שומות

ה שומות מייצג סיבוך רציני בהריון.כשל כישלון בהפריה, הווילי השריוני גדל במרץ מבלי שהתפתח עובר מלא. יש להפסיק את ההיריון בהליך כירורגי קטן.

מה זה שומה?

גידול שגוי של villi chorionic של השלייה הנשית נקרא שומה. הסיבה להפרעה זו היא טעות בהפריה. כאשר רקמת החיבור שמסביב נמסה, וילות השליה הופכות לבועות. הטרופופלסט נתון לגידול מוגבר.

ישנם שני סוגים של שומות. שומה חלקית מתפתחת ב 90 אחוז מהמקרים ושומה שלמה ב 10 אחוז מהמקרים. בצורה השלמה, לא נוצר שום עובר ואילו בשומות החלקיות ניתן לראות את התחלות ההתפתחות של העובר. שומות הן גידולי תאים ברקמת השליה, אך בדרך כלל הם אינם סרטניים.

עם זאת, הם יכולים לצמוח באופן פולשני לחלל שמסביב. במקרים נדירים, עם זאת, יכול להתפתח קרצינומה כוריונית. מבחינה פנומנולוגית נראה כי המעבר בין שומה פולשנית לגידול סרטני הוא נזיל ולא תואר בעקביות בספרות.

גורם שורש

הסיבה לשומה של שלפוחית ​​השתן נעוצה בהפריה לקויה. בצורה השלמה, ערכת הכרומוזומים הנשית נעדרת לחלוטין. כיצד אבוד המידע הגנטי של הנשים עדיין לא מובן לחלוטין. לדוגמה, ניתן להפריה תא ביצה נטול זרעים עם שני תאי זרע או עם תא זרע המתחלק. עם זאת, יתכן כי מערך הכרומוזומים הנשי הולך לאיבוד בעקבות חלוקה לא נכונה של מערכת הכרומוזומים הגברית.

השומה החלקית של שלפוחית ​​השתן מתפתחת מתא ביצה מופרה טריפלויד עם מערכת כרומוזומים נשית ושתי קבוצות כרומוזומים זכריים. כאן מופרת תא ביצה עם שני זרעים או עם זרע מחלק.

עובר אינו יכול להתפתח במקרה של טוחנת מוחלטת, מכיוון שהגנים של מערכת הכרומוזומים האבהיים מופעלים לחלוטין על ידי הטבעה. עם זאת, ערכת הכרומוזומים הנקבית חסרה. כתוצאה מכך רק רקמה טרופופלסטית מתפתחת. אולם במקרה של טוחנות חלקיות, רקמה עוברית יכולה להיווצר בנוסף לרקמת הטרופופלסטית.

תסמינים, סימנים ומחלות

הריון בשומה יראה בתחילה את כל הסימנים התקינים להריון. עם זאת, דימום יכול להופיע מהשבוע השישי להריון. הדימום יכול להופיע מאוחר יותר. אם השומה הושלמה, לרוב יש הפלה מוקדמת. עם זאת, אם זה לא קורה, תסמינים נוספים כוללים בחילה, הקאות וסחרחורות.

הבטן מתנפחת מכיוון שהשליה גדלה במהירות והרחם מתרחב. ערכי הורמון ההריון "גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG)" עולים בצורה תלולה בגלל השלייה הצומחת במהירות. עם זאת, שומה חלקית לא כל כך קלה לאתר. הסימפטומים הקליניים לא מורגשים כל כך והפלה אפשרית מתרחשת מעט מאוחר יותר בתקופה שבחודש הרביעי לחודש השישי להריון.

אִבחוּן

כדי לאבחן שומה בשלפוחית ​​השתן, נקבע תחילה את הערך של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). אם בנוסף לסימפטומי הריון חריגים וקשים, ערכי ה- hCG עולים במהירות, יש חשד לשומה של שלפוחית ​​השתן. הבטן המתנפחת מאוד מעידה גם על ממצא זה.

הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה יכולים לתמוך בבדיקה. שומות שלמות מזוהות בדרך כלל בקלות על ידי סריקות אולטרסאונד. עם זאת, שומות חלקיות אינן קלות לאבחון. שום דבר לא ניתן לראות כאן אפילו במהלך בדיקת אולטרסאונד.

במקרה זה, יש צורך לבצע ניתוחים ציטוגנטיים. נלקחת דגימת רקמות ונבדקת גנטית. אם נמצאים רק קבוצות כרומוזומים זכרים, השומה הושלמה. לתא טריפלואידי עם מערכת כרומוזומים נקבה אחת ושני מערכות כרומוזומים זכריים יש שומה חלקית של שלפוחית ​​השתן.

סיבוכים

מגוון סיבוכים יכולים להופיע כתוצאה משומה. ראשית כל, יש להפסיק את ההיריון, הקשור בדרך כלל ללחץ רגשי ופסיכולוגי עבור הנשים הנוגעות בדבר. בשליש מהמקרים, שומה תתפתח לציסטות בשחלות.

זה יכול להוביל לכאבי בטן חזקים, הפרעות וסת ובעיות עיכול. קרע בציסטה מתרחש לעתים רחוקות למדי, וכתוצאה מכך דלקות ודימום בבטן או בהלם במחזור הדם. אם הציסטות מתפתלות, מתרחש מה שנקרא טוויסט של סגנון, שעלול להוביל לדלקת בצפק ולסיבוכים נוספים כתוצאה מכך.

טיפול כירורגי בשומה מגביר את הסיכון לדימום ופגיעה בצוואר הרחם. בנוסף, לעתים קרובות נותרו שאריות של שומות, העלולות להידלק שנים לאחר מכן ודורשות גירוד נוסף. אפילו עם טיפול מוצלח, הסיכוי להיכנס להריון קטן.

אם ישנם סיבוכים רציניים כמו תסמונת השחלה הפוליציסטית, לפעמים פוריות מוגבלת לצמיתות. שומה שלפוחית ​​השתן יכולה להוביל להפרעות מחזור ארוכות טווח או להיעדר מחזור מוחלט.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של תלונה זו, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. מכיוון שההיריון מסתיים לרוב בגלל ההתפתחות הלא רצויה, במקרים רבים יש להתייעץ עם פסיכולוג אם המטופלת ובן זוגה סובלים מתלונות פסיכולוגיות או דיכאון.

יש להתייעץ עם רופא אם דימום מתרחש למרות ההריון. ברוב המקרים, אלה מתרחשים לאחר השבוע השישי להריון. סחרחורת מתמשכת או סבלנות כללית יכולים גם להעיד על המחלה, כך שיש צורך בבדיקה על ידי רופא.

הרחבת הרחם והרחבתו הם גם תסמין נפוץ, כך שיש צורך בביקור אצל רופא. במקרה של כאבים חריפים או חירום, יש להזמין רופא חירום או לבקר בבית החולים. המחלה יכולה להיות מאובחנת גם על ידי רופא נשים. הוא גם יכול לבצע את ההפלה המתאימה. טיפול מוצלח בדרך כלל אינו מביא לסיבוכים מסוימים אצל נשים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

יש להסיר שומה של שלפוחית ​​השתן בכירורגיה באמצעות כריתת יניקה לאחר שהיא זוהתה. צוואר הרחם מורחב והרקמה נשאבת בעדינות. לפעמים נדרש הליך שני מכיוון שלא כל הרקמה הטוחנית נלכדה בפעם הראשונה. בנוסף, ניתנות תרופות אשר נועדו לדחות את הרקמה שנותרה. תרופות אלו מגיעות בצורת טבליות, ג'לים או משקעים בנרתיק.

גם לאחר הטיפול יש לעקוב אחר התפתחות השומות למשך זמן רב. אם נשארים תאים בודדים הם יכולים לצמוח שוב לאחר זמן מסוים. יש לבחון את רמת הורמון ההיריון עד שישה חודשים. ערכים נמוכים מעידים על הסרה מוחלטת של השומות.

עם זאת, אם הערכים יעלו שוב, יתכן שיהיה צורך בפעולה אחרת. כי מדי פעם השומה צומחת לשריר הרחם. במקרה זה, לא ניתן ללכוד את הרקמה כולה באמצעות כריתת יניקה. הסימנים לכך הם דימום מתמיד למרות הטיפול. בעזרת הצורות הפולשניות של שומות, רק כימותרפיה יכולה להביא תרופה מלאה.

מכיוון שהרקמה בדרך כלל אינה ממאירה, הסיכוי להחלמה הוא טוב מאוד. עם זאת, במקרים נדירים מתפתח קרצינומה של מחלה ממארת, הדורשת טיפול ובקרה אינטנסיביים יותר. עם זאת, אפילו עם ניוון ממאיר של השומות, יש סיכויים טובים להחלמה מכימותרפיה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של שומה שלפוחית ​​השתן תלויה בנסיבות האישיות. אם ההתקדמות היא אופטימאלית ואין סיבוכים נוספים, ניתוח מתקן יכול לגרום לריפוי קבוע.

אם התוצאה פחות טובה, האם המצפה נמצאת בסיכון להפלה. במקרים חמורים מאוד, עקרות קבועה של האישה יכולה להופיע לאחר מכן. ללא טיפול רפואי מתרחשת הפלה. האישה ההרה בדרך כלל מאבדת את תינוקה במהלך השבועות הראשונים להריונה וסובלת גם מבעיות רגשיות ופסיכולוגיות קשות.

הטיפול מגדיל את סיכויי ההחלמה בצורה עצומה. הרקמה המוחלפת מוסרת בזהירות בהליך אחד. הליך זה דורש רמת דיוק ורגישות גבוהה ביותר. סיבוכים גורמים לפגיעה בילד שלא נולד או לאובדן מיידי של הילד. לאחר מכן יש צורך בבדיקות רגילות ככל שההיריון מתקדם. הרחם נבדק אם יש שינויים אפשריים.

במקרים מסוימים מתרחשת צמיחה מחודשת של רקמות וחזרת שומה. על מנת להבטיח את הישרדותו של הילד, יש צורך בהתערבות חדשה, הקשורה שוב לאתגרים וסיכונים גדולים להפלה. אם מתרחשים סיבוכים והפלה במהלך ההליך, הפגיעה ברחם יכולה להיות כה אדירה עד שמתרחשת עקרות.

מְנִיעָה

למרבה המזל מניעה של שומה אינה אפשרית מכיוון שהתפתחותה נגרמת על ידי טעות בהפריה. הריון נוסף אפשרי שוב. עם זאת, הריון חדש לא אמור לעקוב מיד לאחר שומה שהתגברה, אלא רק לאחר שהתרפא לחלוטין.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם שומות עוברים לרוב ניתוחים זמן קצר לאחר אבחנת המחלה, בה הסרת המום באמצעות צריכת יניקה נמצאת בקדמת הבמה. הניתוח קשור לרוב לאובדן העובר ובכך לסיום ההיריון. הנשים שנפגעות מתמודדות אפוא עם בעיות גופניות ונפשיות כאחד. אמצעי עזרה עצמית אפשריים בחלקם, אך רק בהתייעצות עם צוות הרופאים המטפל.

לאחר הניתוח המטופלים חולים עצמם במנוחה גופנית, ונמנעים מספורט ופעילות גופנית מוגזמת. במקרים מסוימים, השהות באשפוז הגיונית. תמיד יש ליטול תרופות מרשם בזמן, כאשר חולים שמים לב יותר לתופעות לוואי אפשריות. בדיקת מעקב רציפה היא בעלת רלוונטיות רבה, מאחר ומומים נוספים מתרחשים במקרים נדירים.

מכיוון שהפסקת ההיריון הקשורה בשומה בפרט קשורה לרמת לחץ פסיכולוגית גבוהה, המטופלים מנסים להימנע ממתח נוסף ולנוח. במידת האפשר, המטופלים מטפלים בעצמם למספר ימי חופש ותומכים בגוף ובנפש בהתחדשות לאחר ההליך הכירורגי. אם הליקוי הרגשי גדול מדי, נשים המושפעות מבקשות עזרה מפסיכותרפיסטית. זה מפחית את הסיכון לנזק פסיכולוגי ודיכאון ארוך טווח.