התרחבות בלון

בשעה א התרחבות בלון חלק מצומצם של הכלי מורחב עם צנתר בלון מיוחד. ההליך משמש בעיקר בניתוח כלי הדם.

מה זה התרחבות בלון?

התרחבות בלון היא אחת מהנהלים הפולשניים ביותר. הוא משמש להרחבת כלי דם צרים או איברים חלולים. המונח התרחבות בא מלטינית ומשמעותו "להרחיב" או "להגדיל".

התרחבות הבלון משמשת כאלטרנטיבה לפעולת מעקפים יקרה על הלב. לדוגמא, לפעמים זה יכול להיות מספיק טיפולי כדי להרחיב עורק כלילי מצומצם בעזרת צנתר מתנפח. רופאים מתייחסים גם להרחבת בלונים כאל אנגיופלסטיה טרנסומינלית percutaneous (PTCA) או התערבות כלילית percutaneous (PCI).

פונקציה, אפקט ומטרות

הסימנים החשובים ביותר להתרחבות בלון הם אנגינה פקטוריס או תסמונת כלילית חריפה. היצרות וסקולריות ארטרוסקלרוטיות (היצרות) של העורקים החיצוניים והעורקים הכליליים מטופלות.

ניתן להשתמש בהרחבת בלון בגסטרואנטרולוגיה להרחבת הוושט או דרכי המרה. באורולוגיה נעשה שימוש בהליך כדי להרחיב את השופכה באזור הערמונית, בעוד שהוא משמש ברפואת האוזניים, האף והגרון כדי להרחיב את דרכי הסינוס paranasal. אולם במקרה של טרשת עורקים, לא תמיד ניתן להפוך את האזורים הצרים לחדירים יותר עם התרחבות בלון.

בסופו של דבר, ההחלטה על שיטת הטיפול תלויה ברופא המטפל. לשם כך הוא קובע היכן נמצא צוואר הבקבוק ומעריך את רמת הסיכון עבור המטופל. התרחבות בלון מועילה אם יש רק היצרות באחד העורקים הכליליים או אם ניתן להגיע בקלות אל ההיצרות. גם מצב בריאותו של המטופל ממלא תפקיד חשוב. סיכויי ההצלחה פחות טובים עם היצרות קשה.

התרחבות בלון מבוצעת כחלק מאנגיוגרפיה כלילית. המטופל מקבל תחילה חומר ניגוד איתו ניתן להמחיש את העורקים הכליליים כתמונת רנטגן על גבי צג. בדרך כלל ניתן הרדמה מקומית לפני ההליך. לאחר פתיחת עורק שנמצא במרפק או במפשעה, המנתח מספק לו נדן. זה יקל על הכנסת הקטטר. זה יכול להיות גם יעיל יותר במקרה חירום. הרופא מכניס חוט גמיש וצר דרך הנדן לאזור הלב.

לאחר שהגיע לצומת בין כלי הדם הכליליים והעורק הראשי (אבי העורקים), מוכנס חוט עדין עוד יותר. זה ממוקם בתוך החוט הראשון והוא נדחף בזהירות עד לנקודה הצרה שיש לטפל בה. לשם כך הרופא זקוק לאינסטינקט טוב. אם הליך זה מצליח, ניתן להכניס את צנתר הבלון עד לנקודה הצרה. הרופא משתמש במוניטור מחובר כדי לבדוק האם המכשירים במקום הנכון. אם הבלון המקופל נמצא במקום הנכון, המנתח מנפח אותו בעזרת לחץ גבוה. לאחר מספר שניות זה מאפשר ללחץ לרדת שוב.

בדרך זו ניתן להסיר את המשקעים המזיקים. עם זאת, בדרך כלל לא מספיק לנפח את הבלון רק פעם אחת, וזו הסיבה שיש לחזור עליו מספר פעמים. אם צריך להתקיים מספר התרחבות בלון, הדבר נעשה בדרך כלל תוך הפעלה אחת. אם קירות הכלי נקרעים במהלך ההליך, יש להכניס סטנט שנקרא. זהו רשת עדינה במיוחד העשויה מתכת. ניתן להכניס את הסטנט להיצרות דרך חוט ההנחיה. כאשר מתנפח הבלון, רשת המתכת נלחצת אל דופן כלי הדם. זה ישמור על הצורה המורחבת וישמור על העורק פתוח.

בסוף התרחבות הבלון, הבלון והקטטר מוסרים מהגוף. לאחר מכן המטופל נשאר במיטה מספר שעות ונמצא במעקב צמוד. אם אין יותר סיבוכים לפחד, מופעל תחבושת לחץ.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

את ההשפעה החיובית של ההליך ניתן לחוש רק זמן קצר לאחר התרחבות הבלון. עם זאת, כ- 35 אחוז מכל החולים מאוחר יותר מצמצמים את העורקים, המכונה היצרות שיורית. כתוצאה, הנפגעים סובלים מתלונות של אנגינה פקטוריס.

הרופא יכול לקבוע אם קיימת היצרות שיורית בעזרת א.ק.ג תרגיל. לאחר השתלת סטנט, נדרש טיפול מעקב בתרופות לתקופה של שלושה עד ארבעה חודשים. אם יש שוב תלונות, ניתן לבצע שוב התרחבות בלון.

התרחבות בלון היא אחת הפעולות שעל הלב וקשורה לסיכונים ותופעות לוואי מסוימות. במהלך הטיפול המטופל חש לעיתים קרובות תחושת לחץ לא נוחה, הנגרמת כתוצאה מהתרחבות הבלון. הפרעות קצב לב יכולות להיות גם במהלך הרחבת הבלון. במקרים נדירים, קריש הדם יכול להתקדם ולגרום להתקף לב. סיבוך נוסף שניתן להעלות על הדעת הוא ניקוב כלי הדם, אשר בתורו גורם לדימום קרום הלב. במקרה כזה, לעתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית בכלי הדם.

עם זאת, על מנת למנוע סיבוכים, המטופל מנוטר ללא הרף על ידי הרופאים. בדרך זו הם יכולים להתערב באופן מיידי אם מתעוררים בעיות בפועל. חשוב לבצע התרחבות בלון בבית חולים. צוות חירום לניתוח לב חייב להיות נוכח גם בכך. במהלך ההליך קיים סיכון לפגיעה בכלי הדם, חוסר סובלנות למדיום ניגודי, והתקף לב או שבץ מוחי. באופן עקרוני, לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים עם התרחבות בלון. רק כשני אחוז מכלל החולים נפגעים מהם.