ליקוי במחלות פרוזדורים

מתחת ל ליקוי במחלות פרוזדורים הרופא מתאר מום לב מולד. הבעיה ממוקמת ישירות בין האטריה של מחץ הלב; כחלק מהאבחנה, הרופא קובע כי האטריה אינן סגורות לחלוטין.

מהו ליקוי של מחיצת העורקים?

הליקוי בפטריום של הפרוזדורים בהתאמה ליקוי במחלות פרוזדורים - מקוצר ASD - הוא חור באזור מחיצת הלב, בין האטריה. עם כעשרה אחוזים מכלל מומי הלב המולדים, זהו המום השלישי בשכיחותו המולדת של הלב.

עם זאת, המום במחסור הפרוזדורים יכול להתקיים בד בבד עם מומי לב אחרים. תלוי בחומרה, קיימת האפשרות שחולים שטרם הגיעו לגיל 50 לא יתלוננו על תסמינים כלשהם; אולם לעיתים, אפילו תינוקות יכולים לסבול מאי נוחות אם הפתח גדול.

סיבות

אם יש ליקוי במחלה של פרוזדורים, יש קשר בלתי מכוון שקיים בין האטריאציה משני הצדדים. מסיבה זו, הדם עשיר בחמצן, המועבר מהלב השמאלי, יכול לזרום שוב דרך הפתח הפתולוגי ולהתערבב שוב עם הדם שנמצא שם באטריום הימני.

בגלל כמות הדם שיש להזרים לאחר מכן לריאות האדם, אטריום השמאלי לחוץ יותר. זה מוביל לעלייה בלחץ בכלי הריאה ובלב ימין. הסיבות להיווצרות מום לב מולד זה לא ברור.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם יש רק קשר קטן מאוד בין האטריה, זה גורם למעט מאוד תסמינים בקרב אנשים שהם פחות מ -50 שנה. בגלל ההידרדרות בביצועי הלב עקב ההזדקנות, התסמינים יכולים להופיע רק מגיל 60. עם זאת, אם ישנם פתחים גדולים יותר, יכולות להיווצר בעיות אפילו בינקות.

תסמינים קלאסיים הם עייפות קבועה כמו גם חוסר יעילות גופנית מהירה בעת פעילות גופנית מדי פעם. כמו בכל מומי הלב האחרים, יחס הלחץ וזרימת הדם יכולים להשתנות באופן משמעותי, כך שיכולים להיווצר קרישי דם.

יתרה מזאת, אנשים הסובלים ממום בעייתי בעור רגישים יותר למחלות זיהומיות (דרכי הנשימה והריאות נפגעות במיוחד כאן). כמחצית מהאנשים המאובחנים עם מום בעייתי בעורקים סובלים גם מהפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב; שני הגורמים מופיעים בגילאי 40-50. עם זאת, במקרים רבים הפגם לא מתעלם; הרופא עושה לעתים קרובות גם "אבחנה מקרית".

אבחון וקורס

על סמך הסימפטומים והתלונות המתוארים, הרופא כבר יכול לחשוד שהבעיה היא מום בעובר. הרופא מנסה לאתר את מלמול הלב בצורה נכונה ויכול, אם יש חשד, לבצע בדיקות נוספות. הרופא המטפל משתמש בבדיקת אקו לב (בדיקת אולטרסאונד) כך שניתן ליצור קשר לאטריה.

באמצעות בדיקה זו ניתן, מצד אחד, לקבוע את הפתח או מאידך, להוכיח שזרם הדם זורם דרכו. בגלל הלחץ הנוסף שאטריום הימין בפרט צריך להתמודד איתו, ניתן לראות "לב ימין" מוגדל משמעותית גם על קרני הרנטגן.

חשוב כי ניתן לשלול כל מום לב אחר לאחר קביעת האבחנה של מום העובר הפרוזדורי. מהלך המחלה הנוסף תלוי בגורמים שונים. הבעיה העיקרית של מום בעובר התאים היא שיכולים להיווצר קרישים אשר לאחר מכן משתחררים ואז אחראים לפעמים להתקפי לב או שבץ מוחי.

ככלל, רק פעולות יכולות לאפשר תרופה; במקרה של חולים אסימפטומטיים, לעומת זאת, אנשי מקצוע בתחום הרפואה חלוקים בשאלה האם יש לבצע ניתוח לב בפועל.

סיבוכים

כאשר יש ליקוי במחלה של העובר, הלב הימני צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את כמות הדם הגדולה יותר לריאות. הדם מצטבר לעיתים קרובות ומחליפים את הגז. דלקת ריאות חוזרת יכולה להופיע כסיבוך. קיים גם סיכון לאנדוקרדיטיס זיהומית.

תוצאה חשושה של המום הנגרם בפטריום הוא היווצרות קרישי דם (תרומבי) העלולים לעורר תסחיף פרדוקסאלי. פקקת עוברת דרך החור באזור מחיצת הלב מהוורידי למערכת העורקים ונשאבת על ידי זרם הדם. הסיבוך הוא סתימת כלי דם, העלולה לעורר שבץ מוחי, התקף לב או אוטם מזנטרי המורגי.

למרות העומס הנפח המשמעותי בלב הימני, על ידי הגוף ניתן לפצות מום פרוזדורי פרוזדורי במשך עשרות שנים ואינו גורם לאי נוחות משמעותית. הלחץ המוגבר משפיע יותר ויותר עם העלייה בגיל, כך שהביצועים הגופניים יורדים בהתמדה. ההשפעות לטווח הארוך כוללות הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב ימנית, יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב ימנית.

ליקוי של מחלות עורקים לא מטופלות שקיים זמן רב יכול במקרים נדירים להוביל להתהפכות של שאנט (תסמונת אייזנמנגר). סגירת ליקוי במחלות פרוזדורים היא אחת הפעולות הבטוחות ביותר לב. סיבוכים חמורים הם נדירים ביותר. עירוי דם נחוץ לעיתים לדימומים גדולים. לעיתים מתרחשים הפרעות קצב לב או ספיגת קרום הלב לאחר הניתוח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לרוב מאובחנים מומים פרוזדורים במהלך הבדיקה השגרתית. על ידי האזנה ללב, הרופא יכול לקבוע את הפגם ולהציע טיפול מתאים. לא תמיד צריך להסיר מומים קטנים בניתוח. אם הפתיחה לא נסגרת בגיל שלוש או ארבע, מומלץ להתערב כירורגית. יש לטפל מייד בפגמים גדולים יותר. במיוחד במקרה של ליקוי של מחיצת פרוזדורים גדולה מאוד או ממוקמת בצורה גרועה, יש לבצע פעולה מיידית בעזרת מכונת לב-ריאה.

גם אם רופא הילדים אינו מוצא חריגות בעת בדיקת הלב, יתכן וקיים פגם. לפיכך על ההורים לשים לב לסימני אזהרה אופייניים, ובנוסף לכך, ברור להם עייפות קבועה או חולשה גופנית מהירה.

גם עם מחלות זיהומיות תכופות, עליך לדבר עם רופא הילדים בהקדם האפשרי. יש לבחון גם ילדים הסובלים מהפרעות קצב לב או אי ספיקת לב אם יש להם מום פרוזדורי. אם מום הלב מתגלה מוקדם, הסיכוי להחלמה הוא טוב מאוד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם יש "לב ימין" מוגדל או אם יש תסמינים כה בולטים שהם למעשה גורמים לאי נוחות, יש לסגור את הקשר בין שתי האטריה. ניתן לעשות טיפול זה בשתי דרכים.

במשך מספר שנים יתכן שניתן לסגור את הקשר ללא ניתוחי לב גדולים. הרופא מחדיר חוט דק מאוד דרך הוריד מפשעתי של החולה ודוחף אותו לאטריום הימני. מטרייה קטנה מחוברת לקצה החוט. המטריה כביכול נדחפת לכיוון הפתח עד שלבסוף "מתחבר". ואז ניתן "לפתוח" את המטריה ובכך סוגרת את הפגם בפטריום.

אפשרות טיפול נוספת היא לתפור את הפגמים הקטנים יחד. הרופא משתמש ב"קליקים פלסטיים "לשם כך. עם זאת, טכניקה זו אפשרית רק בקשר לניתוח לב גדול יחסית. במהלך ההליך המטופל מחובר למכונת ריאות הלב; יש לתכנן תקופת התאוששות ארוכה לאחר הליך זה.

אם הליקוי בפטריום של העורקים נסגר לפני גיל 25, כמעט ואין סיבוכים או ששיעור הסיבוכים הוא נמוך ביותר. עם זאת, זה עדיין שנוי במחלוקת בקרב חולים אסימפטומטיים בגילאי 25-40. מכיוון שבחולים אסימפטומטיים שיש להם נפח שאנט של פחות מ -40 אחוז, אין שום אינדיקציה טיפולית בפועל.

הטיפול מצוין רק כאשר הנפח הוא מעל 40 אחוז או מתרחשים תסמינים או האדם הנוגע בדבר מתלונן על תסמינים חמורים. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכון לסיבוכים כלשהם עולה.

תחזית ותחזית

לפגם בעובר פרוזדורים יש פרוגנוזה חיובית עם טיפול רפואי מוקדם. בהליך כירורגי מתוקן הליקוי המולד. בדרך כלל, אחרי זה פעילות לב טבעית ומוגבלת. מרבית האנשים בגיל העמידה צפויים להיות נקיים מתסמינים תוך מספר שבועות לאחר ההליך. ואז המטופל צריך להתאים את אורח חייו לאפשרויות הבריאות שלו.

אנשים חולים בגיל מבוגר הם בעלי תחזית פחות טובה. בנוסף, מסלול הריפוי מורחב מאוד. במקרים רבים, יש צורך במכונת לב-ריאה כדי להבטיח את ההישרדות. הסבירות לסיבוכים כלשהם ואי-יכולת הטיפול בחולה עולה גם היא באופן משמעותי עם העלייה בגיל.

ללא טיפול רפואי, הפרוגנוזה גרועה. לא ניתן לרפא את המום המולד מולדת בשיטת ריפוי חלופית או בתהליך הריפוי העצמי של הגוף. בנוסף, אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, יכול להיווצר פקקת.

חסימה של כלי הדם מובילה לגודש בדם. תקלות שנקבעו ומתעוררות תלונות רבות. אם כלי הדם מתפרצים, ישנו סכנה לשבץ מוחי. זה קשור ללקויות לכל החיים ולהפרעות בתפקוד. בנוסף, קיים סיכון גבוה למוות אם לא ניתן להתחיל טיפול רפואי אינטנסיבי תוך זמן קצר מאוד.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את הפגם במחלת הפרוזדורים. זהו מום לב מולד.

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים בגיל העמידה בדרך כלל אינם זקוקים לטיפול מעקב. הפרוגנוזה עבורם טובה. הלב ממשיך לעבוד בצורה בריאה ולא מוגבלת לאחר הניתוח. מכיוון שאין תלונות, בדיקות מעקב מתוזמנות אינן נחוצות.

מבחינה סטטיסטית זה שונה עבור נשים וגברים מבוגרים. הזמן שלוקח להם להחלים אורך הרבה יותר מארבעה עד שישה שבועות. אתה צריך לדאוג לעצמך מאוד לאחר הניתוח. יש להימנע ממתח ומתאמץ גופני. כחלק מהטיפול לאחר מכן, הרופא המטפל יזמין בדיקת אקו לב.

רנטגן יכול גם לספק בהירות לגבי המצב הנוכחי. לעיתים מתעוררים סיבוכים בצורה של קרישי דם. שבץ יכול להתפתח מאלו. לא תמיד יש ריפוי סופי. לאחר ניתוח מוצלח, אין חסינות למומי לב.

מי שנפגע עשוי להיאלץ לשנות את אורח חייהם. הם אחראים לכך בחיי היומיום שלהם. אמצעי מניעה כוללים הימנעות מניקוטין ותזונה דלת שומן. שילוב פעילויות גופניות קלות בחיי היומיום מתגלה כמועיל מאוד. מניעת פגמים במחלת העובר אינה אפשרית. זוהי מחלה תורשתית, אשר על הופעתה אין לרופאים השפעה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ליקוי במחלות פרוזדורים בדרך כלל דורש טיפול כירורגי. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הכנה טובה להליך. על המטופל לעבור בדיקה יסודית לפני הניתוח וליידע את הרופא על כל אלרגיות, מחלות ותרופות שננקטו. זה יבטיח שלא יהיו סיבוכים.

כמה ימים לפני ההליך יש לשנות את הדיאטה. לפני ניתוח בלב, יש להימנע מממריצים כמו קפה, סיגריות או אלכוהול. התזונה צריכה להיות מורכבת גם ממזונות קלים, דגים רזים ומוצרי בשר ושפע נוזלים. האמצעים האחרים שיש לנקוט תלויים בבריאותו האישית של המטופל. הרופא יודיע למטופל על הצעדים הנדרשים וילווה את ההכנה לניתוח.

לאחר ההליך האדם הנוגע בדבר צריך להקל עליו. מומלץ לצאת לחופשת מחלה לפחות ארבעה עד שישה שבועות, תלוי אם אתם מבצעים ניתוח לב בהיקף גדול או הליך וריד מפשעתי. ביקורים קבועים אצל הרופא נדרשים בכדי ללוות את השאר. יש להפחית במאמץ הגופני, לחץ וגורמי סיכון אחרים כדי לא לסכן את תהליך הריפוי.