וגינוזיס חיידקי

כפי ש וגינוזיס חיידקי הוא השם שניתן לזיהום הנרתיקי הנפוץ ביותר שנגרם על ידי מיקרוביאלית אצל נשים רבייה, אשר הגורם לו מיוחס להתיישבות לא טיפוסית של אזור איבר המין הנשי על ידי חיידקים אנאירוביים, בעיקר Gardnerella vaginalis, ואשר ניתן לטפל בהם היטב בתרופות.

מהי וגינוזיס חיידקי?

בווגינוזיס בקטריאלי, זיהום חיידקי מהווה הפרעה במאזן הפיזיולוגי של הסביבה הנרתיקית.

פלורת הנרתיק הבריאה, המכילה בעיקר לקטובצילים המייצרים חומצות חלב, היא מעט חומצית עם ערך pH בין 3.8 ל 4.5. בווגינוזיס חיידקית, מאזן החיידקים משתנה בגלל ירידה במספר הלקטובצילים, כך שערך ה- pH הוא בטווח החומצי פחות וניתן למושם את פלורת הנרתיק על ידי חיידקים אחרים.

אחד מאלה הוא סוג החיידק Gardnerella vaginalis, אשר חודר לעיתים קרובות לנרתיק במקביל לחיידקים אנאירוביים אחרים, מתרבה ומוביל לזיהום מעורב. זה גורם לפריקה בנרתיק עם ריח דגים האופייניים לנרתיק חיידקים, שהוא אחד מתסמיני הליבה של וגינוזיס חיידקי ונגרם על ידי אמינים (ריח אמין).

סיבות

חוסר האיזון של הסביבה הנרתיקית האופיינית לנרתיק חיידקי יכול להיגרם על ידי מספר גורמים. אמנם קיום יחסי מין מגביר את הסיכון לזיהום ועל פי החשד שהוא הגורם העיקרי לנרתיק חיידקים, לחץ פסיכו-סוציאלי או היגיינה מוגזמת בנרתיק עלולים לשבש את ערך ה- pH של פלורת הנרתיק ובכך לקדם את ההתיישבות של חיידקים פתוגניים.

בנוסף, הווסת ממושכת היא גורם סיכון, מכיוון שמספר הלקטובצילים התלויות באסטרוגן פוחת בגלל רמת האסטרוגן הנמוכה במהלך הווסת, מה שהופך את רמת החומציות פחות לחומצית. ערך pH פחות חומצי של פלורת הנרתיק יכול להוביל להתיישבות ורבייה של חיידקים אחרים וכך לעורר נרתיק חיידקי.

תסמינים, מחלות וסימנים

וגינוזיס חיידקי נותר אסימפטומטי אצל נשים רבות. תסמינים אפשריים כוללים אדמומיות באזור איברי המין ופריקה מוגברת מהנרתיק. הפריקה בדרך כלל אפורה-לבן ודקה או דביקה, אך היא יכולה להיות גם עקובה מדם או רזה.

במקרים בודדים יש בועות קטנות בפריקה. ריח הפריקה בדרך כלל מעט חמוץ או שהפריקה מריחה כמו דגים. במגע עם זרע, הריח עולה בעוצמה. יתר על כן, וגינוזיס חיידקי עלול לגרום לגירוד באזור הנרתיק והלביות. הפרעות תחושתיות ותחושות לא תקינות באיברי המין החיצוניים יכולות להתרחש גם כן.

נשים מושפעות מרגישות שהנרתיק יבש למרות השחרור או חשה תחושה בלתי מוגדרת של לחץ על היממות התחתונות. לרוב זה מלווה בכאבים בעת מתן שתן ובזמן קיום יחסי מין. יתכנו גם נפיחות אוויר מהנרתיק, שלרוב הסובלים מהנפגעים מאוד לא נוחים.

תסמינים נוספים יכולים להופיע עם התקדמות של נרתיק חיידקים וגורם למחלות אחרות. זה יכול להוביל לכאבים עזים שיכולים להקרין לבטן. יכולת להופיע גם עצירת שתן ודימום כבד, המופיעים בדרך כלל מחוץ לתקופתך.

אבחון וקורס

כדי לאבחן וגינוזיס חיידקי, לפחות שלושה מתוך ארבעה בדיקות על ספוג הנרתיק שנלקחו חייבים להיות חיוביים. חייבים להיות ניתנים לגילוי פריקה בצבע לבן-אפור, שהריח הדומה לדגים שלו מחוזק על ידי מה שמכונה בדיקת אמין (תוספת של 10 אחוז אשלגן הידרוקסיד).

בנוסף, יש לקבוע מיקרוסקופית ערך pH של מעל 4.5 ו / או מינימום של 20 אחוז קולוניזציה חיידקית של תאי הנרתיק. לצורך אבחנה אמינה של נרתיק חיידקים, יש לשלול כל זיהום אחר (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) וכן דלקת הנרתיק ודלקת הרחם.

במקרה של וגינוזיס חיידקי, ניתן להבחין בגרד ואדמומיות של העור באזור איברי המין במקרים נדירים בנוסף לפרוק האפור-לבן. וגינוזיס בקטריאלי יכול גם לגרום לכאבים בזמן מתן שתן ויחסי מין. ללא טיפול תרופתי, בנרתיק הנרתיק יש סיכון מינימלי להתפשטות חיידקים לאזור איברי המין העליונים, מה שעלול לגרום לסיבוכים נוספים.

סיבוכים

בנשים לא בהריון, וגינוזיס חיידקי מעלה את הסיכון לדלקת גינקולוגית. רירית צוואר הרחם עלולה להיות מודלקת (צוואר הרחם). דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס) ודלקת בחצוצרות (סלפיטיס) יכולות להתרחש גם כן. בנוסף, אזור איבר המין הנשי החיצוני והכניסה לנרתיק (vulvitis) יכולים להיות מודלקים. לא ניתן לשלול דלקת בבלוטות ברתולין (ברתוליניטיס).

כמה סיבוכים הקשורים לווגינוזיס חיידקית יכולים להופיע גם אצל נשים בהריון. נשים בהריון עם וגינוזיס חיידקי נמצאות בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת. הם יכולים גם לסבול מלידה מוקדמת או מקרע בשקע מי שפיר.

במהלך ההיריון יכולה להופיע זיהום במעטפת העוברית המכונה מי שפיר. סיבוכים שונים הקשורים בנרתיק חיידקים יכולים להופיע גם לאחר הלידה. דלקת יכולה להתרחש וניתן לעכב את תהליך הריפוי של החתך הפרינאלי. מורסה בדופן הבטן יכולה להופיע לאחר ניתוח קיסרי. דלקת ברירית הרחם אפשרית אף היא.

וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר גם לגברים במהלך קיום יחסי מין. בהקשר זה זה יכול להוביל לדלקת קלה יחסית לטווח הארוך של העטרה (balanoposthitis).

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ברוב המקרים הגוף יכול לווסת בעצמו חוסר איזון בסביבה הנרתיקית. אם יש לך אורח חיים בריא ומערכת חיסון מחוזקת, ביקור רופא אינו הכרחי לחלוטין. נשים הנמצאות במצב בריאותי לקוי צריכות לדון בסימפטומים של וגינוזיס חיידקי (למשל גירוד, אדמומיות וכאב בעת השתנה) עם הגינקולוג שלהן בהקדם האפשרי. אם הקורס חמור, בו הסימפטומים מתגברים במהירות ורווחתם הגופנית והנפשית מתדרדרת, יש לפנות מייד לרופא.

עליך לפנות לבית חולים עם תסמינים חמורים כמו פריחות וכאבים חדים בעת השתנה. זה נכון במיוחד אם הזיהום מתרחש במהלך ההיריון. במקרה הגרוע, טיפול לא נכון או מאוחר יכול להוביל לקרע בשלפוחית ​​השתן ולגרום ללידה מוקדמת. אחרת, יש לחקור רפואית וגינוזיס בקטריאלי אם קיים חשד לדלקות לאחר מכן בחצוצרות, צוואר הרחם ורירית הרחם. לרוב הגניקולוג יכול לטפל במחלה במהירות ולתת טיפים כיצד להימנע מהידבקות חוזרת.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ניתן לראות התאוששות ספונטנית אצל 10 עד 20 אחוז מהסובלים מווגינוזיס חיידקית. אחרת, נרתיק חיידקי מטופל באנטיביוטיקה (metronidazole, clindamycin או nifuratel), הניתנים לטיפול דרך הפה או בנרתיק אשר מביאים לתוצאות חיוביות אצל מעל 90 אחוז מהנפגעים תוך מספר ימים.

עם זאת, נרתיק חיידקים חוזר במקרים רבים. מומלץ להשתמש בטיפול תרופתי, במיוחד עבור נשים בהריון, מכיוון שווגינוזיס חיידקית שלא טופלה מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת, לידה מוקדמת ואת הסבירות לספיחת לידה.

תכשירים המכילים חומצה לקטית (משקעים בנרתיק עם לקטובצילים), גליקוגן המעודד צמיחה על לקטובצילים ותוספים המכילים חומצה אסקורבית יכולים לעזור לייצב את פלורת הנרתיק. כדי להימנע מ"אפקט פינג-פונג ", יכול להיות שימושי לטפל גם בבן / בת הזוג שלך.

אזור איברי המין של הגבר יכול להכיל גם חיידקים הנגרמים בווגינוזיס, אך לעיתים קרובות אלה אינם גורמים לאי נוחות ולא לשינוי במצבי עור אצל גברים שנפגעו, כך שהם עלולים לגרום ללא ידיעה על ידי נרתיק חיידקים אצל נשים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לווגינוזיס חיידקית תלויה רבות בטיפול הנכון. לכן נשים שחוות תסמינים של וגינוזיס חיידקית צריכות בהחלט לפנות לרופא.

הטיפול מתקיים באמצעות מתן אנטיביוטיקה. ברירת המחדל נקבעת על ידי האנטיביוטי מטרונידאזול, שלרוב יש ליטול דרך הפה. לאחר כשבוע משוחזרת הפלורה הנרתיקית הרגילה בארבעה מתוך חמישה חולים. עם זאת, שיעור ההישנות לנרתיק חיידקים הוא גבוה, סביב 60 עד 70 אחוז. טיפולים אלטרנטיביים כמו מתן מקומי של חיידקי חומצה לקטית פחות מבטיחים.

עם זאת, הם יכולים לעזור לשמור על פלורה וגינלית בריאה בעקבות טיפול אנטיביוטי. זה עשוי להפחית את הסיכוי לחזרת הנרתיק החיידקי. אמצעי שימושי נוסף הוא להשתמש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין כדי להימנע מזיהום חוזר מבן / בת הזוג.

אם לא מטופלים, נרתיק חיידקי יכול להוביל למגוון סיבוכים. אלה כוללים דלקת בחצוצרות, בשחלות, ברחם או בצוואר הרחם. בנוסף, חוסר האיזון החיידקי יכול להיות הגורם לזיהומים נוספים. לכן, נרתיק בקטריאלי יכול להעלות את הסיכון להידבק במחלות מין כמו כלמידיה או אפילו HIV.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע ישירות את הנרתיק החיידקי. עם זאת, שימוש בקונדום בזמן קיום יחסי מין יכול למזער את הסיכון לנרתיק חיידקי. בנוסף, יש להימנע מהיגיינה מוגזמת של הנרתיק, העלולה לערער את יציבות איזון פלורת הנרתיק. השימוש בטמפונים פרוביוטיים במהלך טכניקות הווסת והרפיה כדי למזער לחץ פסיכו-סוציאלי יכול גם להפחית את הסיכון להתפתחות וגינוזיס חיידקית.

טִפּוּל עוֹקֵב

הנרתיק החיידקי נחשב לרפא לאחר טיפול אנטיביוטי מתוזמן וטיפול ללא תסמינים. תרופות פרוביוטיות עם לקטובצילי, חומצה לקטית או תכשירים עם חומצה אסקורבית מומלצות לבנות את פלורת הנרתיק המושפעת לאחר מתן אנטיביוטיקה. אלה ניתנים תוך וריאורגית ועוזרים לבנות מחדש את רירית הנרתיק.

כדי למנוע הישנות של נרתיק חיידקים, יש להימנע מהיגיינה אינטימית מוגזמת. מספיק לנקות את אזור איברי המין במים צלולים; ניתן להשתמש גם במטליות רחצה חד פעמיות הזמינות בבית המרקחת. חשוב לאחר מכן לייבש בזהירות את אזור הנרתיק.

נשים צריכות להימנע גם מתחתונים סינטטיים או תחתוני תחתונים עם הגנה מפלסטיק, מכיוון שהדבר יכול לגרום להצטברות חום ולחות מוגזמת באזור איברי המין. תרסיסים אינטימיים, סבונים ומגבונים לחים אינם מומלצים גם לשימוש בנרתיק, מכיוון שאלו יכולים לשנות את ערך ה- pH של סביבת הנרתיק ובכך להפוך את פלורת הנרתיק ליותר רגישים לזיהומים.

בנוסף, יש להקפיד על ניקוי פי הטבעת "מלפנים לאחור" בנייר טואלט לאחר השימוש בשירותים. זה מונע מחיידקי מעיים מזיקים להיכנס לפלורה הנרתיקית או לשופכה ולגרום לזיהומים שם שוב. נשים שפיתחו וגינוזיס חיידקי במהלך ההיריון צריכות להיזהר מכל אותות אזעקה גם לאחר טיפול מוצלח. אם אתה נכנס ללידה מוקדמת, קורע את שלפוחית ​​השתן או מדמם, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תרבויות הלקטובצילוס מצליחות מאוד מכיוון שהן מחזירות את האיזון החיידקי. ניתן להזריק לקטובצילי ישירות לשריר לקבלת אפקט מהיר. היתרון: לא נוצר מי חמצן, שיש לו השפעה ישירה בצורה של נוגדנים כנגד החיידקים המזיקים.

משטר של חומצת חלב עם ג'ל של חומצה לקטית לאורך שבעה עד עשרה ימים מבטיח גם ברוב המקרים. הג'ל מוחדר בזהירות לנרתיק בעזרת מכשירים לשימוש חד פעמי. בדרך זו ניתן להחזיר במהירות את ערך ה- pH החומצי האידיאלי.

אפילו במינונים גבוהים של ויטמין C, למשל כרכז בצורת אבקה עם זמינות ביולוגית גבוהה, ניתן להחזיר את פלורת הנרתיק. זה פשוט מומס במים וניתן לשתות אותו לאורך כל היום.

אמבט סיץ עם חומץ יכול להרוג את החיידקים הרעים, ולפשט את הדרך להתיישבות של חיידקים בריאים. יש להשתמש גם באמבט סיץ עם כף שמן עץ התה פעם ביום, זהו גם תרופה ביתית לריפוי לנרתיק חיידקים.

אמצעי העזרה העצמית שהוזכרו אינם מהווים תחליף לטיפול אצל רופא משפחה או גינקולוג. מומלץ מאוד לפנות לרופא לווגינוזיס חיידקית.