כדי לקבוע אם לעיניים יש מספיק נוזל דמעה, מבחן שירמר מיושם. משתמשים ברצועות נייר פילטר מיוחדות, המספיגות את הנוזל לאורך פרק זמן מסוים.
אם העיניים יבשות מדי, רופא העיניים יכול לאבחן את מה שמכונה תסמונת סיקה. במקרה זה, נוצר מספיק נוזל דמעה וישנם גם ליקויים בהרכבם. לא ניתן להרטיב ולהגן מספיק על קרנית העין. בדיקת שירמר יכולה גם לאתר את תסמונת זיוגרן, הקרויה על שם רופא שוודי, בה הלחמית והריריות באזור העיניים מושפעות מהתפקוד של בלוטות הדמעות. רצועות הבדיקה נמדדות בדרך כלל חמישה על 35 מילימטרים ובעלות סולם מקביל.
מהו מבחן שירמר?
שיטת בדיקת נייר הלקמוס נושאת את שמו של רופא העיניים הגרמני ופרופסור האוניברסיטה אוטו וילהלם שירמר (1864-1917). הוא הגיע מגרייפסוואלד ולמד באוניברסיטה שם כמו גם במינכן ובפריבורג.
בשנת 1896, הרופא, שקיבל כעת את הדוקטורט והסמך לפרופסור, קיבל לידיו את הכיסא לרפואת עיניים בגרייפסוואלד. בהמשך שימש שירמר משרות הוראה בקייל ושטרסבורג לפני שעבר לארצות הברית ועבד במספר מרפאות בניו יורק. מבחן תפקוד בלוטת הדמעות, שבוצע לראשונה בשנת 1903, משמש כיום גם תחת שמו של שרמר. שתי גרסאות שונות של מבחן שירמר נפוצות. בהליך Schirmer 1, רצועת בדיקה קטנה מחוברת בזהירות לשק הלחמית התחתונה של שתי העיניים.
לאחר מכן המטופל עוצם את עיניו ונייר המסנן סופג את הכמות המתאימה של נוזל הדמעות תוך חמש דקות. כאשר הרצועה מלאה בנוזל היא משנה את צבעה. רופא העיניים יכול להשתמש בצבע זה כדי לבצע את הערכותיו. עם זאת, וריאנט זה משמש רק לעיתים רחוקות מאוד. Schirmer 2 משמש בתדירות גבוהה הרבה יותר. כאן שתי העיניים מורדמות באופן מקומי, ובלי קשר לגירוי אפשרי כלשהו, מצביעות על כמות נוזל הדמעות המופרש ללא השפעות חיצוניות רלוונטיות כמו דרך נייר המסנן. אם החלק הספוג ברצועת הבדיקה קצר מעשרה מילימטרים, זרימת הדמעות נמוכה מדי.
נקודה רטובה של חמישה מילימטרים או פחות מעידה על מקרה דחוף של עיניים יבשות. לאחר מכן יבדוק רופא העיניים האם מחסור זה נובע מדלקת כלשהי בלחמית או באזורים אחרים בעין. עם זאת עליו להיות מודע לכך שתוצאות הבדיקה עשויות להיות לא מדויקות. העיניים עשויות להיות מגורה כל כך במהלך הבדיקה, עד שהן משקות יותר מהרגיל וכך הסיכון להתייבשות נשאר בלתי מורגש. בנוסף, על מטופל לא להרכיב עדשות מגע שעתיים לאחר בדיקת שירמר על מנת להגן על העיניים.
פונקציה, אפקט ומטרות
בדיקת שירמר מתבצעת כאשר העיניים אדומות וגורמות לתחושת צריבה. ניתן גם להתייבש את העיניים אם נוצר מספיק נוזל דמעה, אך ההרכב אינו באיזון.
לעיתים קרובות קורה שנוזל הדמעות המורכב משלוש שכבות חסר את מרכיביו השומניים וכך ההגנה על העין מתדרדרת. בנוסף, מי הדמעות כבר לא מופצים באופן שווה. עם זאת, מבחן שירמר אינו מתאים לבדיקה זו. בנוסף, ל- Schirmer 2 יש בעיות עיקריות בהרכבת עדשות מגע ממרחק ההשפלה של שמונה מילימטרים.
במקרים כאלה העדשות נתפשות כלא תואמות את מנגנוני ההגנה של העין. תגובות מקבילות כמו אדמומיות, דלקת או קריעה מוגזמת מתעצמות אם הנפגעים עובדים לעתים קרובות ובמשך זמן רב במסך המחשב, אם הם נתקלים באקלים בחדר לא נוח או אם יש רוח חזקה ומלאת רוח. ברגע שהעיניים מתייבשות באופן בולט או אפילו מתחילות להאדים, רופאי עיניים ואופטיקאים ממליצים להרכיב משקפיים במקום עדשות מגע.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לדלקות עינייםסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אם מבחן שירמר מביא תוצאה חיובית, מחלות שונות יכולות להיות הגורם לייצור בלתי מספק של נוזל דמעה זה. תסמונת סיוגרן היא ליקוי חיסוני בו תאי חיסון תועים תוקפים את בלוטות הדמעות והרוק. מחלה זו מופיעה בעיקר בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
טרכומה, דלקת בעיניים הנגרמת על ידי חיידקים, ממשיכה להשפיע על ייצור הדמעות. עיוורון יכול אפילו להתפתח כאן אם אין התערבות רפואית בזמן. סוגים שונים של שיתוק פנים יכולים גם להשפיע על אספקת נוזל הדמעות לעין, ככל שהם משפיעים על השרירים הנוגעים בדבר. עיניים יבשות הן לרוב תוצאה של מחלות כמו סוכרת, שיגרון כרוני או תקלה בבלוטת התריס. אפילו חדר עם מעט לחות יכול להוביל לעיניים יבשות וכואבות אצל אנשים רגישים.
לכל מי שסובל מכך מומלץ להשתמש במכשירי אדים המותקנים בחדרים אלה. עם עבודה תכופה ואינטנסיבית על המסך, יש לבצע הפסקות ארוכות יותר באופן קבוע כדי להקל מעט על העיניים. אגב, בדיקת שירמר מתבצעת גם אם התפתחה ראיה פגומה שיש לתקן באמצעות הכנסת עדשות מגע. הבדיקה גם ממלאת משימה חשובה ברפואה וטרינרית, מכיוון שלרוב סובלים כלבים, סוסים ובקר במיוחד מעיניים יבשות. הליך הבדיקה בבעלי חיים זהה למעשה בבני אדם ונטול כאבים לחלוטין עבור חברים עם ארבע רגליים.
