מפרצת אבי העורקים

א מפרצת אבי העורקים טומן בחובו סיכונים רבים. אמצעים התנהגותיים שונים יכולים לסייע במניעת מפרצת אבי העורקים מראש.

מהי מפרצת אבי העורקים?

מפרצת באבי העורקים הינה תסמונת vasodilatation (מפרצת) המתרחשת בעורק הראשי (אבי העורקים). מפרצת אבי העורקים היא בדרך כלל בעלת צורה דמוית שק או ציר.

ברפואה מבדילים בין מפרצת אבי העורקים, המתרחשת ברמת הבטן, לבין מפרצת אבי העורקים המתפתחת ברמה של בית החזה. על פי נתונים סטטיסטיים, אבי העורקים בבטן מושפע לרוב מפרצת אבי העורקים.

מפרצת באבי העורקים שכיחה יחסית בקרב אנשים בגיל מבוגר. ההערכה היא שכ- 1-2% מאזרחי גרמניה נפגעים (לרוב מבלי לדעת). מפרצת אבי העורקים לא תמיד קשורה לתופעות בולטות (כאב); מפרצת אבי העורקים כזו ללא סימפטומים מכונה גם מפרצת אבי העורקים האסימפטומטית.

ככל שגודל של מפרצת אבי העורקים גדל, כך גם הסיכון שהפרצת אבי העורקים תקרע; אם זה המקרה, קיימת מפרצת אבי העורקים הקרעית.

סיבות

אחת הסיבות לכך שאנשים מבוגרים במיוחד מושפעים מפרצת אבי העורקים היא האלסטיות המצטמצמת של דפנות כלי הדם עם הגיל. מכיוון שהעורק הראשי חשוף ללחץ דם גבוה יחסית, קירות הכלי הפחות אלסטיים מגיבים עם היווצרות מפרצת אבי העורקים.

מפרצת אבי העורקים מועדפת גם על ידי גורמי סיכון שונים, כמו הסתיידות כלי הדם (הידועה גם בשם טרשת עורקים). לחץ דם גבוה הקיים הוא גם גורם שיכול להיות מעורב באופן סיבתי במפרצת אבי העורקים. בנוסף, יש להניח שמרכיב תורשתי, במיוחד אצל גברים: גברים שמשפחותיהם סובלים ממחלה אחת נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת אבי העורקים בעצמם.

מפרצת אבי העורקים לעיתים רחוקות יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת בדפנות הכלי; תהליכים דלקתיים כאלה יכולים להיות תוצאה של שחפת או עגבת. במקרים בודדים, פגמים גנטיים יכולים גם לקדם מפרצת אבי העורקים.

תסמינים, מחלות וסימנים

בדרך כלל, מפרצת אבי העורקים מובילה למגוון מצבים. אלה תלויים מאוד באזור הפגוע, כך שלא ניתנת תחזית כללית לגבי התסמינים. אם המפרצת אבי העורקים מתרחשת בחזה, ברוב המקרים יהיה שיעול חזק וצרידות.

במקרים חמורים, סימפטומים אלה מלווים גם בקוצר נשימה, כך שגם הנפגעים יכולים לאבד את הכרתם. זה יכול גם להוביל לקשיי בליעה או הפרעות במחזור הדם. במקרים רבים חולים כאבים בחזה. מפרצת אבי העורקים בבטן מובילה בדרך כלל לדחף עז להשתין וגם לכאבי גב עזים.

אלה יכולים להוביל למגבלות בתנועה וכך גם למגבלות בחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. כאבי הגב מתפשטים לעתים קרובות גם לרגליים. מפרצת אבי העורקים בבטן יכולה לגרום גם לשלשול או לעצירות. בדרך כלל אלה אינם התסמינים היחידים. תלונות אחרות יכולות להיות תלויות גם בחומרת המחלה, כך שלא קיימת אפשרות לחיזוי אוניברסאלי.

אבחון וקורס

פעמים רבות, מפרצת אבי העורקים מאובחנת במקרה כחלק מבדיקות שגרתיות. הליך אבחון שניתן להשתמש בו לגילוי מפרצת אבי העורקים בבטן, למשל, הוא הליך האולטראסאונד.

הליך זה מאפשר ייצוג ציורי של מבנים בתוך הגוף. מפרצת אבי העורקים ניתנת גם לגילוי באמצעות MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). אם מפרצת אבי העורקים בבטן מאוד בולטת, הרופא יכול להרגיש אותו אצל אנשים רזים.

מפרצת אבי העורקים נושאת את הסיכון לקרע (קרע) במהלכה. אם מתרחש סיבוך כזה, מפרצת אבי העורקים יכולה להיות קטלנית.

סיבוכים

סיבוכים הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים שלא טופלה תלויים במיקום המפרצת וחומרתו. ללא ספק הסיבוך המאיים ביותר הוא קרע אבי העורקים עם דימום מיידי בחזה או בבטן. הסיכון לסיבוכים כאלה מיידיים מסכני חיים עולה עם גודל המפרצת.

לדוגמה, אם הבליטה באבי העורקים בבטן עולה על 5 עד 5.5 סנטימטרים בקוטר, הסיכון לקרע אבי העורקים עולה בצורה חדה. מכיוון שהתסמינים של מפרצת אבי העורקים בקוטר של פחות מ- 4 עד 4.5 סנטימטרים נעים בין לא ספציפיים לבלתי מורגשים, טיפולים נעשים בדרך כלל רק עבור מפרצות גדולות יותר. מומלץ לבצע ניתוחים פתוחים או טיפולים אנדווסקולריים.

שני סוגי הניתוחים כרוכים בסיכונים מסוימים שונים של סיבוכים. מעל לכל, קיים גם הסיכון לסיבוך מאוחר. לדוגמה, במקרים נדירים מאוד, זיהומים יכולים להופיע תוך כשלוש שנים. יש סיכון קטן בשימוש באחד מהטיפולים האנדווסקולריים.

זה יכול להתבטא בכך שהדלפות מתרחשות בהדרגה במעבר מהסטנט אבי העורקים המלאכותי לרקמה הטבעית, מה שעשוי לדרוש התערבות חוזרת. במקרים נדירים מאוד נצפתה היווצרות של פיסטולות אורטואנטריות כסיבוך נוסף.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מפרצת אבי העורקים - כידוע תפיחות בעורק הגוף העיקרי (אבי העורקים) - פוגעת באנשים מבוגרים לעתים קרובות יותר מאשר ילדים, מתבגרים או מבוגרים צעירים. ברוב המקרים, הנפגעים אינם מודעים לכך שנוצרה מפרצת על אבי העורקים שלהם מכיוון שהיא לא תמיד גורמת לתסמינים או שהסימפטומים הלא ספציפיים התפרשו באופן שגוי. המפרצות מתגלות לרוב במקרה במהלך סריקת אולטרסאונד. אין תשובות כלליות לשאלה האם ומתי צריך לטפל במפרצת אבי העורקים.

ככלל, התפיחות דורשות רק טיפול בגודל של 4 עד 4.5 סנטימטרים. עם מפרצות כה גדולות ואף גדולות יותר, קיים סיכון שלחץ הדם הפועם יגרום לקרע (קרע) להיווצר בדופן אבי העורקים. זה מוביל לדימום פנימי מסכן חיים שקשה לעצור אותו. הסיכון להתפתחות מפרצת אבי העורקים עולה מאוד בקרב אנשים שהעורקים שלהם מראים שינויים טרשתיים בקירות הכלי.

אם ישנם תסמינים ברורים כמו שיעול כרוני, צרידות, קוצר נשימה והפרעות במחזור הדם, אנו ממליצים, למשל, על בדיקת אבי העורקים באמצעות אולטראסאונד.אותה המלצה חלה על תסמינים כמו השתנה תכופה, כאבי גב לא ספציפיים, עצירות ושלשול, שיכולים להתרחש גם הם לסירוגין. בדיקות האולטרסאונד יכולות להתקיים אצל רופא המשפחה בתנאי שיש לו מכשיר אולטרסאונד מתאים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול הרפואי המתאים למפרצת אבי העורקים תלוי בין היתר בחומרת המפרצת אבי העורקים. עם מפרצת אבי העורקים נטולת תסמינים, שקוטרה פחות מארבעה סנטימטרים, ייתכן שתחילה תספיק התבוננות רפואית קבועה; בהתאם למקרה הבודד, בדיקה כזו מבוצעת, למשל, פעם או פעמיים בשנה באמצעות האולטרסאונד.

על מנת להבטיח שלחץ הדם יישאר קבוע ואינו עולה, מתן של חוסמי בטא בתרופות יכול להועיל גם במקרים פרטניים עם מפרצת אבי העורקים.

על פי מומחים, יש לטפל במפרצת אבי העורקים אם היא עולה על קוטר של כחמישה סנטימטרים. איזו מידה הגיונית לכך תלויה, בין היתר, בעמדת המפרצת אבי העורקים ובמצב החולה.

אחת הדרכים לנטרל מפרצת אבי העורקים היא, למשל, להניח סטנט מה שנקרא, כלומר צינור צר המחזיק את מפרצת אבי העורקים מבפנים. לחלופין, ניתן להסיר מפרצת אבי העורקים במהלך הניתוח ולהחליפה בתותבת כלי הדם.

תחזית ותחזית

מפרצת אבי העורקים מתגלה לעיתים קרובות בטעות במהלך בדיקה שגרתית. אם הרופא קובע שצריך לנתח את המפרצת, ניתוח זה טומן בחובו סיכון מתאים. אם המפרצת נפגעה במהלך הניתוח, דימום מסכן חיים יכול להופיע במקרים נדירים עם, במקרה הגרוע ביותר, תוצאה קטלנית. ניתוח מוצלח של מפרצת, לעומת זאת, מציע לאנשים שנפגעו אפשרות לחיים נורמליים ברובם ללא מגבלות רפואיות.

אם מפרצת נשארת ללא גילוי ומתרחשת קרע, זהו מצב חירום רפואי עם פרוגנוזה גרועה למדי. אפילו בהתערבות רפואית מיידית, חולים רבים מתים מאי ספיקת מחזור הדם כתוצאה מאובדן דם חמור. אם מפרצת אבי העורקים כזו דומעת פנימית וזה לא מוכר כלל, סביר מאוד שהאדם הפגוע ימות במהירות. הפרוגנוזה במקרה כזה היא גרועה ביותר. אם המצב בו התפרצות המפרצת של אבי העורקים מאפשרת ניתוח מהיר, יש כיום סיכוי מציאותי לשרוד את הקרע.

כשמדובר בפרוגנוזה של מפרצת אבי העורקים, מניעה משחקת גם היא תפקיד חשוב. מכיוון שמפרצות מפרקים הן לעתים קרובות תורשתיות, בדיקות מיוחדות לגילוי מוקדם מציעות את האפשרות לאתר את המפרצת ולהסיר אותה בניתוח מתוכנן. כאן יש סיכויים טובים למדי לטיפול תרופתי.

מְנִיעָה

על מנת למנוע מפרצת אבי העורקים, רצוי לבצע בדיקות מניעה קבועות. זה מצמצם את הסיכון כי מפרצת אבי העורקים, כאשר היא מתגלה, קיבלה קוטר שיכול להיות מסכן חיים.

כדי למנוע מפרצת אבי העורקים או הגדלתה, זה יכול להיות שימושי גם להילחם בגורמי סיכון תואמים או לא לאפשר להם להתפתח; גורמי סיכון שיכולים להעדיף מפרצת אבי העורקים כוללים טרשת עורקים ולחץ דם גבוה וכן תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

אפשרויות הטיפול המעקב עבור מפרצת אבי העורקים מתגלות כקשות יחסית ברוב המקרים. בראש ובראשונה יש לטפל במחלה עצמה על מנת למנוע סיבוכים נוספים ולא להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. אם המפרצת אבי העורקים לא מתגלה ומטופלת בשלב מוקדם, היא עלולה, במקרה הגרוע ביותר, להוביל למותו של האדם שנפגע או להפחתה משמעותית בתוחלת החיים.

לכן לאבחון מוקדם עם טיפול בזמן יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה. מכיוון שבדרך כלל מטפלים במפרצת אבי העורקים בעזרת תרופות, על האדם שנפגע לדאוג לנטילת התרופות באופן קבוע. יש לקחת בחשבון אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות, וניתן להתייעץ עם רופא.

עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בניתוח לטיפול מלא במפרצת אבי העורקים. לאחר ניתוח כזה, על הנפגעים לנוח ולטפל בגופם. הימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה. אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת משפיע לטובה גם על מהלך המחלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מפרצת מפרצת אבי העורקים, מצב מסכן חיים מתרחש תוך זמן קצר מאוד. הישרדות אפשרית רק באמצעות טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. מהבחינה הזו אין שום אפשרות לעזרה עצמית במצב חריף חריף בגלל קרע במפרצת.

שליחת שיחת החירום באופן מיידי היא הדבר היחיד שאתה יכול לעשות בעצמך במקרה זה. לכן, בתחום העזרה העצמית בחיי היומיום עם מפרצת אבי העורקים יש חשיבות רבה להתבוננות עצמית ולגילוי מוקדם.

לדוגמא, ידוע כי מפרצות שכיחות יותר בקרב משפחות מסוימות. לפיכך ניתן להניח מרכיב תורשתי. בהחלט צריך לבחון כל מי שיודע כי היו מקרים של מפרצות מפרקים. התגלה בשלב מוקדם, ניתן לחכות תחת פיקוח צמוד או לפעול במהירות.

לאחר גילוי מפרצת, לכן חשוב שהנפגעים מודעים לסכנה זו בחיי היומיום. לא רק שהם צריכים לבצע את הפקדים הנדרשים. עליכם לוודא כי תתייעצו במהירות עם רופא במקרה של תסמינים לא ברורים כמו דפיקות לב, כל סוג של תלונות במחזור הדם או כאבים מפוזרים בחלל הבטן ויתייחסו לבעיית המפרצת מיוזמתכם. יש ליידע את כל האנשים בסביבה הקרובה כדי שיוכלו להגיב מייד במקרה חירום.