תופעת הפעמון

ב תופעת הפעמון גלגלי העיניים מתגלגלים כלפי מעלה כמו שהם נוגעים בהקשר של רפלקס המצמוץ. עצב faialis מה שמכונה מעורב בעיקר בתנועת הרפלקס, כך שליתוק הפנים קשורה לרוב לכישלון בסגירת העפעף. עם סגירת מכסה לא שלמה, תופעת בל חושפת את לובן גלגל העין.

מהי תופעת הפעמון?

תופעת בל מאופיינת בהתגלגלות כלפי מעלה של גלגלי העיניים. תנועה זו מתרחשת במסגרת הרפלקס מה שנקרא רפלקס סוגר עפעפיים או רפלקס מצמוץ. תופעה זו הינה תנועה מגן רפלקטיבית של העיניים, במהלכה המכסה נסגר אוטומטית ולא מרצון.

כרפלקס חיצוני מולד, הסיבים האפקטיביים וההתייחסות של רפלקס הסגירה לעפעפיים אינם באותו איבר. קרוב לוודאי שסגירת העפעפיים מופעלת על ידי חיבור בין כמה סינפסות רצופות. תנועת הרפלקס גורמת לעפעפיים להיסגר לאחר גירוי מכני של הקרנית או העור בסביבתו הקרובה של העין ומלווה בהתגלגלות כלפי מעלה של גלגלי העיניים.

תופעת בל פירושה בעיקר שתנועה כלפי מעלה זו, ובכך גלגל העין הלבן, נראית לעין כאשר העפעף נסגר פחות. בצורה זו לתופעה ערך מחלה והיא מופיעה כתסמין מעל הכל בהקשר של שיתוק עצב הפנים.

שם שמו של תופעת בל הוא הפיזיולוג הבריטי צ'רלס בל, שצפה לראשונה בתופעה במאה ה -19.

פונקציה ומשימה

רפלקס סגירת העפעפיים הוא רפלקס מגן פיזיולוגי שאמור להגן על איבר הראייה האנושי ועל הקרנית מפני פגיעות מכניות, מפני התייבשות ומגופים זרים. הקולט של קשת הרפלקס הוא הקרנית. לאחר גירוי רפלקטור זה, הגירוי מועבר בצורה של פוטנציאל פעולה דרך הרגל האפרפרנטית ובכך העצב האף והענף הטריגמינלי הראשון של עצב העיניים לגנגליון הטריגמינלי.

העירור מגיע לסיבים הרגישים מהם מתרחשים תהליכי תאי גנגליון מרכזיים עד ליבה של עצב הטריגמינלי. בגרעין spinalis nervi trigemini הגירוי מועבר, נודד מעל ה- colliculus superior אל ה- formatio reticularis ומגיע ל nucleus nervi facialialis, שם מתחילה הרגל האפקטיבית של תנועת הרפלקס.

סיבי פנים גרעין nervi מחוברים לסיבי גרעינים אחרים בפנים ויחד איתם יוצרים את עצב הפנים או גם את עצב הגולגולת השביעי. הסיבים הוויזראומוטוריים של עצב הפנים הזה מפנים את שריר orbicularis oculi. כאשר ההתרגשות מגיעה לשריר זה הוא מתכווץ וגורם לעפעף להיסגר. רפלקס הסגירה לעפעפיים הוא רפלקס בהסכמה, שהאפילים שלו מונחים על גרעיני הפנים האפסילטרליים והקונטרטראליים.

התנועה כלפי מעלה של גלגלי העיניים מתרחשת פיזיולוגית במקביל לתנועת הרפלקס ואין לה שום מחלה כשלעצמה. במקום זאת, התנועה הפיזיולוגית עצמה היא רפלקס מגן והיא מתאימה, למשל, למיקום גלגלי העיניים בזמן השינה. עם זאת, אם התנועה נראית וניתן לראות את לבני גלגלי העין בזמן העפעפיים סגורים, ניתן לתאר את תופעת בל כפתולוגית.

רפלקס הבהוב והגלגלת העיניים מתרחשים תמיד בו זמנית בשתי העיניים. הפעלת עין אחת בלבד אינה אפשרית בגלל החיבור. תופעת הפעמון יכולה, לעומת זאת, להיות נוכחת רק בעין אחת וכך להופיע, למשל, בהקשר של שיתוק פנים חד צדדי החוסם את סגירת העפעפיים באחת משתי העיניים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

שיתוק עצבים בפנים מכונה טכנית שיתוק פנים ומתאים לשיתוק עצב הפנים. שיתוק עצב בפנים יכול להיות מולד או נרכש. הם נגרמים כתוצאה מפגיעה עצבית היקפית או מרכזית.

סגירת המכסה הלא שלמה וכך תופעת בל מאפיינת את הפרזיס. בעוד שרפלקס סגירת העפעפיים אינו מתרחש, תופעת בל נמשכת אפילו עם לגופלטלמוס, כלומר סגירת עפעפיים לא שלמה. שיתוק פנים יכול להיות קשור גם בזוויות פיות בפה. התנהגות קמטים מוחלשת או מבוטלת יכולה להיות גם סימפטומטית.

ישנן מספר סיבות לסגירת העפעפיים השלמה בגלל שיתוק הפנים. זיהומים כמו בורליוזיס יכולים להיות הגורם, כמו גם טראומת ראש, גידולים או דלקת ושבץ.

סגירת המכסה הלא-מושלמת ותופעת בל קשורים לעיתים לביטוי שיתוק בל, בו קיימת שיתוק פנים חד-צדדי. הגורם לשיתוק אינו ידוע במקרה של שיתוק בל. יש להניח שהניתוח נגרם כתוצאה מדחיסה של עצב הפנים הקשורה לתהליכים דלקתיים. ברוב המקרים, שיתוקו של בל מתרפא בכוחות עצמו תוך מספר שבועות או נעלם בטיפול בקורטיקוסטרואידים. לעיתים רחוקות זה גורם לנזק קבוע. עם זאת, יש לטפל היטב בשיתוק מוחלט של מחצית הפנים בכדי להשיג ריפוי תוך הפוגה מוחלטת של התסמינים.

גם תופעת הבל וגם שיתוק בל הם בדרך כלל עניין של נוירולוגיה. סגירת עפעפיים לא מושלמת, בפרט, היא לעתים קרובות סימפטומטית למחלה ראשונית כמו טרשת נפוצה. מחלה אוטואימונית זו גורמת לאפיזודות של דלקת אימונולוגית במערכת העצבים המרכזית ובכך מפטרת את פירוק הרקמה העצבית המרכזית. לכן מוליכות הרקמה הפגועה נפגעת לעתים קרובות לצמיתות.

תופעת הבל והרפלקס המצמוץ לא רק ממלאים תפקיד ברפואה בקשר למחלות של מערכת העצבים, אלא הם גם פרמטרים חשובים להערכת עומק ההרדמה בהרדמה.