תסמונת אנטיכולינרגית

ה תסמונת אנטיכולינרגית היא סוג של תופעת שיכרון עם תסמינים נוירולוגיים. הסיבות השכיחות ביותר הן מינון יתר של תרופות או שימוש באופיאטים. בנוסף לשטיפת קיבה, ניתן לקבל טיפול בשתן או טיפול בפחם פעיל.

מהי תסמונת אנטיכולינרגית?

לרוב, התסמונת האנטיכולינרגית מתרחשת בהקשר של מנת יתר של תרופות. עם זאת, צריכת צמחי צלליות אחראית בחלקה גם למראה.
© ake1150 - stock.adobe.com

פירוש המונח "אנטיכולינרגי" הוא ההפך מההשפעות של אצטילכולין. אצטילכולין הוא מוליך עצבי. גירויים רבים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית מועברים באמצעות חומר מסנג'ר זה. התכווצויות שרירי השלד, למשל, מוזמנות ומיושמות באמצעות חומר זה. בנוסף, חומר המסנג'ר משמש כחומר אות באזורי המוח הסימפתטיים והפרסימפתטיים.

במקרה של התסמונת האנטיכולינרגית, העברת האות הזו מופרעת. מערכת העצבים הפאראסימפתטית נכבית כמעט לחלוטין כתוצאה מהתופעה. ככלל, תופעה זו מתרחשת באמצעות צריכת חומרים רעילים. התסמונת האנטיכולינרגית היא סוג של תופעת הרעלה. תסמינים נוירולוגיים מעצבים את תמונת התסמונת. לפעמים יש דיבורים על השפעות משנות נפש בהקשר זה.

סיבות

לרוב, התסמונת האנטיכולינרגית מתרחשת בהקשר של מנת יתר של תרופות. עם זאת, צריכת צמחי צלליות אחראית בחלקה גם למראה. בין התרופות, יש תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות, כמו גם אנטיהיסטמינים והיוסצאמין השפעות אנטיכולינרגיות. בקרב משפחת צלליות הלילה, הצללית הקטלנית, חצוצרת המלאך ותפוח החן או תפוח הקוץ משפיעים על אנטוכולינרגיות.

הצמחים והתרופות שהוזכרו מכילים אנטגוניסטים למוליך העצבי אצטילכולין ולכן הם בעלי השפעה מעכבת על מערכת העצבים הפראסימפתטית. בצמחי צל-הלילה, האטרופין האלקטרואידי הטרופני הרעיל ביותר אחראי בעיקר לאפקט המעכב. חומר זה מתחרה באצטילכולין בגוף ומעקה את קולטני האצטילכולין. אטרופין מגביל אפוא את השפעות האצטילכולין הטבעי ומשבש את התודעה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם תסמונת אנטיכולינרגית בדרך כלל מרגישים מבולבלים ומבולבלים. בנוסף לפחד וחוסר שקט, התקפים לעיתים קרובות מתרחשים. הזיות שמיעתיות ויזואליות או הפרעות בתנועה כללית הם גם תסמינים.

תסמינים אלה של התסמונת מהווים צורה משלהם לתופעה, המכונה לעתים קרובות הצורה ההזויה. יש להבדיל בין הצורה הרדומה לזה. זה מתבטא בנמנום או אפילו בתרדמת. במקרים קיצוניים הנשימה נפסקת. שתי צורות התופעה יכולות להיות מלוות בתסמינים כמו עור יבש, אדמומי או מחומם. לעיתים קרובות יש לשניהם חום.

ייצור הזיעה יכול לצמצם והתלמידים מתרחבים. התקפי גלאוקומה או ראייה מטושטשת נפוצים באותה מידה. תסמינים נלווים נוספים הם הפרעות בבליעה, הפרעות בקצב הלב והייבוש בפה כתוצאה מפחת ייצור הרוק. בנוסף, מערכת העיכול ושלפוחית ​​השלפוחית ​​מעוכבים לרוב על ידי ההרעלה.

אבחון וקורס

הרופא מבדיל בין תסמונת פריפריאלית לתסמונת אנטיכולינרגית מרכזית. בהקשר זה, היקפיים ומרכזיים מתייחסים למעורבות בהתאמה של מערכת העצבים. התסמונת האנטיכולינרגית ההיקפית באה לידי ביטוי, למשל, בעיקר בהיפרטוניה של שרירי השלד. הצורה המרכזית, לעומת זאת, יכולה להכיל שינויים חזקים באישיות וערפול התודעה, מכיוון שהיא תוקפת את מנגנון התפיסה של מערכת העצבים המרכזית.

מהלך תסמיני השיכר תלוי מאוד בצורה. הצורה הפרוגנוסטית של צורתה העגומה של התסמונת בדרך כלל פחות טובה מהצורה ההזויה. לרוב, חולים עם תסמונת אנטיכולינרגית אינם סובלים מכל הסימפטומים. לעתים קרובות התלונות שלהם אינן ספציפיות. לכן קשה לאבחן את התסמונת אלא אם כן ההיסטוריה מרמזת על כך.

גם דימום מוחי וגם דלקת במוח יכולים להתבטא בתסמינים דומים. בדיקת הפיזוסטיגימין יכולה לאשר את החשד לתסמונת אנטיכולינרגית. הפרוגנוזה טובה בדרך כלל כל עוד הכרת התסמונת מוקדמת. ככלל, אין לצפות לנזק קבוע.

סיבוכים

בשל מורכבות התסמונת התגובות שונות. הבחנה נעשית בין התסמונת האנטיכולינרגית המרכזית וההיקפית. האחרון מופיע בשמירת שתן, עצירות במעי, בעיות במחזור הדם החריף, אישונים מוגדלים, גירוי בעור ויבש בפה. התסמונת האנטיכולינרגית המרכזית משפיעה רק על המוח ועל חוט השדרה.

התסמינים כוללים ירידה בקוגניציה, תוקפנות, חוסר שקט והזיות. חולים המראים תסמינים לאחר נטילת התרופה צריכים להיות מטופלים מייד על ידי רופא. השלכות הסיבוכים נעות בין סחרחורות לתפקוד לקוי מוחי, לחץ תוך גולגולתי, דימום מוחי, דלקת המוח הנגיפית לסיכון מוגבר לשבץ מוחי.

חולים עם ראש מים הם גם בסיכון גבוה יותר להיכנע לתסמונת האנטיכולינרגית ולחולים עם הפרעות התקפים. אם האדם כבר חסר הכרה, יש לעקוב אחריו ביחידה לטיפול נמרץ. לאחר בירור אי הסובלנות לתרופות ניתנת לאדם הנגוע הזדמנות להפריש את החומר הגורם באמצעות עירוי או פחם פעיל. פיזוסטיגמין ניתן רק במקרה חירום שכן יש לו תופעות לוואי אחרות. לאחר הטיפול, על הנפגעים להימנע מהגורמים הסיבתיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות ואנטי-היסטמינים או לאחר צריכת צמחי צלליות מתרחשת בלבול מתמשך או חוסר התמצאות, יש לפנות לרופא מייד. סימני אזהרה נוספים לתסמונת אנטיכולינרגית כוללים התקפים, חרדה וחוסר שקט והפרעות תנועה כלליות והזיות ראייה ושמיעתיות. הסימפטומים הנלווים האופייניים הם גם מאפיינים: יובש בפה, קשיי בליעה, כאב גרון, חום והפחתת ייצור זיעה משמעותית.

תכונות חיצוניות כמו אישונים מורחבים ועור יבש ואודם צריכות להוביל ישירות לרופא. לאחר מכן יוכל הרופא לאבחן את המחלה ולקבוע אם זו הצורה ההזויה או הרדמה. יש לבצע טיפול נוסף (שטיפת קיבה ומתן תרופות) באופן מיידי.

לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא הכללי שלך או עם בית החולים באופן מיידי אם אתה חושד בתסמונת אנטיכולינרגית. במקרה של התקפים קשים, קשיי נשימה או אובדן הכרה, יש להתקשר לרופא החירום. עד שתגיע עזרה רפואית, יתכן ויהיה צורך לנקוט באמצעי עזרה ראשונה נוספים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של הזיות או אי שקט קיצוני, יתכן שיהיה צורך לרסן מטופל עם תסמונת אנטיכולינרגית כדי שלא יוכל לפצוע את עצמו. האיפוק משמש גם להגנה על הצוות המטופל. התסמונת האנטיכולינרגית יכולה להיות קשורה גם לתוקפנות חיצונית. ניתן לתת פיזוסטיגמין כתרופת נגד.

תרופת נגד זו ניתנת בדרך כלל באמצעות זלוף. מתן זה חייב להתבצע תוך הקפדה על תופעות הלוואי והתוויות הידיים. במקרים חמורים של התסמונת האנטיכולינרגית, יש לפקח על המטופל ולדאוג לו על ידי טיפול רפואי אינטנסיבי. במידת הצורך, יכול הרופא להאיץ את הפרשת הרעלים באמצעות מתן שתן בכפייה מלאכותית. הוא יכול להשתמש בשיטות שונות כדי לעורר את הכליות לעבוד.

אם התועלת עבור החולה עולה על הסיכון לשטיפת קיבה, ניתן גם להתחיל באמצעי ריקון קיבה. לרוב מצוין שטיפת קיבה, במיוחד עבור חולים מודעים או לא מודעים. פחם פעיל עשוי גם למנוע ממערכת העיכול של החולה להמשיך ולספוג את הרעלים לדם.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת אנטיכולינרגית נחשבת טובה. ברגע שאיתר את הסיבה, טופל ותוקן, מתרחשים ריפוי וחופש מוחלט מתסמינים. ככל שהאבחון מוקדם יותר ומתחיל הטיפול, כך תהליך הריפוי מהיר יותר. ניתן לראות שיפורים משמעותיים בבריאות תוך מספר שעות מתחילת הטיפול.

בימים הקרובים, החומרים הפעילים המנותחים יתר מהתרופות יוסרו מהגוף כמעט לחלוטין. הנטיות האגרסיביות שוככות ותסמינים כמו הזיות ותעתועים אינם מופיעים עוד. לאחר מספר שבועות של טיפול רפואי, חולים רבים נרפאים באופן גופני לחלוטין לצמיתות. במקרים רבים, שלב ההחלמה לאחר המחלה לוקח עדיין זמן מה, אך הישנות נחשבת בלתי סבירה. הגוף זקוק רק לזמן מה כדי לבנות את כוחו.

אם התסמונת האנטיכולינרגית קשה, עלול להיגרם נזק תמידי למוח במקרים חריגים. אלה יכולים להוביל לשינויים קבועים באישיות או להתפתחות של מחלות נפשיות אחרות. עם זאת, ניתן לסווג את הסיכון לפגיעה קבועה כנמוך ביותר. המחלות המשניות יכולות להיות חמורות יותר. לחץ פסיכולוגי, פחד וטראומה אפשריים. המחלות מצמצמות את הרווחה. לעיתים קרובות נדרש טיפול פסיכולוגי לריפוי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

מְנִיעָה

ניתן למנוע את התסמונת האנטיכולינרגית באמצעות מינון נכון של תרופות והימנעות מהרעלים שהוזכרו לעיל. בפרט יש להימנע מצריכת כל האופיאטים, האטרופין או חומרים המכילים אטרופין. לאחר תסמונת אנטי-כולינרגית כתוצאה ממתן תרופות, אסור לעולם להביא את החולה במגע עם החומרים הסיבתיים שוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים עם תסמונת זו אין אפשרויות ומעקב מיוחדים נחוצים או אפשריים. עם זאת, האדם הנוגע בדבר תלוי באבחון מהיר ובטיפול שלאחר מכן כך שלא יתקיימו תלונות נוספות או, במקרה הפחות טוב, מוות של האדם הנוגע בדבר. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימנים או בסימפטומים הראשונים של תסמונת זו.

אם אין טיפול מיידי, התסמינים בדרך כלל מחמירים והאדם הנוגע בדבר מת. הטיפול עצמו אמור תמיד להתבצע על ידי הרופא המטפל, מכיוון שהוא או היא מכירים בדרך כלל את התרופות שנלקחו. התופעות מקלות לרוב בעזרת פחם פעיל.

האדם הנוגע בדבר תלוי בצריכה קבועה ונכונה על מנת לנטרל את ההרעלה. בקרה ומעקב קבוע של האדם שנפגע נחוץ גם בתסמונת זו. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לריפוי או לתוחלת חיים מופחתת. זה לא נדיר שהקיבה תשטוף. כמובן שיש גם למנוע את סיבת ההרעלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מתסמונת אנטי-כולינרגית צריכים תמיד להיות בעלי גלוקוזה, מסכי לחץ דם ומדדי סוכר בדם.אם יש לך התקף עקב תסמונת זו, עליך להתקשר לאמבולנס מייד. הפרעות הכרתיות הקשות יכולות להתעכב אם האדם הנוגע בדבר ממוקם בצורה הטובה ביותר ליד החלון הפתוח ושותה כמה שיותר מים טהורים או תה משלשל. בכל מקרה יש להימנע מטבליות. לעתים קרובות ניתן לשמור על המחזור במצב יציב עם מזון עשיר בסיבים תזונתיים.

מומלץ לאנשים הנמצאים בסיכון לתסמונת אנטי-כולינרגית לתת לשכן הזמין לעתים קרובות מפתח כפול. שיחות טלפון סדירות ובמידת האפשר ביקורים מספר פעמים ביום אמורות לתת לאנשים המושפעים את הביטחון שהם יקבלו עזרה במהירות במקרה של פיגוע קשה. מכיוון שאנשים הסובלים ממחלה כזו יכולים למצוא את הטיפול הנכון רק ביחידה לטיפול נמרץ, יש למקם את התיק הארוז בדיוק לצדדים שלישיים כמו רשימת טלפונים למקרי חירום.

ניתן ללמוד טכניקת נשימה נכונה בשלב מוקדם בטיפול טיפולי. ניתן גם לאמן תרגילי הרפיה כך שתפקודי הגוף עוברים מייד לשמורה במצב חירום כך שתסמינים נוספים של שיכרון לא יחמירו. גם כאן מטפלים פסיכולוגיים יכולים לספק תמיכה מועילה מראש. בנוסף, רצוי לפנות אל התזונאית בכדי להביא את חילוף החומרים לאיזון לטווח הארוך עם האוכל.