אמרינון היא תרופה ששימשה לטיפול באי ספיקת לב קשה שאינה מגיבה לתרופות אחרות. בגרמניה וברוב המדינות האחרות דוברות הגרמנית היא כבר לא מוצעת בגלל תופעות הלוואי התכופות והוחלפה באמצעים יעילים יותר.
מהו אמרינון?
מבחינה כימית, אמרינון הוא מעכב המשפיע על פוספודיאסטרז. בגוף הוא מונע פירוק של מונופוספט אדנוזין מחזורי, המהווה חומר אות באזורי חילוף החומרים והשפעות הורמונליות.
במהלך זמינות התרופה היא שימשה בעיקר כתרופה חריפה לאי ספיקת לב, מכיוון שלעתים קרובות היא מביאה להורדה מהירה של לחץ הדם.
השפעה פרמקולוגית
באופן ספציפי לאחר מתן אמרינון התרופה פועלת בשני איברים. לשריר הלב ניתנת אספקה מוגברת של יוני סידן, כך שעוצמת התכווצויות שריר הלב מוגברת.
במובן הרפואי זה מושג על ידי פיזור כמויות גדולות יותר של מונופוספט אדנוזין מחזורי. אמרינון משפיע גם על כלי הדם. הריכוז של יוני הסידן האמור לעיל פוחת בתאים המכונים תאי שריר חלק של כלי הדם. זה מפחית את מצב המתח (הטון) בתוך דפנות הכלי, מה שמוריד בתורו את לחץ הדם כתוצאה מהתרופה.
ההשפעות על שריר הלב וכלי הדם יחד מייצרות ירידה ניתנת למדידה ובולטת בלחץ הדם בגוף המטופל. עם זאת, השפעת האמרינון יכולה להשפיע לרעה, כך שהתוויות נגד התכשיר כוללות הפרעות קצב לב חמורות, אשר יש לטפל בהן בנפרד באמצעות אנטי הפרעות קצב.
אי ספיקת כליות חמורה היא גם אחת מהתוויות נגד, והריון לא מומלץ במהלך מתן אמרינון. לכן, אם יש ליטול את התרופה זמן רב, יש להחליפה בתרופה אחרת.
יישום רפואי ושימוש
Amrinone ניתן כזריקה או בצורה בטבליות, שתי הגרסאות היו נפוצות בזמן שהתרופה הייתה זמינה. צורת הניהול הרגילה מוצעת באמפולות של 20 מיליליטר כל אחת.
Amrinone משמש אך ורק לטיפול באי ספיקת לב שהוזכרו, אין יישומים אחרים מחוץ לתווית. ככלל, מדובר בתרופה לטווח קצר שיכולה להיות בעלת השפעה מהירה, ובשל תופעות הלוואי התכופות ניתנת לעיתים רחוקות מאוד לטווח הארוך. מתן סימולטני של dobutamine יכול להגביר את ההשפעה של מעכבי PDE-5. מחקרים שונים מאשרים כי לתרופה השפעה ממוצעת, והתרופה אינה מעורערת בקרב הרופאים.
במחקר קטן יותר עם 15 חולים, שני שליש מהמועמדים למבחן לא הראו השפעה על יכולתו של שריר הלב להתכווץ, אם כי זה אמור להיות אחד התחומים העיקריים ליישום אמרינון. אף אחד מהמחקרים שבוצעו לא דיווח על יתרונות ארוכי טווח שנגרמו על ידי אמרינון. עם זאת, היא מתאימה כתרופה הניתנת לחולים שאינם מגיבים לתרופות ידועות (כמו דיגיטליז או מעכבי ACE מסוימים).
יישום נוסף הוא במהלך השתלת לב-ריאה, אך כיום הרפואה מצאה תרופות יעילות יותר גם כאן.
סיכונים ותופעות לוואי
אמרינון יכול להוביל לתלונות שונות בדרכי העיכול, כולל (לרוב יחד) בחילה וכתוצאה מכך הקאות.
אמרינון יכול גם לגרום לכאבי בטן קלים ולגירוי בחוש הטעם. תופעות לוואי נדירות כוללות חום ונפיחות אפשרית בטחול. ניתן להפריע לתפקוד הכבד. אמרינון גם שואף להפחית את לחץ הדם, אך יחד עם זאת ירידה מוגזמת בלחץ הדם היא תופעת לוואי בלתי רצויה של התרופה.
ניתן להשפיע על הלב גם על ידי טכיקרדיה ופרפור חדרי עקשן, ובמקרה זה עליכם להודיע לרופא מייד. מיאלגיה, כלומר כאב הנובע משרירים מסוימים, היא גם אחת מתופעות הלוואי הנדירות ביותר של אמרינון. ירידה בטסיות הדם נצפתה גם היא, אך ניתן להפוך אותה.
