הפרש אורך רגל

א הפרש אורך רגל מאופיין בהבדל נרכש או מולד באורך הגפיים התחתונות (הרגליים). בערך 40 עד 75 אחוז מהאוכלוסייה מושפעים מהבדל באורך הרגליים, אשר, עם זאת, הופך להיות רק רלוונטי קלינית בין 1 ל -2 סנטימטרים.

מה ההבדל באורך הרגליים?

אורכי הרגליים עצמם לרוב אינם נראים לעין בלתי מזוינת ובעיקר אינם גורמים לאי נוחות. התלונות והתסמינים שלהן נובעות מהאסימטריה בגוף ובעיקר במערכת השלד והשרירים.
© קטלנית פופ - stock.adobe.com

הפרש אורך בין שני הגפיים התחתונות נקרא הפרש אורך רגליים. באופן כללי, מבדילים בין הבדל אורך רגליים אמיתי או אנטומי ופונקציונאלי.

בעוד שההבדל האנטומי באורך הרגליים נגרם כתוצאה מהבדל ממשי באורך עצמות הרגליים, הבדל תפקודי באורך נגרם בעיקר בגלל התכווצויות של המפרקים, מנגנון הרצועה הכמוסית או השרירים, כמו גם כתוצאה משגיאות במפרק הירך.

ככלל, הבדל מינימלי באורך הרגליים אינו מביא לתלונות כלשהן, אך הוא יכול לגרום לעקמת עמוד השדרה המפצה או לצליעה מקוצרת. הבדל בולט יותר באורך הרגליים גורם לשינוי בנתונים הסטטיסטיים של מערכת השלד והשריר, אשר לא קשורה לעיתים רחוקות לנטייה של האגן ו / או לעקמת (עקמת המותניים, עקמת צוואר הרחם).

בנוסף, ניתן לצפות בתנוחת כף הרגל של אקווינוס, בלאי דיסק בין חולייתי, היווצרות אוסטאופיט ושפונדרילטרוזיס בהבדל אורך הרגליים.

סיבות

ההבדל האנטומי באורך הרגליים נובע בדרך כלל ממומים מולדים כתוצאה מהפרעות גדילה מולדות בגפיים התחתונות (אוסטאוכונדרודיספלזיות), שנמצאות באפיפיזות (צלחות גדילה), מטאפיזיות (קטע עצם ארוך בין האפיפיזה לפיר), בפרוסטוסטום (periosteum) ו / או אנדוסטום (פנימי) פריוסטיאום) ויכול להוביל לצמיחת עצם באופן חד צדדי.

בנוסף, גידולים (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), מחלות דומות לגידול (דיספלזיה סיבית) ו- (א) דלקות ספיגה (אוסטאומיאליטיס, פוליארתריטיס נעורים) יכולים לגרום להבדל באורך הרגליים דרך הפחתה במסת העצם.

מחלות נוירו-אורתופדיות כמו פוליו-מיאליטיס (פוליו) יכולות גם לגרום לקיצור הרגליים באמצעות מינרליזציה לא מספקת של העצמות. הפרשי אורך תפקודי ברגליים, לעומת זאת, נובעים מהפרעות גנטיות או טראומטיות (נקעים) או התכווצויות של מפרקי הברך, הירך או הקרסול העליונה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אורכי הרגליים עצמם לרוב אינם נראים לעין בלתי מזוינת ובעיקר אינם גורמים לאי נוחות. התלונות והתסמינים שלהן נובעות מהאסימטריה בגוף ובעיקר במערכת השלד והשרירים. באופן זה, קבוצות שרירים, גידים ומפרקים שונים נלחצים בדרגות שונות, אשר במוקדם או במאוחר יכולים להוביל לעומס יתר וכאבים חד צדדיים.

סימנים חיצוניים של הפרש אורך רגליים יכולים להיות תנוחה עקומה, בעיות יציבה כלליות או אגן עקום. גורמים אלה נראים בדרך כלל בבירור, אך כל עוד אין תסמינים, הם נבדקים לעיתים רחוקות אחר הגורמים להם. הבדלים באורך הרגליים מורגשים גם בבלאי של נעלי רחוב.

בדרך כלל אחת הנעליים התבלה יותר מהשנייה, בעיקר באזור הכדור ובאזור העקב. אם משווים בין העקבים של זוג נעליים זה לזה, לעתים קרובות ניתן להבחין כי לשני הנעליים יש דפוסי שחיקה שונים.

אם ההבדל באורך הרגליים גדול מ- 2.5 סנטימטרים, סימפטומים יכולים להיווצר גם כאשר יושבים זמן רב, שכן הרגליים נתמכות על הרצפה בכמויות כוח שונות. גם כאן האדם הנוגע בדבר נוקט לעתים קרובות בתנוחת הקלה ומכופף את פלג הגוף העליון קדימה. התאם מוטעה זה קל מאוד לאבחון ואבחון.

אבחון וקורס

הפרש אורך רגליים מאובחן בדרך כלל על ידי מדידה קלינית או ידנית של הגפיים התחתונות בזמן ישיבה, עמידה ושכיבה. בחינת האגן והעמוד השדרה מאפשרת הצהרות לגבי שינויים מבניים כתוצאה מתהליכי התאמת פיצויים.

בעזרת נומוגרמות ניתן לחזות את ההבדל הצפוי באורך וגדילת העצמות לאחר הניתוח ולייצג באופן גרפי אצל אלה שנפגעו שעדיין נמצאים בשלב הגידול. האבחנה מאושרת על ידי נהלי הדמיה. באופן זה ניתן לקבוע הבדלי אורך בדיוק רב יחסית בעזרת רדיוגרפים (כולל תמונות רגליים עומדות) וטומוגרפיה ממוחשבת.

כחלק מקביעת אורך הרגליים הסונוגרפיות, ניתן למקם את פערי המפרקים באמצעות סמני מרחק וניתן לקבוע את אורכי השוקה וירך העצם. עם תחזית מוקדמת ותחילת הטיפול, לשתי צורות ההבדל בין אורך הרגליים יש פרוגנוזה טובה ומסלול טוב. עם זאת, אם נותרים ללא טיפול, הבדל באורך הרגליים יכול להוביל לנטייה של האגן ועקמת.

סיבוכים

ככלל, הבדלים באורך הרגליים חשובים רק מבחינה רפואית אם ההבדל בין הרגליים גדול משני סנטימטרים. הבדלים קלים אינם מובילים לסיבוכים ולרוב אינם מטפלים בהם. לרוב האדם הנוגע בדבר לא יכול פשוט לעשות דברים יומיומיים מכיוון, למשל, עמידה רגילה כבר לא אפשרית.

ניתן לנטרל זאת באמצעות מדרסים בנעליים ומשמשים בעיקר להבדלי אורך רגליים קטנים יותר. אם ההבדל באורך הרגליים בולט יותר, ניתן להכין את הנעליים בצורה אורטופדית כך שתפוצה את הפרש אורך הרגליים. אחרת אין סיבוכים נוספים.

בגלל ההבדל באורך הרגל, לרוב מוגבלת מאוד צמיחת המטופל. זה מוביל לקומה קצרה אצל רבים מהנפגעים. זה יכול להשפיע לרעה על הנפש, במיוחד בילדות, מכיוון שלעתים ילדים מציקים להם על כך. ההבדל באורך הרגל עצמו יכול להוביל גם לבעיות פסיכולוגיות והערכה עצמית מופחתת.

הטיפול בתסמין עצמו אינו אפשרי. עם זאת, הגיוני לזהות את ההבדל באורך הרגליים בגיל הרך, מכיוון שניתן לבצע כאן פעולות שמאיצות צמיחה ובכך מפצות על ההבדלים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ככל שההבדל באורך הרגל גדול יותר, הטיפול חשוב יותר. הבדלים מינימליים אינם מובילים לתלונות או רק מדי פעם. במקרה זה, התעמלות ממוקדת או עליית מכירות ללא מרשם עוזרות. אם יש כאב מתמשך באזור הירך, האגן או עמוד השדרה המותני, יש צורך בטיפול על ידי רופא אורטופדי. רק הוא מסוגל לאבחן את ההבדל באורך הרגל והשפעותיו על מערכת השלד.

רופא הילדים הוא נקודת המגע הראשונה לתינוקות ופעוטות. הוא יקבע אם יש הבדל באורך הרגליים במהלך הבדיקות המונעות ויחל טיפול מיידי. ברוב המקרים לקטנטנים כבר אין תסמינים בבגרותם.

אם ההבדל מתרחש לאחר טראומה, יש צורך בטיפול מיידי. זו הדרך היחידה למזער או לחסל נזק תמידי. מחלות המשפיעות על מערכת השלד והשרירים עלולות להוביל לנטייה של האגן. גם אז יש צורך בטיפול על ידי רופא מומחה. הטיפול מכוון למחלה הבסיסית ותוצאותיה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

המדדים הטיפוליים תלויים במידת ההבדל באורך הרגליים הספציפי. לדוגמה, הבדלים באורך של עד סנטימטר בדרך כלל אינם דורשים טיפול אם אין תסמינים. כדי לפצות על ההבדל משתמשים במדרסים ונעליים בהתאמה של הנעל ללבישה (כריות עקב, טריזי עקב).

ניתן לפצות על הבדלים באורך של לא יותר משלושה סנטימטרים בעזרת התאמת נעליים אורטופדיות (עקב עקב עם פיצוי בלעדי). אם יש הבדלים בולטים יותר באורך (מגובה 3 ס"מ), מומלץ להשתמש באורתופדים בהתאמה אישית או נעליים בהתאמה אישית עם נעליים פנימיות או אורטוזות רגליים. בנוסף, ניתן לפצות על הפרש אורך של עד 12 סנטימטרים באמצעות נעליים פנימיות שמביאות את כף הרגל הקצרה למצב של אקווינוס ויש לה גלגלים עקב המותאמים.

אם יש הבדל משמעותי באורך הרגליים, אפשריות נעלי רצפה או אורתוזות רגליים אורתופדיות, דרכן כף הרגל מקובעת על רגל סינתטית במצב Equinus. בהקשר של התערבויות כירורגיות הנחשבות במקרה של הפרש שנקבע אנטומית של לא פחות מ- 3 סנטימטרים, בדרך כלל ניתן לקצר או להאריך אמצעי פיצוי.

ההידוק הזמני או הסקלרותרפיה הקבועה של אפיפיזות שטרם נסגרו בכדי להפחית את צמיחת העצם הפגועה (אפיפיזודיסיס) הוא הליך סטנדרטי פשוט יחסית לאלו שנפגעו שלב הגידול שלהם טרם הושלם.

בנוסף, לאחר סיום שלב הגידול ניתן לקצר את הגפיים הארוכות יותר או להאריך את הקצר יותר על ידי מקבע חיצוני או מסמר תוך רחמי. יש לטפל בהבדלי אורך רגליים פונקציונאליות גם על מנת לחסל במידה רבה את הגורם המעורר.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של הפרש אורך רגליים תלויה בגורמים שונים. ראשית, חשוב לבצע מדידות מדויקות בכדי להבדיל בין הבדל אנטומי באורך הרגל לזה הפונקציונאלי, מכיוון שההבדל האנטומי באורך הרגל מטופל באופן שונה מזה שפועל. במקרה של פונקציונאלי, למשל, הרמת הנעליים תזיק יותר מתועלת.

עמוד השדרה יכול לרוב לפצות על הפרש של פחות מ- 2 ס"מ, אך מעבר לכך, הפרוגנוזה תלויה בטיפול המוקדם ביותר האפשרי. אם לא מטפלים באלכסון האגן עקב אורך רגל שונה, זה יכול להוביל לכאבי גב ולעקמת עמוד השדרה (עקמת).

אם כבר ניתן לטפל בקיצור הרגל באמצעים מתאימים בשלב הגידול, הפרוגנוזה טובה וברוב המקרים אין צורך בהתערבות כירורגית. כאשר רושמים מדרסים לנעליים או מגדילים, הסיכוי לשיפור חיובי אם הם נלבשים באופן קבוע.

אם מאובחנת מאוחר יותר רגל מקוצרת, ההשקפה תלויה בשאלה אם העומס הלא שוויוני גרם לבלאי לאורך זמן על המפרקים. בדרך כלל, בנוסף לטיפול בהבדל אורך הרגליים, יש צורך גם באמצעים פיזיותרפיסטיים בכדי להקל על מתח השרירים והעמסת יתר על המפרקים. ככל שההבדל בין אורך הרגל ארוך יותר, כך גדל הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית בגלל שחיקה במפרקים.

מְנִיעָה

ככלל, לא ניתן למנוע הבדל אנטומי מולד באורך הרגליים. מכיוון שההסתגלות הכירורגית בשלב הגידול קשורה בפחות סיבוכים, יש לאבחן את השוני באורך בשלב מוקדם. ניתן, במידת הצורך, למנוע הפרשי אורך רגליים משניות באמצעות טיפול עקבי במחלה הבסיסית.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם הירך נוטה, ניתן ליצור פיצוי באופן ידני. במקרה זה, אין צורך לבצע טיפול מעקב. לאחר התאמת מדרסים או כריות עקב או התאמת סולית הנעל, ניתן לפצות את הפרש אורך הרגליים. טיפול לאחר טיפול מבטיח שזה מספיק ושההליכה יכולה לרוץ נכון. יש לבדוק בפרקי זמן קבועים אם האמצעים שננקטו עדיין מפצים מספיק על הפרש אורך הרגליים.

ניתן להעלות על הדעת גם אמצעים כירורגיים בהבדל אורך הרגליים. כצפוי, יש לבצע טיפול מעקב בתדירות גבוהה יותר ובטיפול רב יותר. אם מתרחש כאב, טיפול המעקב חייב להיות זהיר במיוחד. יש לזהות או לחסל את הגורם לכאב. אם חוסר ההתאמה באורך הרגליים התרחש לאחר החדרת תותבת ירך, על טיפול המעקב לוודא שהוא מתוקן במהירות האפשרית.

אפילו הבדלים קטנים באורך הרגליים יכולים לעורר ירך עקומה. לפיכך, אמצעי מניעה כוללים מידע על המטופל על תזוזות צירי רגליים אפשריות. הוא צריך לדעת כי לא תמיד ניתן להימנע מאלו וניתן לפצות אותם בגמילה לאחר הטיפול. הטיפול במעקב הוא גם כה חשוב מכיוון שהמטופל המנותח יכול לתבוע פיצויים בגין כאבים או הפרשי אורך רגליים שלא הודיעו לו מספיק על כך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של הבדל באורך הרגליים, תמיד יש לבצע אמצעים טיפוליים מתאימים בשיתוף עם רופא. עם זאת, ניתן להפחית את התלונות הקשורות ברגליים באורכים שונים באמצעות אמצעי עזרה עצמית וכמה תרופות ביתיות.

לעתים קרובות ניתן לפצות על הבדל קל עם נעליים מיוחדות. במקרה של הבדלים גדולים, יש לבצע בירור רפואי בהקדם האפשרי. ככל שמזהים את הפרש אורך הרגליים מהר יותר, ניתן להתחיל טיפול מתאים מוקדם יותר.

לרוב זה יכול למנוע פגמים ותלונות אחרות. אמצעים פיזיותרפיים ופעילות ספורטיבית מסייעים נגד כל כאבי גב וירכיים שכבר עלו להתעורר. בפרט, אימוני פאשיה ממוקדים ותרגילי יוגה כמו היונה מסייעים לחיזוק הרגל "החלשה" ולפיצוי על חוסר התאמה.

אנשים עם הפרש אורך רגליים צריכים גם לנהל אורח חיים בריא. מערכת שרירים ושלד מתאימה מצד אחד ומערכת חיסון חזקה מאידך עוזרים נגד כאבים לטווח הרחוק ומונעים תלונות פסיכולוגיות. אם כבר נכנסו לתסמינים פסיכולוגיים או גופניים, יש להזמין מטפל. באופן כללי, קבלה וגישה פתוחה להבדלי אורך רגליים חשובים להחלמה.