דלקת כבד סינית (קלונורכיאזיס)

א פתית כבד סינית הוא טפיל שהוא מחלת תולעת קלונורכיוזיסיכול לגרום בבני אדם. התסמינים לא תמיד מצביעים על כך.

מה זה פתית כבד סינית?

זיהום בקלונורכיאזיס מתרחש בעיקר דרך צריכת דגי מים מתוקים לא מבושלים או גולמיים. מוך כבד סיני ניתן למצוא בשרירים ובעורו של הדגים המארחים הביניים.
© ד"ר נ. לנגה - stock.adobe.com

מלקח כבד סיני (קלונורכיאזיס) הוא אחד הוולקים ומתרחש בעיקר באזורים של דרום ומזרח אסיה. ניתן למצוא מינים קשורים לטפילה קלונורכיאזיס מעבר לאסיה אך גם למזרח אירופה.

הקלונורכיאזיס תוקף בני אדם ויונקים כמארחים אחרונים הניזונים מדגי מים מתוקים. הקלונורכיאזיס שוכן בכבד ובדרכי המרה של המארח האולטימטיבי שלו ומטיל את ביציו כאן. דלקת כבד סינית שגדלה לחלוטין יכולה להגיע לאורך של עד 25 מילימטרים.

אם לאדם יש clonorchiasis, זה ידוע גם בשם clonorchiosis. מחלת תולעת זו הנגרמת על ידי קלונורכיאזיס היא אחת משלוש מחלות התולעים הנפוצות בעולם. על פי הערכות של ארגון הבריאות העולמי (WHO), נגיף כבד סיני נמצא אצל עד 30 מיליון אנשים ברחבי העולם.

סיבות

זיהום בקלונורכיאזיס מתרחש בעיקר דרך צריכת דגי מים מתוקים לא מבושלים או גולמיים. מוך כבד סיני ניתן למצוא בשרירים ובעורו של הדגים המארחים הביניים.

אם אדם נדבק בקלונורכיאזיס, הוא חודר אל המעי הדק; מכאן, זחלי קלונורכיאזיס נעים בכבד ובדרכי המרה. פעם בדרכי המרה מתפתחים הזחלים של הקלונורכיאזיס לטפילים בוגרים. ביצי פליק כבד סיניות בוגרות מופרשות בצואה של בני אדם ובכך יכולות לחזור למעגל המים המתוקים.

אם ביצי פתית הכבד הסיניות הללו נבלעות על ידי חלזונות מים מתוקים, הקונונורכיאזיס נודד בשלבי התפתחות שונים משבלול מים מתוקים לדגי מים מתוקים ולבסוף למארח הסופי המתאים.

תסמינים, מחלות וסימנים

קלונורכיאזיס תמיד קשור לאי נוחות בבטן ובבטן. תלונות אלה אינן נוחות מאוד ויכולות להקשות על חיי היומיום הרבה יותר קשים עבור הנפגעים. בראש ובראשונה ישנן תלונות על דרכי המרה. אלה מודלקים בקלונורכיאזיס ולכן יכולים להיות כואבים או מגורה.

ככלל, זה מוביל לתחושה מלאה של מלאות, שיכולה להופיע גם ללא צריכת מזון. יתרה מזאת, מרבית החולים סובלים משלשול מתמשך, מה שעלול להוביל ל [[התייבשות] 9 ותסמיני מחסור שונים אם לא מפצים על ההפסדים. ככל שהמחלה מתקדמת, גודש במרה מתרחש אם לא מטפלים בקלונורכיאזיס. במקרים חמורים יש להסיר את כיס המרה לחלוטין.

עם זאת, הזיהום יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולהדביק גם איברים פנימיים אחרים. זה יכול להוביל לבעיות בכבד או בכליות. במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע נפטר מאי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות. בדרך כלל ניתן לרפא קלונורכיאזיס אם הטיפול מתחיל מוקדם. התחלה מאוחרת יכולה גם להוביל לנזק לטווח הארוך שלא ניתן לטפל עוד.

אבחון וקורס

תסמינים שגורם כבד סיני גורם לבני אדם (כמו שלשול או דלקת בדרכי המרה) יכולים להצביע על זיהום בקלונורכיאזיס.

מכיוון שתסמינים אלה אינם מאוד ספציפיים כתוצאה מהקלונורכיאזיס, בדרך כלל יש לאבחן דלקת כבד סינית או ביציה על ידי בדיקת צואה או מרה של המטופל. ניתן לקבוע זיהום על ידי קלונורכיאזיס בעזרת הפרשת התריסריון של אדם שנפגע.

מהלך זיהום בקלונורכיאזיס יכול להשתנות במידה רבה בהתאם למטופל; זיהום מקביל לעיתים קרובות ללא תסמינים. תסמינים לרוב אינם מופיעים עד שלמטופל יש יותר ממאה דגימות של דלקת הכבד הסינית. תקופת הדגירה (כלומר, הזמן בין ההדבקה על ידי קלונורכיאזיס להתבגרות של דלקת הכבד הסינית הבוגרת) הוא כ -4 שבועות.

השלכות אפשריות לטווח הארוך כתוצאה מההתפשטות של דלקת הכבד הסינית כוללות מבני רקמות משתנים במרה. ללא טיפול הולם, שפיכת ביצי פתית הכבד הסינית על ידי אדם שנפגע יכולה להימשך עד 30 שנה.

סיבוכים

פתית הכבד הסינית מקננת בעיקר בתעלות המרה ומובילה שם לסיבוכים שונים. הנפגעים בדרך כלל חווים אובדן תיאבון, אשר בקשר עם שלשול אופייני יכול להוביל לתסמיני מחסור, התייבשות ובעיות אחרות. כתוצאה מדלקת בכיס המרה נוצרים קרעים בדופן המעי, פיסטולות או אבני מרה.

לעיתים נדירות זה מוביל לצהבת או דלקת בלבלב, שבתורם קשורה לסיבוכים רציניים. אם לא ניתן לזהות את דלקת הכבד, הוא מקנן לעיתים צינורות המרה לאורך כל החיים ומטיל שם ביצים שוב ושוב. הגירוי המתמיד בדרכי המרה מעלה את הסיכון למחלות ממאירות כמו קרצינומה של המרה או שחמת הכבד.

במקרים קיצוניים הכבד והטחול מתגברים וכשל באיברים מתרחש. התפשטות כרונית יכולה להוביל גם ל"כיס המרה החרסינה ", בו מתפתחים מרבצי סידן בדופן כיס המרה שעלולים להוביל לקרצינומות ואבני מרה. אם מוכרת ומטופלת מוקדם כבד הכבד הסיני, לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים חמורים. עם זאת, רכיבים פעילים הנפוצים כמו אלבנדזול עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו אנמיה, פריחה וגירוד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה חושד שזיהום באדמת הכבד הסינית, יש לפנות לרופא מייד. אף על פי שאין סכנה חריפה לרוב הנפגעים, ככל שהטפיל נהרס מוקדם יותר, כך הסיכון לפגיעה ארוכת טווח נמוך יותר, שיכול לכלול גם סיבוכים קשים כמו דלקת לבלב, שחמת כבד או קרצינומה בדרכי המרה.

לפיכך, חולים שנמצאים או נמצאים לאחרונה במצב של סיכון צריכים לחפש תסמינים רלוונטיים. בנוסף לאובדן תיאבון, נפיחות ועיכול עיכול בשלשול, זה כולל גם דלקת בכיס המרה והכבד. לפעמים צהבת נכנסת גם היא, המוכרת על ידי שינוי צבע העיניים והעור. מי שמראה סימנים כאלה צריך להתייעץ בדחיפות עם רופא.

נגיף הכבד הסיני נמצא בעיקר במזרח אסיה. תולעת היניקה בדרך כלל נכנסת לגוף האדם באמצעות צריכת דגים גולמיים או לא מבושלים לחלוטין. העברת דרך מי שתייה מזוהמים אפשרית גם כן. אם הרופא המטפל לא שואל על כך בעצמו, על הנפגעים להצביע במפורש על הימצאותם של גורמי סיכון כאלה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול יעיל בהדבקה של דלקת הכבד הסינית יכול לשלב את הטיפול בגורם לטיפול בתסמינים שיכולים להיגרם כתוצאה מהקלונורכיאזיס. אפשר להילחם בסיבות נגד זיהום באדמת הכבד הסינית, למשל, על ידי מתן רעלני תולעת מתאימות.

רעלים תולעים כאלה למאבק בקלונורכיאזיס כוללים, למשל, את החומר הפעיל praziquantel. אם התילוח בוצע בהצלחה בנוכחות דלקת כבד סינית, מקובל לבדוק את הצלחת הטיפול לאחר כשלושה שבועות.

טיפול סימפטומטי שיכול ללוות את הטיפול בגורמי זיהום דרך הקלונורכיאזיס הוא, למשל, הקלה בסימפטומים מוקדמים כמו נפיחות, אובדן תיאבון או שלשול. ניתן לנטרל שלשול הנגרם על ידי קלונורכיאזיס על ידי אספקה ​​מספקת של נוזלים ואלקטרוליטים; לעיתים רחוקות ובמקרה של שלשול קשה מאוד, ניתן להילחם בזה גם בתרופות.

תחזית ותחזית

לגבי קלונורכיאזיס ניתן לבצע טיפול פשוט ויעיל יחסית כך שניתן יהיה להגביל את המחלה לחלוטין. אין תלונות או סיבוכים מיוחדים והמחלה מתקדמת באופן חיובי.

הטיפול בקלונורכיאזיס נעשה בעזרת תרופות ההורגות את התולעת. האדם הפגוע סובל מתסמיני הזיהום אשר עם זאת שוכך עם הזמן ונעלם לבסוף לחלוטין. אין נזק תוצאתי אם הטיפול מתחיל מוקדם.

אם הטיפול בקלונורכיאזיס אינו מטופל, זה יכול להוביל למחלות קשות בבטנו ובמעי המטופל, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להוביל למוות. עם זאת, מוות כתוצאה מקלונורכיאזיס הוא נדיר יחסית ומתרחש רק אם מתעלמים לחלוטין מהתופעות.

בשל השלשול הקשה, החולים תלויים בצריכה מוגברת של נוזלים ומזון כדי לפצות על אובדן חומרים מזינים. אם זה לא קורה, יכולים להופיע תסמיני מחסור או התייבשות. טיפול מוצלח בקלונורכיאזיס אינו משפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע התפשטות של דלקת הכבד הסינית בעיקר באמצעות אכילה זהירה; יש לצרוך דגי מים מתוקים רק לאחר שבישלו מספיק (ככלל, חימום מעל 55 מעלות צלזיוס מביא למותם של זחלי תולעים אפשריים) על מנת למנוע את ספיגת הקלונורכיאזיס דרך המזון. בנוסף, אמצעי היגיינה יכולים לסייע במניעת צואה בבני אדם, ובכך להיכנס לבריכות מים מתוקים לביציות של רסק הכבד הסיני.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול רפואי נגד דלקת הכבד הסינית (קלונורכיאזיס), בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות מעקב. על ידי טיפול במחלה בתרופות, הטפיל נהרג ומופרש בצואה. אם התרופה נלקחת מוקדם וכפי שהורה על ידי רופא, ניתן לחסל את גופת הכבד הסינית (קלונורכיאזיס) לחלוטין מהגוף מבלי להשאיר שום רצף.

אם אין זיהום מחודש בטפיל, הסימפטומים היו צריכים להיעלם מייד וקצב החיים הרגיל צריך להיות מסוגל לחזור. שבוע הקלה במעיים, בו נצרכים בעיקר מרקים ומזון לעיכול, יכול לעזור לנקות את מערכת העיכול לאחר המחלה ולגרום לך להיות בכושר. ניתן לרכוש בבית המרקחת חיידקים המעורבים בבנייה מחדש של פלורת מעיים בריאה.

אם התפשטות הטפיל נמשכת לאורך זמן רב יותר, אולי אפילו במשך שנים, מבלי להתגלות, עלולות להתפתח מחלות משניות של האיברים הפנימיים. לאחר מכן יש לטפל בנפרד בכל פגיעה בלבלב, בדרכי המרה, בכבד ובטחול. דלקת ושינויים ממאירים כמו סרטן המרה דורשים טיפול רפואי נרחב יותר וקשורים לתסמינים חמורים יותר.

לכן מומלץ להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם במקרה של תלונות במערכת העיכול המתעוררות לאחר נסיעה למדינות אחרות או כתוצאה מצריכת מזון לא מוכר. בדרך זו ניתן למנוע נזק תוצאתי שנגרם על ידי דלקת הכבד הסינית (קלונורכיאזיס) וניתן להימנע מטיפול מקיף.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

נגיף הכבד הסיני הוא טפיל שלמרות שמו משפיע בעיקר על דרכי המרה. למרות שהנפגעים אינם מפתחים מיד תסמינים חמורים, יש להתייחס ברצינות רבה לקלונורכיאזיס ולהביא לטיפול רפואי מיידי.

תרומה חשובה לעזרה עצמית היא אפוא זיהוי התפשטות הטפיל ככמה שיותר מוקדם. הטפיל מופיע בעיקר בדרום מזרח אסיה, שם נדבקים כ 40 מיליון איש. מי שמבחין בתסמינים מסוימים לאחר טיול עסקים או חופשה באזור זה, צריך לפנות לטיפול רפואי מייד ומפורש להודיע ​​לרופא המטפל על הטיול למרחקים ארוכים.

הסימנים הראשונים לקלונורכיאזיס כוללים אובדן תיאבון, נפיחות ושלשול. בשלב הבא מתרחשת לעתים קרובות דלקת בכיס המרה, המלווה בכאבים עזים בבטן העליונה הימנית, ודלקת בכבד. אדם שנפגע לא אמור לתת לזה להגיע כל כך רחוק, אלא להתייעץ מייד עם רופא בסימנים הראשונים לבעיות עיכול לאחר טיול ארוך טווח.

בנוסף המטופל יכול לסייע במניעת זיהום מלכתחילה. הסיכון הגדול ביותר הוא מאכילת דגי מים מתוקים גולמיים. על הנוסעים איפוא לוודא שהם צורכים רק מנות דגים שבושלו או טוגנו כראוי, או עדיף להימנע מאכילת דגים לחלוטין. זה חל גם על חיות מחמד מלוות כמו כלבים או חתולים, שיכולים להיות מותקפים גם על ידי התולעת.