עירוי דם

ה עירוי דם הוא הליך רפואי בו ניתנים לחולה דם או רכיבים ממנו, כמו תאי דם או פלזמה. מכיוון שלעירוי יכול להיות סיכון ותופעות לוואי חמורות למרות הטכנולוגיה והנהלי הבדיקה המודרניים, הוא עשוי להתבצע רק במקרי חירום או במקרה של הפרעות בהיווצרות דם כרוניות ובכל מקרה רק להזמין אותו ולבצע אותו על ידי רופא.

מהו עירוי דם?

תחת אחד עירוי דם מבינים עירוי תוך ורידי, בו מרכיבי הדם או כרגיל בעבר מועברים דם מלא לאורגניזם. מתן רכיבי דם או דם מוזמן ומתבצע על ידי רופא תמיד.

הדם או רכיבי הדם נכנסים לזרם הדם ישירות דרך צינורית ורידית. דם שנתרם מחולק למרכיביו (כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות, טסיות דם ופלזמת דם) במה שמכונה בנקי דם ומאוחסנים כאן.

פונקציה, אפקט ומטרות

רכיבי דם מועברים או במקרי חירום או כאשר מתגלים הפרעות בהיווצרות הדם. הפרעת הדימום הנפוצה ביותר, זו עירוי דם מה שנדרש הוא אנמיה קשה, המכונה גם אנמיה.

לעיתים יש לבצע עירוי חליפין, למשל אם יש אי התאמה בקבוצת דם בין אם לילד, או אם יש משבר המוליטי. תלוי בתורם הדם, מבדילים בין תרומת דם מאדם אחר לבין תרומת דם של עצמו. תרומת דם אוטולוגית היא השיטה הבטוחה ביותר לעירוי דם, מכיוון שהיא פוסלת בבירור העברת זיהומים או תגובות אי-סובלנות. תרומת דם אוטולוגית מומלצת במיוחד לניתוח מתוכנן.

במקרה של תרומת דם זרה, התנאי החיוני לעירוי הוא תאימות קבוצות הדם של התורם והמקבל. באופן אידיאלי, גם קבוצות הדם וגם גורמי הראוס של שניהם תואמים. אם זה לא המקרה, הכללים הבאים חלים: קבוצת דם 0 רזוס שלילי הינה תורמת אוניברסלית, וחולים עם קבוצת הדם רזוס חיובי AB יכולים לקבל דם מכל קבוצת דם. אם לא נלקח בחשבון המאפיינים השונים של קבוצות הדם, היו מתעוררים השלכות מסכנות חיים. מערכת קבוצת הדם AB0 וגורם הרזוס דורשים תשומת לב מיוחדת.

תאימות קבוצת הדם מורכבת ולכן משתנה בהתאם לאילו רכיבי דם מועברים. בעת עירוי כדוריות דם אדומות, החולה בקבוצת הדם 0 יכול לקבל רק את תרכיז הדם האדום מתורם עם קבוצת דם 0 ואילו עם עירוי פלזמה בדם קבוצת הדם שלו תואמת את כל ארבע קבוצות הדם.

בניגוד לעירוי דם מלא, לאמצעים הנהוגים כיום, כלומר עירוי של רכיבי דם, יש יתרון כי המטופל מקבל רק את אותם מרכיבי הדם שהוא באמת זקוק להם. בנוסף, ניתן לאחסן רכיבי דם זמן רב יותר מאשר דם מלא. כאשר עולה הצורך, מועברים רכיבים שונים בדם, כמו כדוריות דם אדומות לאנמיה או תרכיזי טסיות דם לאנשים עם נטייה לדמם.

סיכונים וסכנות

תופעות לוואי כלליות של א עירוי דם הם צמרמורות, ירידה בלחץ הדם וחום. במקרים נדירים מתרחש הלם הדם. תופעת לוואי נוספת של עירוי דם היא עומס יתר על ברזל. זה קורה במיוחד בטיפולי עירוי ארוך טווח.

אחד הסיכונים של עירוי דם הוא העברת חיידקים ווירוסים. בזכות שיטות ביולוגיות מולקולריות מודרניות, הסיכון להעברת נגיפים מסכני חיים הוא נמוך מאוד. שיטות בדיקה אלה הן חדשות יחסית: הן הפכו פופולריות רק באמצע שנות השמונים. לפני כן חולים רבים נדבקו ב- HIV באמצעות עירוי דם. אם יחידות הדם מתערבבות, מתרחשת תגובה עירוי המוליטי חריף או מתעכב.

תגובות העירוי הלא-המוליטיות כוללות תגובות אלרגיות ותגובות פתולוגיות של מערכת החיסון, המשפיעות על האורגניזם כולו. תאי הדם הלבנים יכולים לגרום לתגובה של שתל מול מארח אצל חולים חסרי פשרות.

עם זאת, ישנם אמצעים בהם ניתן להשתמש כדי להפחית את הסיכון לתגובה להשתלה-מול-מארח, כמו למשל הקרנת מוצרי דם. על פי מחקר משנת 2007, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מניחים כי אין סיכון מוגבר לסרטן עבור המקבל גם אם התורם מפתח סרטן לאחר התרומה. מחקר אחר משנת 2009 מפריך תיאוריה זו.