ווסקוליטיס

עם המונח ווסקוליטיס מתאר כמה מחלות אוטואימוניות שהמאפיין השכיח שלהן הוא כלי דם מודלקים. התסמינים והמהלך של וסקוליטיס יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לחומרת המחלה.

מהי וסקוליטיס?

א ווסקוליטיס היא דלקת בכלי הדם, הנובעת מתגובות של מערכת החיסון של הגוף עצמו. ניתן לחלק אותו לקבוצה של מחלות אוטואימוניות שונות.

יש וסקוליטיס ראשונית, הכוללת מחלות ראומטיות דלקתיות עצמאיות. אלה כוללים כלי הדם בכלי הדם הגדול, כלי הדם בכלי הבינוניים בגודל בינוני ודלקת כלי הדם בכלי הדם.

ידוע גם ווסקוליטיס משני, אשר נגרם כתוצאה מזיהומים, מחלות ראומטיות, תרופות או מחלות אוטואימוניות אחרות. הצורות השונות של וסקוליטיס נבדלות גם הן מבחינת התדירות שלהן.

בכל שנה בגרמניה מפתחים עד 20,000 אנשים דלקת בכלי הגדול. נשים מושפעות יותר מגברים. וסקוליטיס משנית מאובחנת ביותר מ- 10,000 אנשים בגרמניה מדי שנה.

סיבות

הגורמים הראשוניים ווסקוליטיס עד כה לא ידועים. טריגרים אפשריים של וסקוליטיס משנית כוללים דלקות נגיפיות, דלקת מפרקים שגרונית, גידולים ממאירים, מחלות דם ולימפה, תרופות, ומחלת האוטואימונית זאבת אדמנתית מערכתית.

פונקציה מופרעת של מערכת החיסון חשובה לגורמים. נוגדנים המופנים כנגד גופך אחראים לסוגים מסוימים של דלקת הדם. נוגדנים אוטומטיים אלו יכולים להילחם נגד כדוריות הדם הלבנות, למשל. קומפלקסים חיסוניים יכולים גם לגרום לדלקת בכלי הדם. במקרה זה, הנוגדנים של הגוף עצמו קושרים תרופות או חלקיקי חיידקים ובכך יוצרים קומפלקסים חיסוניים המופקדים בדפנות הכלים.

זה פוגע בכלי השיט. לדוגמה, נגיפי הפטיטיס נמצאים בכמה גרסאות למחלה זו. בהתאם לחומרת הדלקת הווסקוליטיס, מופעלות תגובות כמו סתימת כלי דם או היווצרות מפרצות, גרנולומות וכיבים.

תסמינים, מחלות וסימנים

וסקוליטיס מובילה בתחילה לתסמינים לא ספציפיים, אשר לאחר מכן מתרחבים בבירור. מעל הכל, מורגשת תחושה סובייקטיבית של מחלה בשלבים המוקדמים. הנפגעים כבר אינם יצרניים בדרך הרגילה.

יש גם חום ובעיות במפרקים. ירידה פתאומית במשקל יכולה להתרחש. הדלקת בכלי הדם מתרחבת תוך מספר ימים לכלול תלונות אחרות - תלוי באיזה איבר מושפע. לאחר מכן מופיעים כאבים וסימנים מקומיים. המטופלים מתארים את ההתקף על הלב, הכליות, הריאות ומערכת העצבים ככואבים ביותר.

דלקת בשרירים בלב יכולה להתפתח המלווה בכאבים בחזה מתמידים. קיים סיכון לאובדן תפקודי בכליות ובריאות. לאנשים הסובלים מכלי הדם בכליות יש דם בשתן. אם רקמת הריאה מודלקת, אתה משתעל דם מספר פעמים ביום.

מערכת העצבים משתקת. התכווצויות נכנסות לעיתים קרובות. הראש והנפש סובלים. אירוע מוחי אפשרי. אם העור, האיבר הגדול ביותר, מושפע, הופכים אדומים בעור ולעיתים מופיעים אזורי עור פתוחים. אספקת המזון והחמצן המופחתת מוכיחה את השפעתו כאן.

וסקוליטיס גורם לתלונות ראומטיות בשרירים. בבטן, אם נפגע, יש כאבי בטן מתמידים. לפעמים יש גם דלקת בכלי הדם בעיניים. ואז אפשרי הפרעות ראייה והתקף בדרמיס.

אבחון וקורס

אם יש חשד ווסקוליטיס קיימות שיטות אבחון שונות. בדיקות מעבדה מתבצעות מכיוון שאם מתרחשת דלקת וסקולרית, רמת תאי הדם הלבנים, קצב המשקעים ורמת ה- CRP עולה.

ערכי דם מאפיינים אחרים יכולים גם להעיד על סוג מסוים של דלקת הדם. זה כולל ערכים כמו ANCA, ערכים משלימים ווירוסים. חלק חשוב מהאבחנה הוא גם דגימת הרקמה או ביופסיה. בהתאם לחומרת הדלקת בכלי הדם, ניתן להשתמש גם בהדמיית כלי דם רנטגן לצורך אבחון.

אם חולים כלי בינוני וגדול, ניתן לאתר שינויים אופייניים בעזרת אמצעי ניגודיות רנטגן. אופן התפתחותה של דלקת כלי הדם בהתאמה תלויה באופן משמעותי בחומרתה. עם זאת, עם אבחון מוקדם וטיפול עקבי, ניתן להקל על התסמינים של מרבית צורות הדלקת הווסקוליטיס.

סיבוכים

וסקוליטיס יכולה להוביל לתלונות רבות ושונות, לכולן השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם. החולים סובלים מחום גבוה וגם מהזעות בלילה. זה מוביל גם לבעיות שינה, כך שרוב החולים סובלים מעצבנות או מדיכאון והפרעות נפשיות אחרות.

יתר על כן, המחלה מובילה לירידה קשה במשקל וכאבים עזים במפרקים. חולשה כללית מתרחשת, כך שהנפגעים מרגישים עייפים ותשושים לצמיתות. גם החוסן יורד משמעותית. חולים כבר לא מסוגלים לבצע פעילות גופנית מאומצת או להשתתף בספורט. אם וסקוליטיס מתרחשת אצל ילד או מתבגר, המחלה מביאה לעיכוב משמעותי בהתפתחות.

ככלל, הסימפטומים מקלים בעזרת טיפול תרופתי, אם כי לא ניתן להשיג ריפוי מוחלט של כלי הדם. אין סיבוכים נוספים. תזונה בריאה יכולה להשפיע לטובה גם על מהלך המחלה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסאלי אם vasculitis מוביל לתוחלת חיים מופחתת אצל המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עם דלקת בכלי הדם, האדם הנוגע בדבר תלוי בדרך כלל בטיפול על ידי רופא. מחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה, ולכן האדם הנפגע צריך לפנות לרופא ברגע שמופיעים התסמינים או הסימנים הראשונים למחלה. רק על ידי התחלת הטיפול מוקדם ניתן להימנע מסיבוכים ותסמינים נוספים.

יש לפנות לרופא לטיפול בכלי הדם אם האדם סובל מירידה פתאומית במשקל וחום גבוה. התסמינים מופיעים ללא סיבה מיוחדת ואינם נעלמים מעצמם. יתר על כן, כאבים חזקים בחזה יכולים להעיד על מחלה זו ויש לבחון אותם גם על ידי רופא. לרוב החולים בדלקת כלי הדם יש גם שתן עקוב מדם או התכווצויות חמורות בשרירים, מה שעלול לגרום גם לבעיות ראייה.

ניתן להכיר בווסקוליטיס על ידי רופא כללי, לפיו הטיפול עצמו מתבצע לרוב על ידי רופא מומחה ותלוי בחומרת הסימפטומים. באופן כללי, לא ניתן לחזות האם לאדם הפגוע תהיה תוחלת חיים מופחתת.

טיפול וטיפול

טיפול ב ווסקוליטיס מסתגל לחומרת המחלה והיקפה. לעתים קרובות זה לא ניתן לריפוי, אך ניתן לטפל בו טוב מאוד. לרוב משתמשים בתרופות חזקות לשם כך אם איברי המטופל או חייו מאוימים. ברוב המקרים יש ליטול קורטיזון שמינוןו מופחת לאט.

בנוסף לתרופה זו, לעתים קרובות יש צורך בתרופות מדכאות חיסון. מדובר בתרופות שאמורות להאט את מערכת החיסון הפועלת באגרסיביות. בצורות חמורות של וסקוליטיס, לא ניתן להימנע מהתרופה החיסונית ציקלופוספמיד. בשל חוזק התרופות לרוב הם לא נלקחים במשך יותר משישה חודשים.

לאחר מכן המטופל לוקח תרופות פחות אגרסיביות על מנת לשמור על המצב הבריאותי המשופר. תופעות הלוואי הרבות של טיפול תרופתי מונעות בעזרת בדיקות שתן ודם ותזונה מודעת.

אם הטיפול הסטנדרטי נכשל, מה שקורה אצל כ -10% מכלל המטופלים, קיימות גישות חדשות לטיפול. אלה כוללים חוסמי TNF. עם אבחנה מוקדמת ניתן לטפל בקורסים קלים של וסקוליטיס באמצעות תרופות פחות חזקות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

כרגע אין ידוע על אמצעים אמינים שיכולים לעשות זאת ווסקוליטיס יכול למנוע. עם זאת, אם יש כבר דלקת בכלי הדם, חשוב לזהות מוקדם הישנות אפשריות. טיפול מהיר יכול אפוא למנוע מסלול שלילי. תסמיני האזהרה הראשונים של וסקוליטיס כוללים תסמינים ראומטיים, הזעות לילה, עיניים אדומות וירידה במשקל או חום בלתי מוסברים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שדלקת כלי הדם היא ברוב המקרים חשוכי מרפא, אך עלולה להתלקח שוב ושוב, נדרשים אמצעי מעקב נרחבים לחולים שנפגעו, בהתאם למהלך הספציפי של המחלה ולכלי הכלים הנגועים. ליבת הטיפול לאחר הטיפול היא מתן תרופות אנטי דלקתיות כמו קורטיזון.

במשך זמן מה, מה שנקרא ביולוגים, כלומר תרופות חיסוניות מודרניות, מילאו גם כן תפקיד חשוב יותר ויותר. מטרת הטיפול התרופתי לאחר הטיפול היא לשמור על ההצלחה הטיפולית שהושגה עד לאותה נקודה ולמנוע התלקחות אפשרית של כלי הדם. בהתאם למהלך הטיפול, ניתן להשתמש בתרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון של המטופל גם תחת פיקוח רפואי צמוד.

בהתאם לסוג הכלים שנפגעו, ניתן להרחיב את הטיפול במעקב, למשל כדי לנטרל מחלות לב. במקרים רבים משתמשים בטיפול בדחיסה. לאחר מכן מוותרים על חולים מושפעים על לבישת גרבי דחיסה. המטרה היא לשפר את זרימת הדם לכלי, שיכולה להיות בעלת השפעה חיובית מרובה על דלקת כלי הדם.

מצד אחד, טיפול הדחיסה מונע היווצרות משקעים נוספים על דפנות הכלים. מצד שני, לדחיסה יש השפעה מועילה על תהליך הריפוי בקשר עם מוקדי דלקת קיימים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהתאם להיקף הדלקת הווסקוליטיס ולמיקומם, קיימים אמצעים טיפוליים שונים. ניתן לתמוך בטיפול רפואי, הכולל תמיד תרופות, באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים.

כלי הדם בכלי הדם הקטנים מטופלים בתרופות נגד חיסון, ציטוסטטיקה, נוגדנים וסטרואידים. חשוב לציין את תופעות הלוואי והאינטראקציות ביומן התרופות וליידע את הרופא על התסמינים. במקרה של תופעות לוואי קשות יש להפסיק את הטיפול או לעבור לתכשיר אחר. וסקוליטיס של כלי בינוני וגדול עשויה לדרוש שימוש בתותבות דופן כלי הדם. מעודדים את החולים לנוח ולנוח. הימנע מפעילות גופנית מאומצת, אם כי ריצה קלה או שחייה של אקווה יכולים לסייע בריפוי.

בנוסף, יש לשנות את הדיאטה. תפריט אנטי דלקתי עם שמנים צמחיים, מעט בשר ותזונה עשירה בחלבון מעכב את התפשטות הדלקת הפנימית. אמצעים ספציפיים חלים על צורות מיוחדות של וסקוליטיס. במקרה של אנדנגיטיס אובליטרנים, יש להימנע מניקוטין. כמו כן חשוב לקבל מידע על סיכונים כמו שבץ מוחי, התקף לב או אי ספיקת כליות. במקרה חירום רפואי, יש להתקשר מייד לשירות האמבולנס.