נגיף קוקסקי

נגיפי קוקסקי שייכים לקבוצת הזנים האנושיים, שהם בעיקר הצטננות דמוית שפעת, דלקת קרום המוח הנגיפית וכואבת גורם לדלקת בפה ובגרון. בשל תופעותיהם הקרדיוטרופיות, שריר הלב או קרום הלב הם תופעות לוואי שכיחות של זיהום זה. מאגר הנגיף הוא בן אנוש, ההעברה מתרחשת בצואה דרך הפה או באמצעות זיהום טיפה או מריחה.

מהו וירוס ה- Coxsackie?

נגיפי קוקקסיאקי הם נגיפי RNA חשופים כדורי השייכים לקבוצת הזנים הנמצאים במשפחת Picornaviridae ומחולקים לשני זנים (A ו- B). כמו כל Enteroviruses אנושיים, הם עמידים יחסית לסביבה, מה שמקל על התפשטותם יחסית.

נגיפי קוקסקי יכולים להימצא בכל רחבי העולם ומועברים דרך צואה-דרך הפה, כמו גם באמצעות זיהום טיפות או מריחה ישירות מאדם לאדם. העברה עקיפה אפשרית דרך חפצים מזוהמים או מזון מזוהם.

השם חוזר למקום קוקסקי ליד ניו יורק, שם תיאר לראשונה הפתולוג והווירולוג גילברט דאלדורף את הנגיפים הללו בשנת 1948.

אירוע, הפצה ונכסים

אנשים חולים ונשאי חיידקים מפרישים את נגיף קוקסקי בצואה שלהם, לפיו ההפרשה יכולה להימשך מספר שבועות. הזיהום מתרחש ישירות מאדם לאדם או בעקיפין באמצעות חפצים מזוהמים עליהם הנגיפים יכולים לשרוד לאורך זמן רב יותר. זיהום אפשרי גם באמצעות מים מזוהמים ומזון מזוהם.

עם זאת, עבור אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, נגיפים אלו מהווים סיכון מזערי בלבד, מכיוון שלאורך זמן התרחש הסתגלות חזקה לארח המאגר האנושי, מה שיצר חסינות מסוימת.

תקופת הדגירה היא שבעה עד 14 יום, אך גם תקופת השהיה של יומיים עד 35 יום אפשרית. אנשים בריאים שבאים במגע עם אנשים חולים יכולים להידבק ביומיים שלושה לפני שהמחלה מתפרצת באופן ניכר. קיים גם סיכון לזיהום לאורך כל הסימפטומים הקליניים.

נגיפי קוקקסיאקי נפוצים ברחבי העולם, אך נגיפים אלו נפוצים יותר במדינות עם תנאי חיים סוציו-אקונומיים מאשר במדינות מתועשות מפותחות. הסיבות העיקריות הן מים מזוהמים והיגיינה לקויה. בקווי הרוחב עם תנאי אקלים מתונים, דלקות קוקסקי מתרחשות בעיקר בקיץ ובסתיו. אפשרויות המניעה היעילות ביותר הן שטיפת ידיים קבועה ואמצעי היגיינה יעילים.

מחלות ומחלות

כמו כל enteroviruses אנושיים, נגיפי קוקקסיאקי גורמים בעיקר לזיהומים ללא קשר ברור עם מחלות מסוימות, מכיוון שהנגיפים מסוגלים לעורר מגוון רחב של תסמינים שיכולים להצביע על זיהומי קוקקס A ו- Coxsackie B כאחד התסמינים. זהים במידה רבה בשני סוגים של זיהום.

עם זאת, אצל 60 אחוז מהאנשים, זיהום קוקקסיאקי אינו סימפטומטי, מכיוון שאין תסמינים והנגיפים מופרשים בצואה בלי לשים לב. הרפנגינה, דלקת ברירית הפה, קשורה לחום גבוה ותסמינים כלליים כמו שפעת.

מחלות בדרכי הנשימה גורמות לעצמן להרגיש שיעול, כאב גרון ושיעול יבש. האזורים הנגועים בלוע הם מאדימים ויש להם שלפוחיות בצבע בהיר. כשהם מתפרצים, כיבים קטנים ועגולים עם צורת הילה אדומה שמתרפאים תוך שלושה עד ארבעה ימים.

מה שמכונה מחלת היד, כף הרגל והפה מורגש דרך שלפוחיות אדומות בכפות הרגליים והידיים. Pseudoparalysis, נזלת וסטומטיטיס כואב באזור הלשון, החך והחניכיים מעידים גם על זיהום מסוג A.

בדומה לאקובירוסים, גם נגיפי קוקקסיאקי מפעילים תופעות קרדיוטרופיות העלולות לגרום לפריקרדיטיס ודלקת שריר הלב. תופעת לוואי נוספת היא מגיפת אלרגיות, הגורמת לכאבים בחזה, בצינור ובבטן העליונה. זה ידוע גם בשם מחלת בורנהולם. הופעת המחלה מתרחשת באופן פתאומי ומתבטאת כחום, צמרמורות, הקאות, בחילה ושלשול. קשיי נשימה, נטייה להתמוטטות וכאבי ראש יכולים להופיע.

מחלות נדירות יותר הן דלקת לבלב, דלקת באשכים ודלקת הלחמית. שני סוגי הנגיף יכולים לגרום לסוכרת מסוג 1. מחלות מערכתיות קשות כמו דפיקות לב, פריחה כחולה, קוצר נשימה, קרום הלב ודלקת שריר הלב אפשריות אצל ילודים.

הפתוגן מתגלה על ידי בדיקת צואה, מי שטיפה בגרון, ספוגית הלחמית (ספוגית הלחמית) ומשקאות חריפים. יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית למספר מחלות הקשורות לתסמינים הדומים לאלה של זיהום בנגיף קוקסקי.אלה כוללים דלקות ארבירוס, דלקת קרום המוח לאחר זיהום באנטרווירוסים אחרים, דלקת ברירית הפה, קדחת הבלוטות של פייפר, דלקת התוספתן ודלקת הלבלב.

מחלות אחרות עם תסמינים דומים הן ראומטיזם, דלקת בכיס המרה, מחלות וירוס, לובגו, דלקת קרום המוח השחפת, דלקת ריאות ומחלות לב שונות. במקרה של תסמינים כואבים שנמשכים יותר מיומיים, יש לפנות לרופא על מנת לא להפיץ את זיהום הנגיף ולשלול מחלות דומות.

הטיפול מתבצע בעזרת משככי כאבים ותרופות אנטי-פירטיות. אם המחלה מתקדמת קשה יותר, הרופא רושם תכשירים לגמא גלובין. אלה הם אימונוגלובולינים (נוגדנים) היעילים בעיקר כנגד חיידקים ווירוסים. רצוי שנוגדנים אלה מיוצרים מסר הבראה. סרומת הדם הללו מתקבלת מאנשים שרדו זה עתה מחלה זיהומית, ולדם יש את הנוגדנים הדרושים לטיפול מוצלח. טיפול זה משיג חיסון פסיבי של המטופל.

ניתן לבצע טיפול תומך בעזרת תרופות הומאופתיות Mercurius corrsivus, Acidum muriaticum ו- Rhus toxicodendron. תרופות בודדות נלוות אלה פועלות נגד פריחות ושלפוחיות כואבות ואדמומיות בגרון ובלוע.