כריתת כלי דם

תחת אחד כריתת כלי דם האדם מבין את ניתוק הוואי של הגבר במטרה לאי פוריות קבועה. הסיבה העיקרית להתערבות היא רצונו של המטופל לאמצעי מניעה ללא עזרה בעזרים או תרופות אחרות. כריתת כלי הדם מביאה לעיתים רחוקות לסיבוכים והיא בדרך כלל הרבה פחות מסוכנת מאשר עיקור האישה.

מה הכריתה בכלי הדם?

במובן הרחב יותר, כריתת כלי הדם ברפואה מתייחסת להסרה כירורגית של כלי מהגוף. המונח הווסקומיה הצר (או שם נרדף לזה זרימת דם) מתאר את עיקור הגברים כשיטה לאמצעי מניעה קבועים.

ההליך מהווה כעת חלק מהרפרטואר האורולוגי הסטנדרטי. בהרדמה מקומית או בזמן שהמטופל נמצא בשעות בין השמשות, הרופא חותך את צינורות הזרע בשק האשכים, הנמצאים בתוך מיתרי הזרע. בכריתת כלי הדם הקלאסית נפתח העור על שק האשכים בעזרת אזמל, אך עדיין קיימת אלטרנטיבה לסוג זה של ניתוח: ניתן לחדור את העור בעזרת מחט ואת החור שנוצר נמתח בזהירות על מנת להגיע לוואס דפרנס, המשמשים אז לאחר מכן. מהדקים מיוחדים נחשפים.

היתרון בשיטה הקלאסית טמון בשליטה חזותית טובה על כל שדה ההפעלה. שיטת המחט פוגעת רק בעור דייקן כך שבדרך כלל הוא מרפא מעצמו ובמקרים רבים ניתן לצפות לתהליך התחדשות קצר יותר. למעט כמה יוצאים מן הכלל שבהם קיימת התוויה רפואית, הכריתה בכלי הדם היא אחד השירותים המועדפים על החולה, שאינו מקבל החזר על ידי מבטחי הבריאות ולכן יש לחייב אותו באופן פרטי.

פונקציה, אפקט ומטרות

תחום היישום העיקרי של הכריתה בכלי הדם הוא הרצון של המטופל לעיקור קבוע והתוצאה הנלווית להימנעות מהריון במהלך קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה נוספים כמו קונדומים. הגברים עוברים לרוב את ההליך גם אצל בן זוגם: אם התכנון המשפחתי הושלם או שלא מתוכננים ילדים מסיבות אחרות, עיקור הגבר הוא פיתרון שמתבצע לרוב אם האישה תרצה להימנע מנטילת הורמונים.

בטיחות אמצעי המניעה מכמתת בעזרת מה שמכונה מדד הפנינה, המציין את מספר ההריונות הלא רצויים שהתרחשו למרות אמצעי מניעה בקרב 1000 זוגות תוך שנה. עם 0.1, לעיקור יש את הערך השני הטוב ביותר של כל אמצעי המניעה האפשריים לאחר השתלת הורמון האישה, וזו הסיבה שלעיתים פעולה זו היא הפיתרון האידיאלי אם אינכם רוצים להביא ילדים לעולם. אצל זוגות רבים הבטיחות משפיעה גם על קיום יחסי מין, אשר - ללא אמצעי מניעה נוספים ובעיקר, ללא חשש מהריון אפשרי - יכול להיות חסר דאגות במיוחד.

אבטחה זו של עיקור זכרי נובעת מהניתוק השלם של דחיקת הוואס. זה חוסם את הדרך הטבעית לזרע לשפיך, כך שהפריה כבר לא אפשרית. כדי לוודא שהניתוח הצליח במאה אחוז, נבדק השפיכה לפי זרע כחודשיים-שלושה לאחר הניתוח. עד אז, גברים אשר ייצור ההורמונים אינו מושפע מהנוהל, מומלץ לנקוט אמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין. הניתוח הנו הליך אורולוגי שגרתי. זה מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, אם עם הרדמה מקומית של אזור איברי המין או עם שינה של דמדומים.

החתכים (בכריתת כלי הדם הקלאסית) נעשים או בזוגות מימין ומשמאל או כחתך מרכזי. חתיכה קטנה - כמטר עד שלושה סנטימטרים - מוסרת מתעלות הזרע בכדי למנוע את זרימת הזרע. במקום זאת, אלה נקלטים על ידי הגוף. שני הקצוות הנותרים של דחיפי הוואס המתאימים יכולים להיות עריקים או שהם הופכים ומתופרים בחוט שלא יכול להתמוסס מעצמו.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים בכריתת כלי הדם הם קטנים מאוד - במיוחד בהשוואה לעיקור נשים, אשר יכולות להיות קשורות לסיבוכים תכופים יותר. במהלך ההליך ואחריו יתכנו כאבים קלים שניתן להקל על ידי תרופות. בכאבים של שמונה אחוז מהמקרים נצפים כאבים לאחר כריתה באזור הכבד, הנחשבים כגירוי בעצבים או לחץ לא טבעי על האפידדימיס.

סיבוכים אפשריים אך נדירים הם היווצרות המטומות והיווצרות זיהומים באזור הניתוח. תופעות לוואי בכל הקשור לפחדים שמביעים לעתים קרובות על ידי גברים כמו חוסר חשק המיני, תפקוד הזקפה וחוסר היכולת לחוות אורגזמה, לעומת זאת, אינן מבוססות. לכריתת כלי הדם המקצועית אין השפעה על אף אחד מהתהליכים הללו, כך שחיי האהבה אינם מוגבלים ו - בשל שיטות המניעה שאינן נחוצות עוד כמו כדורים וקונדומים - לרוב רגועים בהרבה.

מכיוון שכריתת כלי הדם אינה משפיעה גם על ייצור הורמונאלי, יש צורך לבצע בדיקה חדשה לזרע בשפיכה (כתוצאה משחזור אפשרי של הוואס דפרנס) לא יאוחר משנה לאחר הניתוח. עם זאת, זה לעתים רחוקות מאוד המקרה. היווצרות הזרע המתמשכת היא גם הסיבה לכך - שלעתים קרובות היעד עם שותפות חדשה - לדישון מחדש, כלומר הפיכת הניתוח שנעשה בעזרת מיקרו-כירורגיה, יש סיכוי טוב להצלחה. הסיכוי להפריה מחדש מוצלחת ובכך להריון של בן הזוג טובים במיוחד אם ההליך מתבצע בחמש השנים הראשונות לאחר כריתת הכריתה.