרום לסיבוכים נוספים. אם הטיפול לא מתקבל, התוצאה היא אי ספיקת כליות, גרורות ובמהלך ההמשך מוות של המטופל.

במהלך הליך כירורגי, איברים ומבנים באזור ההליך יכולים להיפצע, למשל הדלקת הוואס או השופכה. דימום, חבלות ופגיעה בעצבים יכולים להופיע. גם לא ניתן לשלול פגיעה באשך. במקרים מסוימים מתרחשת מה שמכונה הידרוקלה, הצטברות מים בשק האשכים שיכולים להיות קשורים לכאב ולחוסר תפקוד.

אם המטופל אלרגי, קיים סיכון לתגובה אלרגית לסוכנים ולחומרים בהם נעשה שימוש. אינטראקציות עם התרופות שנקבעו יכולות להופיע ולעיתים גם להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בשל מאפייניה, בקע הדליות יכול להופיע רק אצל בנים וגברים בוגרים מינית. האדם הנוגע בדבר לרוב נשאר ללא סימפטומים למשך זמן רב, וזו הסיבה שאבחנה נעשית במהלך בדיקה שגרתית. בדרך כלל רצוי לבצע בדיקות בריאות קבועות. זה מאפשר גילוי מוקדם של מחלות קיימות ויכול לתרום ליישום בזמן של שיטות טיפול מתאימות. יש לדון עם רופא על כל חריגות ומוזרויות של שק האשכים.

אם יש אי נוחות במהלך המעשה המיני או השפיכה, נדרשת בירור הגורם. אם הרצון להביא ילדים לעולם אינו ממומש, ניתן להשתמש בבדיקות רפואיות כדי לגלות איזו הפרעה גורמת למצב זה. לכן יש להתייעץ עם רופא אם למרות כל המאמצים, הריון עדיין לא מתרחש לאחר מספר חודשים. אם אתה מרגיש לא בנוח כשאתה מפעיל לחץ על שק האשכים, עליך לדון בתצפית עם רופא.

אם גודל האשכים שונה מאוד, ניתן לפרש זאת כסמל אזהרה. מומלץ להתייעץ עם רופא בכדי שניתן יהיה להבהיר האם יש צורך בטיפול. יש לבחון כאבים באיברי המין, תנועה לא סדירה או פגיעה בתנועה. הם מובילים להפרעות בחיי היומיום ובמקרים חמורים יכולים לעורר סיבוכים שיש להימנע מהם.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באחד מהם דָלִיתִי על היקף המחלה ושלביה. עם הגדלת התלונות והזרמת הזרע הפתולוגית (ניתוח השפיכה), מה שמכונה טרשת עורף טרנסצאתטר מתבצע כיום בכדי להמחיק את הדליות.

בשיטת טיפול זו, מבוצעת הבחנה בין סקרותרפיה נגד דליות לאחר רטרוגרפיה. כחלק מסקרותרפיה בטרטרסדרד, נקב וריד מפשעתי, משם נדחף צנתר מעל וריד הכליה לאזור המוגדל של מקלעת הוורידי ואז מזריק אותו הסוכן דרך הצנתר. בסקלותרפיה נגד שדיים מוחדר צנתר ישירות לווריד המורחיב, דרכו מוזרק הסוכן המטפל.

סקרותרפיה נגד חרדות נעשית לרוב בהרדמה מקומית, שכן על האדם הנוגע בדבר ללחוץ במהלך ההליך, אם הדבר אפשרי, בנוסף לניתוחים לא כירורגיים אלו, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול בדליות. או שקשור את כל צרור כלי הדם (ניתוח פלומו) או רק את הוריד האשך (וריד האשך) (פעולת ברנרדי). בשני המקרים הדבר נעשה באמצעות חתך בבטן התחתונה או באמצעות לפרוסקופית (ניתוח חור כפתור) בעזרת מספר חתכים קטנים.

בשיטה הכירורגית מפשעתי, החתך מבוצע ישירות ברמה של המפשעה וכל הוורידים של חוט הזרע קשורים. כל שיטות הטיפול המוזכרות עבור דליות מוגדרות כטובות לא פחות מבחינת ההצלחה הטיפולית.

מְנִיעָה

שם דליות נובעת מיוצאת דם מופרעת של הוריד האשך (וריד האשך), שהוא בדרך כלל גנטי או אנטומי, לא ניתן למנוע זאת ישירות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם הוטלה עוברת טיפול כירורגי וההליך מתבצע על בסיס אשפוז, המטופל לא יכול לנהוג במכונית או באמצעי תחבורה אחר במשך 24 שעות. אסור גם להפעיל מכונות, ועדיף לקבל החלטות חשובות ביום אחר.

לאחר ההליך הכירורגי, רצוי שהמטופל יאפשר לעצמו מנוחת מיטה למשך יום אחד לפחות. גם לאחר מכן מומלץ מנוחה פיזית של כ 14- יום. יש להימנע מפעילות ספורטיבית בתקופה זו.

לטיפול המשך בניתוח יש לקרר את שק האשכים באופן קבוע עם קרח במשך 24 השעות הראשונות. הליך זה יכול למנוע דימום אפשרי. ההידוק או התפרים המחוברים במהלך ההליך הניתוחי בדרך כלל נפתרים בעצמם. האשכולות שדבר זה לא אפשרי יוסרו על ידי הרופא לאחר כשמונה ימים. חשוב מאוד להגיע לבדיקות.

לאחר הטיפול בבקע של דליות, רצוי לשים תחתונים אלסטיים לתמיכה בשק האשכים. לחלופין, ניתן גם לשאת מחזיק שק האשכים. יומיים לאחר הניתוח מותר לחולה להתקלח שוב. לאחר הסרת החוטים או ההידוק, הוא יוכל לעשות שוב אמבטיה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הווריקוצלה זקוקה לטיפול רפואי. דליות חלשות בדרך כלל אינן דורשות טיפול, אלא אבחון והתבוננות. על חולים לשים לב מקרוב לכל תסמין חריג ולהיוועץ עם האורולוג במידת הצורך.

יש להסיר דליות גדולה יותר בניתוח. לאחר פעולה כזו, מנוחה ומנוחת מיטה חלים. בימים הראשונים שלאחר ההליך עלולים להופיע כאבים, אותם ניתן להקל על ידי קירור עדין. בהתייעצות עם הרופא מותר להשתמש גם בתרופות טבעיות. סוכני קירור הוכיחו את עצמם גם, למשל משחת ציפורן חתול או רפידה מגניבה עם תה ירוק או תה שחור. יחד עם זאת, עדיין יש לשים לב לתסמינים חריגים כלשהם. עלולות להיווצר תגובות דימום או כאבים, אותם יש להבהיר על ידי רופא.

במקרה של בעיות פוריות כתוצאה מהווריקוצלה, יש צורך בייעוץ טיפולי. גברים עם רצון עז להביא ילדים או תכנון משפחתי פעיל במיוחד זקוקים לתמיכה של רופא מומחה כדי לעבד את החתך. יכול להיות שימושי גם לדבר עם אנשים אחרים שנפגעו. בנוסף לקבוצות עזרה עצמית, ישנם פורומים באינטרנט. קריאה מתמחה וחיפוש אחר אפשרויות אלטרנטיביות הם גם אמצעי עזרה עצמית חשובים לאחר דליות קשה.