היכרות זו עם זו משחק חשוב במגע הראשון בין רופא לחולה. רק מי שיודע שהם בידיים טובות עם הרופא שלהם מוכנים לקבל את האבחנה ואת הטיפול המוצע. חשוב גם שהרופא יכיר היטב את המטופל. השיחה הראשונה בין רופא למטופל תתקיים אנמנזה שקוראים לו.
מהי האנמנזה?
הרופא אינו צריך לדעת רק על התסמינים הנוכחיים. ישנן סיבות שונות שמאחורי אותם תסמינים. האנמנזה נותנת לו סקירה כללית על מצבו הבריאותי, תנאי החיים המקצועיים והאישיותיים ומצבו הפסיכולוגי של המטופל. אנמנזה זהירה מהווה את נקודת המוצא לסוג הטיפול ולהיקפו לאחר מכן.
זה עוזר לרופא לבצע אבחנה ברורה ולטפל בחולה ביעילות. המונח אנאמנזיס בא מהמילה היוונית "anámnēsis" ופירושו "זיכרון". הוא מתאר הן את הסקר והן את תוכן ההיסטוריה הרפואית.בדיון מפורט עם המטופל נערך מעין "חידוש בריאותי" על מנת לאסוף ולתעד מידע רפואי בסיסי אודות המטופל.
בנוסף, לרופא יש אפשרות לבדוק את המטופל שלו מראש (יציבה, צבע פנים, מצב שיער וציפורניים). מטרה נוספת של האנמנזה היא בניית יחסי אמון חיוביים בין רופא למטופל. זה מהווה בסיס מכריע לטיפול מוצלח אחר כך.
פונקציה, אפקט ומטרות
האנמנזה נלקחת לפני הבדיקה הרפואית. אופן פעולתו וכמה זמן נמשך תלוי בתסמיני המטופל ובמומחיותו של הרופא. מטרתו למצוא אבחנה חשודה ראשונית יחד עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
הוא יכול לאשר זאת בבדיקות נוספות וליזום טיפול יעיל. בהתאם למקום שמגיע המידע, הרופא מבדיל בין אנמנזה של צד שלישי. הראשון מבוסס על תשובותיו של המטופל עצמו. אנמנזה מצד שלישי מגיעה מאנשים בסביבתו הישירה.
זה הכרחי אם המטופל אינו מסוגל לתקשר כראוי או אם מופיעים תסמינים שהוא אינו מודע לעצמו, למשל מכיוון שהם מתרחשים במהלך השינה. הרופא מברך את מטופלו בשאלה: "מה מביא אותך אלי?" ומאזין לתלונותיהם. הוא שואל שאלות ספציפיות המצמצמות את האבחנה ומכסים את התחומים הרלוונטיים בהיסטוריה.
האנמנזיה הנוכחית כוללת שאלות המכוונות לתלונות שוטפות: היכן היא כואבת וממתי? כמה גרוע הכאב? מתי ובאיזו תדירות הם מתרחשים? כל התשובות שאינן קשורות אליו ישירות הנושא של "האנמנזה הכללית". תחילה זו שופכת אור על ההיסטוריה הרפואית הקודמת של המטופל. זה מתעד מחלות שסבלת, מחלות כרוניות, מחלות זיהומיות וילדות, ניתוחים קודמים, פציעות, אלרגיות או מוגבלות.
האנמנזה הצמחית עוסקת בתפקודי גוף כמו הרגלי אכילה, תנועות מעיים, נשימה ושינה. הרופא שואל, למשל, האם המטופל סובל מבחילות, אובדן תיאבון, סחרחורת או נדודי שינה. כאשר הוא לוקח היסטוריה רפואית, הרופא מעוניין באילו תכשירים המטופל מבצע או נוקט, מאיזו סיבה ובאיזו מינון. לרוע המזל, לעתים קרובות החולים שוכחים לציין תרופות ללא מרשם או אמצעי מניעה כמו הגלולה. אך מידע זה חשוב עבור הרופא.
סוכנים אלה יכולים להשפיע על אופן פעולתם של תרופות אחרות. הרופא יכול להעריך גורמי סיכון אפשריים על סמך היסטוריית אוכל היוקרה. אלכוהול, סמים או סיגריות, כמו גם צריכת קפה או סוכר מוגזמים, מעוררים או מחמירים מחלות מסוימות. קשר אמון בין רופא למטופל חשוב במיוחד כשמדובר בסוגיות ה"רגישות "הללו. האנמנזה הסומטית מסכמת שאלות הנוגעות למצבו הגופני של המטופל.
לעומת זאת האנמנזה הפסיכולוגית מנתחת את מצבו הנפשי. לרוב האנשים השאלות הללו לא נוחות למדי. עם זאת, אלה שמרגישים שהרופא מבין ודואג להם, מוכנים יותר לדבר על נסיבות או רגשות מלחיצים. פרק נוסף הוא ההיסטוריה החברתית. הוא מספק מידע על הסביבה החברתית של המטופל, מצבו המקצועי והמשפחתי. גורמים מקצועיים מסוימים גורמים למחלות מקצוע כמו אסטמה אצל אופים או מלבנים.
באופן דומה, לחץ פיזי ורגשי גבוה בעבודה או קונפליקטים משפחתיים מעוררים הפרעות בריאותיות. ההיסטוריה המשפחתית בוחנת סיכונים גנטיים. היא חוקרת מחלות תורשתיות ונטיות נטייה למחלות מסוימות כמו שיגרון, סוכרת, סרטן או הפרעות נפשיות. אלה מתרחשים לעתים קרובות יותר באותה משפחה. בנוסף, אנשים בתוך המשפחה יכולים להידבק במחלות זיהומיות. לכן הרופא שואל על מחלות של קרובי משפחה חיים וסיבות המוות של קרובי משפחה שנפטרו.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כל התשובות הללו מספקות מידע חשוב אודות הגורמים האפשריים לתסמינים הנוכחיים. הצלחת הטיפול שלאחר מכן תלויה באופן מכריע באיזה מידע מקבל הרופא במהלך האנמנזיס והבדיקה הגופנית. לכן, הוא יבצע את הסקר באופן שונה בהתאם לתסמינים, תחום ההתמחות שלו וניסיונו.
90% מכל האבחונים מבוססים על השילוב המוחלט בין היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. בתנאי שכל המידע מהמטופל הגיע נכון לרופא. אי הבנות או הצהרות שגויות שלא במודע על ידי המטופל מביאים לעיתים רחוקות לאבחון שגוי. רופא טוב מסוגל לסנן את המידע החשוב ביותר מתוך ריבוי המידע, לפרש אותו נכון ולבצע אבחנה מדויקת.
