של ה מום סיבירי חדרי (VSD) מציין חור באזור מחיצת הלב. בערך שליש מכל מומי הלב המולדים הם מומים באזור החדר. זה הופך את ה- VSD למום הלב המולד השכיח ביותר.
מהו מום סיבתי חדרי?
ב מום סיבירי חדרי זהו מום מולד (מולד) של לב. של ה VSD ובכך שייך למומי הלב. לסביבת הלב בין שני חדרי הלב יש חור כך שתאי הלב הימני והשמאלי מחוברים זה לזה. התסמינים תלויים בגודל הפגם. ליקויים קטנים יותר נסגרים לרוב בעצמם בשנתיים הראשונות לחיים. יתכן ויהיה צורך בניתוח בגין מומים גדולים יותר.
סיבות
הגורמים לפגם הכתמי החדר אינם ידועים. יש מום במחיצת הלב (מחיצת החדר). הפגם יכול להיות במקומות שונים. לרוב הוא נמצא ישירות מתחת לשסתום אבי העורקים. פגמים בשרירים או בהפרעות קרום פחות נפוצים. הדם מהלב השמאלי מוזרם לגוף והדם מהלב הימני עובר לריאות.
מכיוון שלחץ הדם במחזור הריאה נמוך בהרבה מכלי הגוף האחרים, לב שמאל צריך לשאוב בלחץ גבוה יותר. פירוש הדבר שיש לחץ גדול יותר בחדר השמאלי מאשר בחדר השמאלי. באופן זה, דם עשיר בחמצן זורם משמאל לחדר ימין דרך המום הסטרתי. יש מה שמכונה שאנט-שמאל-ימין. לכן VSD היא גם אחת ממחלות השאנט.
תסמינים, מחלות וסימנים
ההשלכות של שאנט זה תלויות בגודל ה- VSD. עם פגם קטן כמעט ולא קיימים תסמינים. רבים מהליקויים הללו מתגלים רק במקרה. עם זאת, במומים סיבוכים בינוניים וגדולים, חלק גדול מהדם העורקי זורם חזרה ללב ימין. זה ואז משאבת את הדם בחזרה לריאות.
נפחי הדם הנוספים מעלים את לחץ הדם בכלי הריאות. יתר לחץ דם ריאתי מתפתח. הלב הימני צריך לשאוב כנגד לחץ דם מוגבר זה ולכן הוא מתרחב. הרחבה זו ידועה בשם היפרטרופיה של לב ימני. כלי הריאות אינם מסוגלים להתמודד עם הלחץ הגדול, כך שהם מתקשים לאורך זמן. התקשות אלו רק מחמירות את המצב.
לחץ הדם שבריאות ממשיך לעלות והלב הימני מתרחב. בשלב מסוים הלב הימני נשאב כל כך חזק עד שהמוט מתהפך. מעתה הדם כבר לא זורם דרך הפגם החודתי של החדר משמאל לחדר ימין, אלא מימין לחדר שמאל. הדם מחדר ימין בא ממחזור הדם בגוף והוא דל בחמצן.
לפיכך הגוף מסופק עם דם חסר חמצן. זה נותן לעור המטופל צבע תכלת. גודש בדם בריאות יכול גם להוביל לבצקת ריאות. עם בצקת ריאות, נוזלים נאספים ב alveoli. ההשלכות הן קוצר נשימה ושיעול. ילדים הסובלים מ- VSD לעיתים קרובות מראים נשימה מוגברת. הם לא שותים טוב וצומחים רק בדלילות. ילדים עם VSD הם לרוב מאוד רזים.
אבחון & מהלך מחלה
במהלך שמירת הלב ניתן לשמוע צליל עיתונות מעל המרחב הבין-קוסטלי השלישי עד הרביעי. עם זאת, ככל שגודל ליקוי המחלה של החדר עולה, צליל זה נעשה שקט יותר. אם יש מום גדול, רעש זרימה דיאסטולי יכול להופיע כתוצאה מעליית לחץ הדם במחזור הריאה. לאחר מכן מפוצל צליל הלב השני. א.ק.ג בדרך כלל לא בולט במקרה של פגמים קטנים.
עם ליקוי סיבתי חדרי גדול יותר, נראים סימני היפרטרופיה של שמאל או ימין. צילומי רנטגן בחזה לפגמים קטנים אינם חד משמעיים. אחרת יהיו סימנים לבצקת ריאות. האבחנה מאושרת בעזרת אקו לב. בדיקת צנתר לבבי מתבצעת גם בקרב חולים מבוגרים בכדי להבהיר את קשרי ההתנגדות בתוך הריאות.
סיבוכים
מכיוון שהמום העובר של החדר הוא מום לב, יש לו בעיקר השפעה שלילית מאוד על תוחלת החיים של האדם שנפגע ויכול להפחית אותו. ככלל, עם זאת, מקרה זה מתרחש רק אם לא מטפלים במחלה. הנפגעים סובלים בעיקר מלחץ דם גבוה מאוד, שעלול להוביל להתקף לב.
עייפות קבועה או תשישות יכולים להתרחש גם הם ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. הפגם בספקטרום החדר אינו מרפא בעצמו והתסמינים מחמירים עם הזמן. מכיוון שהגוף אינו מקבל אספקה רגילה של חמצן, הנפגעים אינם יכולים להשתתף בפעילות ספורטיבית או מאומצת.
במיוחד אצל ילדים זה יכול להוביל להתפתחות עוכבת או מוגבלת מאוד. חולים רבים סובלים גם מקוצר נשימה קשה או משיעול. הטיפול במחלה זו נעשה בעזרת תרופות וניתוחים. ברוב המקרים זה יכול להקל על התסמינים. עם זאת, הנפגעים תלויים בבדיקות רפואיות קבועות בחייהם כך שלא יהיו סיבוכים נוספים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
במקרה של ליקוי ספיגה חדרית, המטופל תלוי בטיפול על ידי רופא. מכיוון שמדובר בתלונה חמורה של הלב, יש להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים ובסימני המחלה כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או, במקרה הגרוע ביותר, מוות של האדם הנוגע בדבר. ככלל, יש להתייעץ עם רופא במקרה של ליקוי של סיבולת חדרית אם הלב פועם חזק מאוד אפילו במאמץ מועט. עם מאמץ או פעילות ספורטיבית גבוהה, הנפגעים מבחינים בדרך כלל בדופק הגבוה ובכך גם בדופק הלב הגבוה.
חולים רבים סובלים גם מקוצר נשימה או משיעול חזק. אם תסמינים אלה מתרחשים לאורך זמן ארוך יותר ואינם חולפים מעצמם, בדיקה וטיפול על ידי רופא הם בהחלט הכרחיים. המחלה ניתנת לבדיקה וטיפול אצל קרדיולוג. מכיוון שמדובר במחלה תורשתית, יש לבצע ייעוץ גנטי אם ברצונכם להביא ילדים לעולם על מנת למנוע את הישנות המחלה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסאלי אם זה יביא לתוחלת חיים מופחתת.
טיפול וטיפול
בשליש מכלל התינוקות הסובלים מ- VSD, הפגם נסגר מעצמו בשנתיים הראשונות לחיים. אצל 20 אחוז מכלל התינוקות הוא לפחות קטן יותר. ליקויים גדולים יותר הם קטלניים אצל עשירית מהילדים שנפגעו במהלך השנה הראשונה לחייהם. הילדים מתים מדלקות חוזרות ונשנות של הסמפונות והריאות או מחוסר ספיקה חריפה של הלב השמאלי. מכיוון שחולים הסובלים ממומים גדולים יותר של סיבולת החדר סובלים לעתים קרובות מכישלון לשגשג, לעיתים קרובות עליהם לנתח אותם כבר בינקותם. אחרת, למעשה רק ממתינים לראות האם הפגם לא נסגר מעצמו. ניתן להפעיל את ה- VSD בשלושה נהלים שונים:
- בשיטה הטרנסית, הגישה היא דרך האטריום הימני של הלב.
- גישה טרנסוונטיקולרית היא דרך החדר הימני
- ובשיטה הטרנספרנציאלית, דרך הגישה נבחרת דרך עורק הריאה או העורק הראשי (אבי העורקים).
הפגם נסגר אז עם תפר או עם תיקון. בדרך כלל, נמנע תפר, שכן הצלקת המתקבלת עלולה להוביל בהמשך להפרעות קצב לב. במהלך הניתוח, החולים מחוברים למכונת ריאות הלב. אם הפגם בספקטרום החדר אינו מסובך, אחוז אחד מהילדים מת.
שיעור התמותה גבוה משמעותית אצל תינוקות עם אי ספיקת לב. סיבוכים מתרחשים בשלושה עד חמישה אחוז מהמקרים. הסיבוך החמור ביותר הוא הפרעת הולכה. העירור החשמלי שאחראי להתכווצות שריר הלב אינו מועבר מהאטריום לחדר.
מְנִיעָה
קשה למנוע מום ספיגה חדרית. עם זאת, אלכוהול ועישון הם גורמי סיכון עיקריים עבור ילד שלא נולד להתפתח בצורה לא נכונה ולכן יש להימנע ממנו.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם הפגם בספקטרום החדר נסגר בניתוח, נדרש טיפול מעקב. זה מתרחש בתחילה ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. המטופל נצפה בקפידה. מכיוון שיש קטטר ברגל אחת, אסור להזיז אותו באופן עצמאי בהתחלה. בנוסף, יש להימנע ממאמץ גופני עז בשבוע הראשון לאחר הניתוח.
במהלך השהות בבית החולים ולפני שהמטופל משוחרר, נבדקת עמדת מערכת הנעילה, אשר מתבצעת לרוב כחלק מאקו לב טרנסופגאלי (TEE). ניתן להשתמש בהליך זה כדי לקבוע אם התריס המצורף יושב כראוי והאם הפגם נסגר כהלכה.
חלק מהמטופלים נמצאים בסיכון להיווצרות קרישי דם על הסוכן. ניתן לזהות אותם בעזרת בדיקת TEE. אם יש קריש דם, זה בדרך כלל נפתר בהצלחה על ידי מתן תרופות מתאימות.
כדי למנוע היווצרות קריש דם נוסף המטופל נוטל תרופות כמו קלופידוגרל ואספירין למשך שלושה עד שישה חודשים. בדיקה נוספת תתקיים לאחר שלושה עד שישה חודשים. בדרך כלל לא תצטרך לתת תרופות נוספות כדי למנוע קריש דם.
המטופל מקבל אנטיביוטיקה כתרופה נוספת לטיפול המעקב אחר הפגם החודתי. תפקידם למנוע דלקת בלב וכלי הדם. אם יש חריגות כלשהי, יש ליידע את הרופא מייד.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מום קטן של חדרי העובר יכול להיסגר באופן ספונטני לאחר הלידה. אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר עבור ההורים הוא התבוננות בזהירות בילד ועבודה צמודה עם קרדיולוג.
יש לסגור פגמים גדולים יותר בניתוח. לאחר ניתוח הילד זקוק למנוחה ומנוחה במיטה. על ההורים להתייעץ עם רופא הילדים ולעמוד בהנחיותיו. ברוב המקרים, יש צורך להתאים גם את התזונה של הילד. יש לפצות אובדן משקל על ידי מתן משקאות עתירי סיבים תזונתיים. הילד עשוי להזדקק לתוספי מזון מיוחדים. באופן כללי יש לתת לילד מספיק נוזלים. ילדים הסובלים ממום סיבתי חדרי לא צריכים להתאמץ. מנוחה על הלב חשובה במיוחד בימים ובשבועות הראשונים שלאחר הניתוח.בהתייעצות עם הרופא, אז מותרת תנועה עדינה.
הפעולות שיש לנקוט עם מום ספרי חדרי תלויות בגודל הפגם ובשיטת הטיפול. רופא הילדים קובע אמצעים מתאימים ותומך בהורי הילד במהלך הטיפול והטיפול לאחר הטיפול. בדרך כלל יש לעקוב אחר טיפול מונע באנדוקארדיטיס במשך שתים עשרה עד 16 חודשים.
