היצרות העורלה

ה היצרות העורלה (פימוזה) היא חריגה מהטבעת החיצונית של העורלה המכסה את העטרה של איבר המין שניתן למצוא אצל בנים רבים וכמה גברים. ברוב המוחלט של המקרים, אנומליה בלתי מזיקה לרוב היא רק בעלת אופי זמני. לרוב, אין צורך בהתערבות רפואית לצורך הידוק העורלה.

מהי היצרות עורלה?

בתוך ה היצרות העורלה זהו מצב בו לא ניתן להזיז את העורלה הניתנת להזזה (prepuce) באופן בו העטרה נחשפת.

היצרות העורלה מתרחשת בשתי צורות בסיסיות: לא ניתן למשוך את העורלה מעל העטרה בכלל או רק באופן חלקי. בשני המקרים, הניסיון למשוך את העורלה מעל העטרה קשור באופן קבוע לתחושות מתח או כאב.

יש להבחין בין היצרות העורלה לבין הדבקה עורית תכופה מאוד שלעיתים קרובות טועה בכך (פימוזה פיזיולוגית), בה דף העורלה הפנימי נדבק לעטרה כתוצאה מתהליכים התפתחותיים. הפימוזה הפיזיולוגית מתפתחת לרוב לפני גיל שש.

סיבות

ה היצרות העורלה יכול להיות מולד אך ניתן לרכוש אותו. דלקת או קרעים יכולים להוביל להיווצרות צלקות, אשר אצל בנים וגברים עם פתיחת עורלה רגילה במקור מובילים לכיווץ רקמות בעורלה.

הצטמקות גורמת לאחר מכן להידוק עורלה נרכש. חולי סוכרת נוטים במיוחד לצורה זו של הידוק עורלה. יתרה מזאת, מחלות עור מסוימות יכולות להיות אחראיות להופעת היצרות העורלה. היצרות עורלה יכולה להיות גם בגלל משיכה לאחור של העורלה מוקדם מדי או בכוח מדי אצל תינוקות או ילדים קטנים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כל מי שסובל מהיצרות העורלה יכול רק למשוך אותו לאחור מכאב או לא. כל ילד מכיל הידבקות עורלה (פימוזה פיזיולוגית). רק כאשר עדיין לא ניתן לחזור בו העורלה בין הגילאים שלוש לחמש, מדבר אחד על פימוזיס פתולוגי. בנוסף, יכולים להופיע גם תסמינים כמו צלקות, דלקת או כאב.

תסמין נוסף של עורלה מצומצמת הוא שזקפה עלולה לקרוע או להדק. בנוסף, העורלה מתנפחת כשאתם משתינים ושתן קשה להתפנות. לעיתים קרובות העורלה והעטרה מודלקים ומרבצים לבנים נראים גם על העטרה, המתעוררים בגלל ההיגיינה האינטימית הקשה. אם העורלה נמשכת בכוח לאחור, פרפימוזה יכולה להתרחש.

במקרה זה העורלה נלכדת מאחורי שפת העטרה כביכול ולא ניתן להחזיר אותה למקומה. תסמינים כמו כאבים חזקים ובצקת בכתר אופייניים לכך.היצרות העורלה יכולה להיות גם ללא תסמינים, אך לעיתים קרובות היא הגורם לבעיות במהלך קיום יחסי מין, שתן או דלקות בדרכי השתן.

אבחון וקורס

מאחד היצרות העורלה בדרך כלל מדברים רק מרגע הזמן בו עורלה דביקה כבר אינה אפשרות לחוסר היכולת לחזור בו מהעורלה עקב הגיל, כלומר לאחר יום ההולדת השישי.

הרוב המכריע של מקרים של היצרות עורלה אינם מהווים בעיה פיזית חמורה ואינם מצריכים טיפול. עם זאת, עם היצרות עורלה, עורלה הדוקה מדי יכולה לנתק את אספקת הדם שמאחורי העטרה לאחר משיכתו לאחור (פרפימוזיס). זה יכול להוביל למוות רקמות ובמקרים קיצוניים אפילו לאובדן העטרה אם מוזנח הטיפול.

הטיפול מצוין גם אם יש דלקת מוגברת מתחת לעורלה, שהיא צמודה מדי, או אם שתן מצטבר מתחת לעורלה עקב היצרות העורלה, וגורם לבעיות בעת מתן שתן בגלל היצרות העורלה.

סיבוכים

היצרות בלתי מטופלת של העורלה יכולה להוביל לסיבוכים שונים במהלך ההמשך. אם לא ניתן טיפול למרות פימוזיס בולטת, זה יכול להוביל לדלקת כרונית של איבר המין העטרה והעורלה. זה בתורו מגדיל את הסיכון להתפתחות סרטן הפין. אם העורלה המצומצמת גורמת לבעיות במתן שתן, היא עלולה לגרום לדלקות בדרכי השתן.

במקרה הגרוע ביותר, הפימוזה מעודדת עצירת שתן חריפה, בה הנערים והגברים שנפגעו אינם יכולים עוד לרוקן את שלפוחית ​​השתן באופן ספונטני. סיבוך אפשרי נוסף של הידוק עורלה הוא פרפימוזיס. מחלה משנית זו מתרחשת כאשר כבר לא ניתן לדחוף את העורלה לאחור וכך היא משפיעה על זרימת הדם באיבר המין. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לנמק רקמות אצל העטרה.

אם הפימוזה מתגלה מוקדם, הטיפול בדרך כלל נטול סיכון. בעיות יכולות להתעורר אם הילד אלרגי למשחת הקורטיזון שנקבעה למתיחת העורלה. אם העורלה נמתחת מהר מדי, קיים גם הסיכון שהעור יקרע. טיפול כירורגי יכול להוביל לזיהומים ובמקרים נדירים גם לפציעות. לא ניתן לשלול תופעות לוואי על חומרי ההרדמה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

היצרות העורלה יכולה להתרחש באופן טבעי רק אצל בנים או גברים. לכן הם שייכים לקבוצת הסיכון ועליהם לפנות לעזרה רפואית במקרה של אי סדרים. על ידי רופא לבדוק הפרעות בעת השימוש בשירותים, כאבים באזור המין הגברי החיצוני או שינויים בעור באיבר המין. אם אתה מרגיש לא טוב, מרגיש חולה או מרגיש רגיז, רצוי גם להבהיר את הגורם.

מגבלות או אובדן חשק המיני, הפרעות במעשה המיני או מצבים של לחץ רגשי חזק הם סימני מחלה. נדרש רופא על מנת שניתן יהיה לבחון תוכנית טיפול פרטנית לאחר ביצוע האבחנה. רגשות עודפים של בושה או נסיגה מחיי החברה מעידים גם על אי סדרים. בעיות יחסים, פוטנציאל מוגבר לקונפליקט וסירוב להיות קרוב פיזית הם לעתים קרובות סימנים להפרעות קיימות.

אם לא ניתן לדחוף את העורלה לאחור לחלוטין ללא תסמינים, תמיד יש לפנות לרופא. במהלך תהליך הגדילה של הילד, יש לבדוק בדיקה קבועה של תהליך זה על ידי רופא ילדים. יש לחנך למתבגרים וליידע אותם במידה מספקת על תפקידי המין הגברי על ידי האפוטרופוסים החוקיים שלהם. כדי להימנע מסיבוכים או הפרעות תוצאה רצוי להתייעץ עם רופא מיד לאחר שהבחין בליקויים כלשהם.

טיפול וטיפול

ה היצרות העורלה בדרך כלל נעלמת כתוצאה מתהליכי מתיחה טבעיים: 20% מבני השבע עדיין סובלים מהיצרות העורלה, בהשוואה לקצת פחות מ -2% מהילדים בני 18. כתוצאה מהיצרות העורלה, יכולים להופיע אצל הילד הנגוע גירויים פסיכולוגיים ניכרים הקשורים לפחדים, שלרוב ניתן לפזר אותם בקלות על ידי דיון אינפורמטיבי שנערך ברגישות.

במקרים בהם יש צורך בטיפול רפואי בהיצרות העורלה, המוקד הוא בנורמליזציה של יחס העטרה לגמישות של פתיחת העורלה. טיפולים במשחות המכילות קורטיזון עשויים להספיק אם העורלה אינה הדוקה במיוחד.

אולם לעיתים קרובות, ניתן להימנע מהליך ניתוחי על מנת לחסל את אי הנוחות הקשורה להיצרות העורלה בעת מתן שתן או בזמן הזקפה. ישנן כמה גרסאות של ההליך הניתוחי, הנמשכות מספר דקות בלבד ובדרך כלל מבוצעות על בסיס חוץ, המכונה "ברית מילה". בדרך כלל מוסרים רק החלקים הקדמיים של העורלה. הסרת העורלה כולה פחות שכיחה.

במקרה של היצרות עורלה, שיטת ה"פעמון הפלסטי "נעשית יותר ויותר בשימוש בילדים קטנים, בה העורלה מתה ונופלת ללא ניתוח על ידי הצרתה בפעמון פלסטי.

מְנִיעָה

המולד היצרות העורלה לא ניתן למנוע. על מנת למנוע היווצרות עורלה נרכשת, בכל מקרה יש להימנע מלעשות מסורות רפואיות עממיות שגויות ולמתוח את העורלה של ילדים קטנים על ידי משיכה לאחור בכוח. זה הכרחי בהחלט לפנות לרופא מוקדם אם יש דלקת תכופה בעטרה, עורלה או דרכי שתן על מנת למנוע הצטלקות, מה שעלול להוביל להיצרות העורלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לעתים קרובות, היצרות העורלה אינה מטופלת רפואית. זה במיוחד המקרה אצל נערים שנפגעו מתחת לגיל עשר, אם הם ללא סימפטומים. עם זאת, במקרים כאלה יש צורך בבדיקות מעקב שוטפות. הבדיקות מתקיימות במשרד רופאי הילדים כל שישה עד שתים עשרה חודשים. בעזרת בדיקת מישוש זה קובע אם יש שינויים בעורלה או האם יש דלקות בדרכי השתן או דלקת.

במקרים מסוימים, הידוק העורלה מטופל בניתוח באמצעות ברית מילה מלאה או חלקית. לאחר ניתוח כזה יש צורך לבצע מספר בדיקות מעקב. אלה נעשים בדרך כלל על ידי אורולוג. יום לאחר ברית המילה, התחבושת שהוחלה במהלך הניתוח משתנה כדי למנוע זיהומים. בנוסף, ייבדק האם התרחש דימום.

בדיקה נוספת נחוצה כשבוע לאחר ההליך על מנת לזהות סיבוכים אפשריים בזמן טוב. הפצע הניתוחי לוקח כשבועיים-ארבעה לרפא. בדרך כלל משתמשים בתפרים הממיסים את עצמם. לפיכך אין הכרח להסירם על ידי רופא. אם אין סיבוכים, אין צורך לבצע בדיקות סדירות בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. האדם שנפגע צריך לטפל בפצע הניתוח במשחה מדי יום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אסור לנסות למשוך את העורלה לאחור בכוח של האדם בכוח, מכיוון שזה יכול להיות כואב מאוד. זה מוביל גם לפגיעות קטנות שעלולות לצלק ולהצמצם את פתיחת העורלה המושפעת עוד יותר. בנוסף קיים אז הסיכון שהעורלה תיתקע מאחורי העטרה של המטופל ולא ניתן יהיה לדחוף אותו לבדו.

העורלה יוצרת טבעת שיותר ויותר מכווצת את אספקת הדם הנדרשת לעטרה, זה מכונה גם "הצווארון הספרדי". זהו מצב חירום אותו על ידי הרופא להתייחס בהקדם האפשרי. היצרות העורלה דורשת היגיינה ואכפתיות של איברי המין באופן יסודי. עם זאת, די בכדי לנקות רק את הפין החיצוני בעזרת סבון עדין. גם בשנים הראשונות לחיים אין צורך לדחוף את העורלה לאחור לחלוטין כדי לנקות את הפין. די די בכדי לשטוף בזהירות את החלק החיצוני של איבר המין.

בשום מקרה אסור לנסות לנקות את האזור שבין העורלה לעטרה בעזרת חפצים כמו צמר גפן, מכיוון שהדבר יכול לפגוע בעור הרגיש שכבר ולגרום לכאבים עזים. ניקוי תחת העורלה הגיוני רק אם ההידבקויות הקיימות בין העורלה לעטרה התרופפו.