ניתוח לכריתת כיס המרה

כל מי שיש לו אבני מרה וסובל שוב ושוב מקוליק כואב מומלץ להסיר את כיס המרה. זו הדרך היחידה להסיר אבני מרה לטווח הרחוק ולמנוע את התהוותן מחדש.

מהי כריתת המעי הגס?

ניתוח כריתת כיס המרה הוא הסרה כירורגית של כיס המרה באמצעות לפרוסקופיה. כריתת כיס המרה תמיד מצויינת כאשר אבני מרה גורמות לאי נוחות וקוליק חוזר.

ניתן לבצע זאת בשתי דרכים שונות, שתיהן מבוצעות בהרדמה כללית: כריתת המעי הגס הפתוחה עם חתך בטן וכריתת הכריתה הפרוסקופית, בה מוחדרים מכשירים לפרוסקופיים מיוחדים דרך חתכים זעירים. רוב הסרת המרה כיום מתבצעת לפרוסקופית מכיוון שהם עדינים יותר כלפי המטופל. כעת מדובר בהליכים שגרתיים והסיכון לסיבוכים נמוך.

פונקציה, אפקט ומטרות

כיס המרה הוא איבר אגירה למרה המתהווה בכבד. במקרה של ארוחות כבדות, עתירות שומן, המרה מועברת דרך צינורות המרה אל המעיים לצורך עיכול. מכיוון שמדובר בעיקר באבר אגירה של המרה שנוצרת בכבד, הגוף יכול להסתדר בלעדיו וחולים רבים כמעט ואינם חשים הגבלות לאחר ניתוח כריתת כיס המרה.

הסרה מוחלטת של כיס המרה היא הדרך הבטוחה היחידה למנוע שוב היווצרות אבנים. לאחר הניתוח הכבד משתלט. הסרת כיס המרה היא תמיד חובה עבור התלונות הבאות:

• לאבני מרה החוסמות את דרכי המרה וגורמות גודש במרה
• בפיסטולות בין המרה לדרכי העיכול
• אם כיס המרה מחורר (בגלל תאונה וכו ')
• לגידולים בכיס המרה או בתעלות המרה

אבני מרה מופעלות רק אם הן גורמות לתסמינים כמו קוליק ומאיימות על סיבוכים. כריתת כיס המרה מתבצעת כיום כניתוח לפרוסקופי סטנדרטי באמצעות לפרוסקופיה. כמו בכל הניתוחים בניתוחים של חור חור מפתחות זעיר, מכשירים כירורגיים מיוחדים מוחדרים לחלל הבטן דרך 3 עד 4 חתכים מעור זעירים ומופעלים תחת נוף של מצלמה, המעבירה את התמונות למסך במהלך הפעולה.

הבטן מנופחת בפחמן דו חמצני לטובת ראות טובה יותר וניידות המכשירים. לאחר מכן מכוונים את צינור המרה והעורק המספק, כיס המרה מוסר ממיטת המרה והוצא מהגוף בשקית התאוששות דרך אחת הגישה. היתרונות הם שרק צלקות זעירות, בקושי נראות, מתרחשות ושהייה קצרה יותר במרפאה. נהלים לפרוסקופיים חדשים יותר משתמשים בטכניקה של יציאה יחידה, בה הפעולה מתבצעת רק דרך גישה לטבור.

לעיתים יתכן שיהיה צורך לעבור מניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה קונבנציונלית במהלך הניתוח אם קיים סיכון לפציעות באיברים או ברקמות סמוכות באמצעות המכשירים הלפרוסקופיים.

בניתוחים פתוחים מסורתיים מבצעים חתך מתחת לקשת העלות הנכונה לפתיחת האתר הכירורגי. ואז עורקים את העורק המספק את צינור המרה ומסירים את כיס המרה. על מנת להפחית את הסיכון לזיהום, לרוב מוצבים ניקוז פצעים ומעניקים אנטיביוטיקה לפני הניתוח. מניעת פקקת מתרחשת רק במידת הצורך. מרבית החולים יכולים לצאת מבית החולים לאחר 3 עד 5 ימים. החיסרון בהסרת כיס המרה הקונבנציונאלי הוא הצלקת הגדולה יותר והשהייה הארוכה במקצת בבית החולים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

באופן כללי, ההסרה הכירורגית של כיס המרה היא הליך שגרתי סטנדרטי ואינה כרוכה בסיכונים מיוחדים, אלא אם כן נובעות בעיות כתוצאה ממצבים גופניים לא טובים כמו הידבקויות באזור הניתוח.

סיבוכים יכולים להיווצר אם רקמות סמוכות או איברים אחרים נפגעים במהלך הניתוח. זה יכול להוביל לדליפות בדרכי המרה לאיברים אחרים ולתוך חלל הבטן, שיש לטפל בהן. לאחר ניתוח המרה, יכולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים בגלל דלקת קיימת. אם מבצעים ניתוח כחלק מלפרוסקופיה וכיס המרה נפתח בטעות, יכול להתפתח דלקת הצפק, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להיות קטלנית.

צלקות בדרכי המרה עלולות לגרום להיצרות עם גודש במרה, שעלולות לגרום לנזק צהבת וכבד. לפעמים אבנים נשארות בתעלות המרה או, במקרים נדירים, נוצרות בהן אבנים חדשות. בנוסף, זה יכול להוביל לדימום ודימום כמו גם לכאבים ופגיעות עצב עם הפרעות תחושתיות. אם אבני מרה נשארות בתעלות המרה לאחר הניתוח, יש להסירם באופן אנדוסקופי כחלק מ- ERCP.

סיכונים וסיבוכים אלה מתרחשים רק במקרים הנדירים ביותר. מכיוון שכיס המרה משמש רק כאיבר אגירה למרה המתהווה בכבד, הגוף יכול להסתדר בלעדיו. זמן קצר לאחר הניתוח, חולים יכולים לאכול שוב כרגיל ולרובם יש מגבלות מעטות או ללא לאחר הסרת כיס המרה אם הם לא אוכלים באופן קבוע ארוחות עתירות שומן.

מזונות מסוימים, כמו קפה, מוצרי חלב, ואוכלים מאוד שומניים או מתוקים עלולים לגרום לשלשול. כאן זה עוזר לשים לב לטריגרים ולאכול או לשתות פחות מהם בהתאם. ככלל, אין צורך בטיפול נוסף.ניתן לתמוך במטבוליזם השומן בעזרת תוספי ארטישוק במידת הצורך.