כריתת תוספת

בשעה א כריתת תוספת זה הסרה כירורגית של נספח הנספח. ההליך משמש לדלקת בתוספתן הוורמטי.

מהי התוספתן?

משתמשים בניתוח בניתוח כאשר הניתוח של הנספח (נספח ורמפוריס) מוסר בניתוח. זה קורה כאשר התוספתן מודלק. רוב האנשים מתייחסים למצב זה בשם דלקת התוספתן.

הסרת הניתוח של הנספח נקראת הסרת נספח. עם זאת, אף אחד מהם אינו נכון מכיוון שרק הנספח הוורמפי מוסר ולא הנספח כולו (חלל החזה).

הנספח ורמימוריס הוא תהליך הנספח המגיע לאורך של כ 10 סנטימטרים. בשל מיקום הנספח, שבמובן מסוים מהווה מבוי סתום, יכול להתרחש שם בקלות דלקת, המחייבת אז טיפול כירורגי. לאזור זה יש כניסה, אך לא יציאה. ניתוח הניתוח המוצלח הראשון התרחש בשנת 1735 בבית החולים ג'ורג 'בלונדון. המנתח הצרפתי קלאודיוס אמיינד (1680-1740) הסיר במקרה את הנספח הוורמפי של ילד בן אחת עשרה.

פונקציה, אפקט ומטרות

כריתת תוספת מתבצעת כאשר התוספתן מודלק. דלקת נגרמת לרוב כתוצאה מהצטברות פסולת עיכול. אלה כוללים בעיקר אבנים צואתיות (שרפרף מוקשה). לפעמים דלקת התוספתן נגרמת גם כתוצאה מגופים זרים או נפיחות בקרום הרירי. גורמים אלה יכולים להוביל לחסימה של התוספתן בפנים, מה שמביא בתורו לדלקת חיידקית. ניתוח לכריתת הרחם נפוץ במיוחד בקרב ילדים ומבוגרים צעירים בגילאי 4-25.

לעיתים קרובות הכריתה של התוספתן היא הכרחית מכיוון שתוספת התוספתן יכולה להיות סיבוכים מסכני חיים. זה יכול לקרוע את דופן המעי המודלקת, מה שרופאים מכנים ניקוב או קרע של התוספתן. ניקוב הנספח ורמפורמיס מתרחש אצל עד 30 אחוז מכל החולים. אירוע זה מתרחש ברוב המקרים 24 עד 36 שעות לאחר הופעת דלקת התוספתן.

במקרים נדירים מאוד, ההליך מתרחש גם בגלל גידולים שבתוספת, שיכולים להיות גם שפירים וגם ממאירים. גידולים אלה מתגלים במקרה במהלך לפרוסקופיה, מכיוון שהם אינם גורמים לתסמינים לאורך תקופה ארוכה.

ניתוח בריתת הרחם, המתרחש בהרדמה כללית, יכול להתבצע גם כבלוטומיה או כפרוסקופיה. במהלך לפרוטומיה מבצע המנתח חתך באורך 6 סנטימטרים בבטן התחתונה הימנית. ואז הוא מחפש את הקוטב התחתון של הנספח. כאן בדרך כלל מופיע הנספח הוורמפי. לאחר כריתת כלי הדם המספקים, הניתוח נותק לאחר מכן על ידי המנתח. את הגדם הנותר תפור בתפר מיוחד, המכונה תפר חוט הארנק. כדי להיות בצד הבטוח, הרופא תופר את הפצע פעמיים. בסוף הניתוח, הוא סוגר את דופן הבטן שוב. פצע העור נסגר על ידי הידוק או תפירה.

ניתן להסיר את הנספח הוורמטי באמצעות לפרוסקופיה. זוהי לפרוסקופיה הנקראת תוספת ניתוח לפרוסקופית. השלב הראשון של ההליך הוא חתך קטן באזור הטבור. לאחר מכן מוחדרים מכשיר אופטי ומצלמה לחלל הבטן של המטופל.

על מנת לקבל סקירה טובה יותר, מעט גז מועבר לבטן לפני כן בעזרת מחט. הליך זה נותן למנתח סקירה טובה יותר של אברי הבטן במסך המחובר. השלב הבא הוא הכנסת הכלים הרפואיים. ואז כלי הדם של הנספח ורמפוריס נקשרים בחוט או מבושלים חשמלי. ואז המנתח מושך לולאה סביב הנספח ומושך אותו יחד. אחרי זה הסרת התוספת הווימפורמית. לאחר הסרת המכשירים, הגז משוחרר והחתכים מתופרים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

סיבוכים בניתוח בניתוח הם נדירים מאוד. ניתן להעלות על הדעת אם קיימים כבר הידבקויות או הצטלקות באזור הנספח. עם זאת, אלה יכולים להיווצר גם לאחר הניתוח, מה שמוביל לסיכון לחסימת מעיים.

תופעת לוואי בלתי רצויה של ניתוח בניתוח יכולה להיות פגיעה מכנית באברי הבטן, מה שמביא בתורו לדימום. מורסות בחלל הבטן או דלקת מסכנת חיים בצפק (דלקת הצפק) הם סיבוכים מסוכנים במיוחד. ניתן להעלות על הדעת הפרעות בריפוי פצעים והיווצרות יתר של צלקות. בקע מזדמן מופיע גם באזור הבטן. ניתן להעלות על הדעת הפרעות ברגישות זמנית הנגרמת כתוצאה מפגיעה עצבית. חלק מהמטופלים חווים כאב מתמשך לאחר הניתוח. תגובות אלרגיות שונות הן גם בתחום האפשרות.

אין לבצע ניתוח של הנספח ורמפורמיס אם המטופל סובל ממצב כללי ירוד מאוד או אם אינו מסוגל להרדים אותו. עם זאת, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד.

לאחר הניתוח המטופל נשאר תחת תצפית לעת עתה. מהיום השני ואילך ניתן לצרוך שוב דיאטות רגילות. השהות בבית החולים נמשכת בדרך כלל שלושה עד חמישה ימים, תלוי בממצאים האישיים. לאחר ניתוח לפרוטומיה, המטופל צריך להקל עליו עוד ארבעה עד שישה שבועות. לאחר לפרוסקופיה, השאר נמשכים כ 14- יום בלבד.